Атипическое течение кожной шванномы: клинический случай и обзор литературы

Авторы:

Артем Григорьевич Федяков,

Александр Вадимович Горожанин,

Зарина Хазбиевна Плиева,

Евгений Иванович Закурдаев,

Юлия Андреевна Козлова,

Илья Михайлович Силаев,

Милиса Сергеевна Поличук

Журнал: Вопросы нейрохирургии имени Н.Н. Бурденко. 2026;90(4):67-74.

DOI: 10.17116/neiro20269004167

Прочитано: 352 раза

Скачать PDF (EN)

Резюме

Шванномы — доброкачественные (WHO Grade I) опухоли периферических нервов, возникающие из шванновских клеток. Существует возможность расхождения между биологическим поведением и гистологической характеристикой опухоли. Считаем целесообразным привести описание такого случая в сопоставлении с данными литературы.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

Представлено наблюдение пациента с подкожной шванномой нижней трети правой голени, вызывавшей изъязвление кожи, проходившего лечение в ММНКЦ им. С.П. Боткина. Проведен краткий обзор литературы, посвященной атипическому клиническому течению шванном.

РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ

Мужчина 55 лет поступил с жалобами на наличие кровоточивого опухолевого образования в нижней трети правой голени, вызвавшего изъязвление кожи на участке 3,5×3 см. Образование появилось 10 мес назад и значительно увеличилось со временем. Открытая биопсия выявила шванному WHO Grade I. Учитывая нетипичное клиническое течение заболевания, проведена обширная резекция опухоли с одномоментной пластикой кожного дефекта расщепленным кожным лоскутом бедра. Через 2 мес после операции: рана зажила первичным натяжением, признаков рецидива опухоли нет, индекс Карновского — 100 баллов.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Атипическое течение кожной шванномы с формированием язвы затрудняет правильную и своевременную диагностику и осложняет маршрутизацию пациента, выбор профиля основного специалиста и определение хирургической тактики. В случаях, когда биопсия верифицирует доброкачественную опухоль, однако клинические проявления характерны для злокачественной опухоли мягких тканей, при условии хирургической доступности, может быть предложено раннее хирургическое вмешательство, основанное на онкологических принципах.

Ключевые слова

шваннома
доброкачественные опухоли периферических нервов
злокачественные опухоли кожи
саркома
плоскоклеточный рак кожи

