Пилоидные астроцитомы (ПА) — группа доброкачественных опухолей центральной нервной системы с высокой 5-летней и 10-летней выживаемостью. В конце XX века появились сообщения об агрессивном течении ПА. Цель данной работы заключается в обобщении данных о пациентах с агрессивным течением ПА. Проанализирована серия пациентов ФГАУ «НМИЦ нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко» Минздрава России с обычными ПА, ПА с агрессивным клиническим течением, а также данные литературы об астроцитомах высокой степени злокачественности с пилоидными признаками (HGAP). Установлено, что группа агрессивного течения крайне гетерогенна, анатомическая локализация статистически значимо не различается между группами, возраст пациентов с агрессивным течением заболевания и HGAP выше, чем возраст пациентов с обычным течением заболевания (M=41 год; 45,5 года и 34 года). Общая выживаемость в 5-летний период в группе агрессивного течения ПА составила 45%, в группе обычного течения летальных исходов не было. Наличие признаков анаплазии по результатам гистологического исследования и индекс мечения Ki-67 >8 позволяют отделить ПА с обычным течением от ПА с агрессивным течением, а применение секвенирования нового поколения и анализ профиля метилирования будут способствовать повышению выявляемости HGAP.