Несмотря на наличие современных доступных методов терапии акромегалии, резистентные и агрессивные формы соматотропином представляют значительную проблему, обусловливая неудовлетворительные исходы.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
В данной статье представлено клиническое наблюдение молодого пациента с инвазивным агрессивным ростом соматотропиномы и высоким индексом пролиферации, ассоциированной с ранее не описанным в литературе вариантом мутации гена TP53, а также экспрессией PD-L1 и VEGF в аденоме, резистентностью к аналогам соматостатина и отсутствием достижения медикаментозного контроля на фоне комбинированной терапии с антагонистом рецептора гормона роста.
РЕЗУЛЬТАТЫ
У пациента с агрессивной соматотропиномой на фоне ранее проведенных нейрохирургических вмешательств, курса лучевого и химиотерапевтического лечения, проводимой таргетной терапии наблюдается продолженный рост опухоли. В качестве безальтернативного метода лечения рекомендован курс дистанционной лучевой терапии опухоли. Также в работе рассмотрены аспекты мультидисциплинарного подхода и результаты практического применения антиангиогенной, химио- и онкоиммунотерапии ингибиторами иммунных контрольных точек при неэффективности нейрохирургического, традиционного лекарственного и лучевого воздействия.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Описанный случай подчеркивает необходимость проведения расширенного иммуногистохимического исследования и молекулярно-генетического секвенирования образований гипофиза с целью разработки персонализированных стратегий лечения агрессивных соматотропином, резистентных к традиционным методам лечения.
