Малигнизация боковых кист шеи: иммуногистохимические критерии диагностики

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Выявление основных критериев диагностики малигнизации боковых кист шеи с помощью иммуногистохимических методик.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

Рассмотрены четыре клинических случая первично диагностированных боковых кист шеи. После проведения операции цистэктомии биопсийный материал исследован в лаборатории патанатомии. При подозрении на малигнизацию дополнительно проводили иммуногистохимическое исследование (ИГХИ) с маркерами пролиферативной активности (Ki-67) и цитокератином-15 (CK-15) с применением аутостейнера Autosteiner 360 по программе протокола Quanto с использованием системы детекции ПраймБиоМед. Экспрессию маркера Ki-67 определяли по процентному отношению клеток с окрашенными ядрами к общему числу ядер в трех неперекрывающихся полях зрения на микроскопе Axioplan 2 Imaging при увеличении ×400.

РЕЗУЛЬТАТЫ

В случае доброкачественного процесса пролиферативная активность по Ki-67 была отмечена в базальном слое эпителиальной выстилки, при этом в вышележащих клеточных слоях пролиферации клеток не отмечалось. В случае с диагнозом карцинома in situ и плоскоклеточный рак, ИГХИ выявило высокую (50—60%) пролиферативную активность клеток по Ki-67, отмеченную во всех слоях эпителиальной выстилки. Цитокератин-15, характеризующий пролиферирующие эпителиальные клетки в случае доброкачественного процесса, выявлен в базальном слое многослойного плоского эпителия. В карциноме in situ — с неравномерным, «мозаичным» распределением в клетках эпителия, при высоко- и низкодифференцированном плоскоклеточном раке отмечалось соответственно выраженное и слабое диффузное окрашивание эпителиальных комплексов.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Для исключения злокачественной трансформации в стенке боковой кисты в алгоритмы диагностики следует включать ИГХИ с маркерами на Ki-67 и CK-15.