Дата поступления: 27.04.2026

Дата принятия в печать: 07.05.2026

Дата публикации: 07.08.2026

Литература / References

Макашова Е.С., Золотова С.В., Абсалямова О.В., Галкин М.В., Петроковская А.В., Козлов А.В., Голанов А.В. Новая классификация и подходы к терапии шванноматозов. Вопросы нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко. 2023;87(5):104-109. https://doi.org/10.17116/neiro202387051104
Kim C, Chung YG, Jung CK. Diagnostic conundrums of schwannomas: two cases highlighting morphological extremes and diagnostic challenges in biopsy specimens of soft tissue tumors. Journal of Pathology and Translational Medicine. 2023;57(5):278-283. https://doi.org/10.4132/jptm.2023.07.13
Rai P, Bathla G, Soni N, Desai A, Rao D, Vibhute P, Agarwal A. Classification of schwannomas and the new naming convention for “neurofibromatosis-2”: Genetic updates and international consensus recommendation. The Neuroradiology Journal. 2025;38(5):533-542. https://doi.org/10.1177/19714009251313510
Pellerino A, Verdijk RM, Nichelli L, Andratschke NH, Idbaih A, Goldbrunner R. Diagnosis and Treatment of Peripheral and Cranial Nerve Tumors with Expert Recommendations: An EUropean Network for RAre CANcers (EURACAN) Initiative. Cancers. 2023;15(7):1930. https://doi.org/10.3390/cancers15071930
Saad EA, Sati H, Boueri M, Nasr L, Fawaz A, Emmanuel M. Cutaneous Schwannomas: Clinical Manifestations, Diagnosis and Management: A Review. Current Dermatology Reports. 2024;13:103-114. https://doi.org/10.1007/s13671-024-00429-9
Hart J, Gardner JM, Edgar M, Weiss SW. Epithelioid Schwannomas: An Analysis of 58 Cases Including Atypical Variants. The American Journal of Surgical Pathology. 2016;40(5):704-713. https://doi.org/10.1097/PAS.0000000000000589
Мерабишвили В.М., Демидов Л.В., Беляев А.М., Гафтон Г.И., Самойленко И.В., Перелыгин В.В. Состояние онкологической помощи в России: злокачественные новообразования кожи (С44). Часть 1. Распространенность, качество учета, возрастные особенности, локализационная и гистологическая структуры (клинико-популяционное исследование). Формулы Фармации. 2024;6(4):18-33. https://doi.org/10.17816/phf641606
Саркомы мягких тканей: клинические рекомендации. М.: Республиканский центр развития здравоохранения; 2025.
Коновалов Н.А., Королишин В.А., Асютин Д.С., Тимонин С.Ю., Шульц М.А., Соленкова А.В., Закиров Б.А., Батыров А.А. Лечение злокачественных опухолей оболочек периферических нервов: случаи из практики и обзор литературы. Вопросы нейрохирургии имени Н.Н. Бурденко. 2019;83(3):64-72. https://doi.org/10.17116/neiro20198303164
Вавринчук А.С., Марочко А.Ю. Рак кожи: факторы риска, эпидемиология в России и в мире. Современные проблемы науки и образования. 2015;6.
Majumder A, Ahuja A, Chauhan DS, Paliwal P, Bhardwaj M. A clinicopathological study of peripheral schwannomas. Medicine and Pharmacy Reports. 2021;94(2):191-196. https://doi.org/10.15386/mpr-1708
Баранова И.Б., Славнова Е.Н., Петров А.Н. Цитологическая диагностика шванномы: 3 клинических наблюдения. Новости клинической цитологии России. 2023;2.
Shirodkar K, Hussein M, Reddy PS, Shah AB, Raniga S, Pal D, Iyengar KP, Botchu R. Imaging of Peripheral Intraneural Tumors: A Comprehensive Review for Radiologists. Cancers. 2025;17(2):246. https://doi.org/10.3390/cancers17020246
Hayes AJ, Nixon IF, Strauss DC, Seddon BM, Desai A, Benson C, Judson IR, Dangoor A. UK guidelines for the management of soft tissue sarcomas. British Journal of Cancer. 2025;132(1):11-31. https://doi.org/10.1038/s41416-024-02674-y
Vincitorio F, Bradaschia L, Bue EL, Antico A, Titolo P, Battiston B, Garbossa D, Cofano F. The Role of Pre-Operative Biopsy in Malignant Peripheral Nerve Sheath Tumours: A Review and Retrospective Series with a Management Algorithm from a Single-Center Experience. Neurology International. 2025;17(9):132. https://doi.org/10.3390/neurolint17090132
Kawai A, Araki N, Ae K, Akiyama T, Ozaki T, Kawano H, Kunisada T, Sumi M, Takahashi S, Tanaka K, Tsukushi S, Naka N, Nishida Y, Miyachi M, Yamamoto N, Yoshida A, Yonemoto T, Yoshida M, Iwata S. Japanese Orthopaedic Association (JOA) clinical practice guidelines on the management of soft tissue tumors 2020 — Secondary publication. Journal of Orthopaedic Science. 2022;27(3):533-550. https://doi.org/10.1016/j.jos.2021.11.023
Kawai A, Yoshida A, Shimoi T, Kobayashi E, Yonemori K, Ogura K, Iwata S, Toshirou N. Histological diagnostic discrepancy and its clinical impact in bone and soft tissue tumors referred to a sarcoma center. Cancer Science. 2024;115(8):2831-2838. https://doi.org/10.1111/cas.16211
Fernández JÁ, Gómez B, Díaz-Gómez D, López I, Lozano P, Muñoz P, Muñoz-Casares FC, Olivares-Ripoll V, Vasques H, Asencio-Pascual JM. Diagnostic Delay in Soft Tissue Sarcomas: A Review. Cancers. 2025;17(11):1861. https://doi.org/10.3390/cancers17111861