Хирургическое лечение внутримозговых опухолей лобной доли. Современное состояние проблемы. Часть I: двигательная функциональная система

Авторы:

Быканов А.Е.,

Безбабичева Т.С.,

Пицхелаури Д.И.

Журнал: Вопросы нейрохирургии имени Н.Н. Бурденко. 2025;89(5):115-121.

DOI: 10.17116/neiro202589051115

Прочитано: 1405 раз

Скачать PDF (EN)

Резюме

Наиболее часто в обыденной клинической практике нейрохирург имеет дело с глиальными опухолями, локализованными именно в лобной доле. Существует распространенное в широких кругах мнение, что глиому лобной доли может удалить практически любой нейрохирург, независимо от опыта и уровня микрохирургических навыков. Однако, работая в федеральном центре, приходится наблюдать, как сотрудникам нередко приходится реоперировать пациентов с глиомами лобной доли, которым была выполнена операция в других лечебных учреждениях. Поэтому, на наш взгляд, лечение пациентов с данной патологией является не такой простой, как кажется на первый взгляд, проблемой нейрохирургии глиальных опухолей, а частота послеоперационных осложнений у данной категории больных остается высокой. Целью нашей работы был анализ литературы, касающейся как анатомо-функциональных аспектов хирургии глиом лобной доли, так и практических нюансов их хирургического лечения. Результаты анализа показали, что двигательная функциональная система лобной доли представлена несколькими корковыми зонами, с помощью ассоциативных волокон они объединяются в сложно организованную сеть функциональных связей, повреждение которых может приводить к послеоперационному двигательному дефициту.

Ключевые слова

лобная доля мозга
внутримозговые глиальные опухоли
нейроонкология

Дата поступления: 11.03.2025

Дата принятия в печать: 05.06.2025

Дата публикации: 16.10.2025

Литература / References

Banerjee K, Núñez FJ, Haase S, McClellan BL, Faisal SM, Carney SV, Yu J, Alghamri MS, Asad AS, Candia AJN, Varela ML, Candolfi M, Lowenstein PR, Castro MG. Current Approaches for Glioma Gene Therapy and Virotherapy. Frontiers in Molecular Neuroscience. 2021;14:621831. https://doi.org/10.3389/fnmol.2021.621831
Larjavaara S, Mäntylä R, Salminen T, Haapasalo H, Raitanen J, Jääskeläinen J, Auvinen A. Incidence of gliomas by anatomic location. Neuro-Oncology. 2007;9(3):319-325. https://doi.org/10.1215/15228517-2007-016
Low JT, Ostrom QT, Cioffi G, Neff C, Waite KA, Kruchko C, Barnholtz-Sloan JS. Primary brain and other central nervous system tumors in the United States (2014-2018): A summary of the CBTRUS statistical report for clinicians. Neuro-Oncology Practice. 2022;9(3):165-182. https://doi.org/10.1093/nop/npac015
Ostrom QT, Patil N, Cioffi G, Waite K, Kruchko C, Barnholtz-Sloan JS. CBTRUS Statistical Report: Primary Brain and Other Central Nervous System Tumors Diagnosed in the United States in 2013-2017. Neuro-Oncology. 2020;22(12 Suppl 2):iv1-iv96. https://doi.org/10.1093/neuonc/noaa200
Ostrom QT, Price M, Neff C, Cioffi G, Waite KA, Kruchko C, Barnholtz-Sloan JS. CBTRUS Statistical Report: Primary Brain and Other Central Nervous System Tumors Diagnosed in the United States in 2015-2019. Neuro-Oncology. 2022;24(5):v1-v95. https://doi.org/10.1093/neuonc/noac202
Dum RP, Strick PL. Motor areas in the frontal lobe of the primate. Physiology & Behavior. 2002;77(4-5):677-682. https://doi.org/10.1016/s0031-9384(02)00929-0
Rizzolatti G, Fogassi L, Gallese V. Motor and cognitive functions of the ventral premotor cortex. Current Opinion in Neurobiology. 2002;12(2):149-154. https://doi.org/10.1016/s0959-4388(02)00308-2
Sughrue ME. The Glioma Book. 2019th ed. Thieme Verlag; 2019. https://doi.org/10.1055/b-006-160177
Laplane D, Talairach J, Meininger V, Bancaud J, Orgogozo JM. Clinical consequences of corticectomies involving the supplementary motor area in man. Journal of the Neurological Sciences. 1977;34(3):301-314. https://doi.org/10.1016/0022-510x(77)90148-4
Rossi M, Fornia L, Puglisi G, Leonetti A, Zuccon G, Fava E, Milani D, Casarotti A, Riva M, Pessina F, Cerri G, Bello L. Assessment of the praxis circuit in glioma surgery to reduce the incidence of postoperative and long-term apraxia: a new intraoperative test. Journal of Neurosurgery. 2019;130(1):17-27. https://doi.org/10.3171/2017.7.JNS17357
Cerri G, Shimazu H, Maier MA, Lemon RN. Facilitation from ventral premotor cortex of primary motor cortex outputs to macaque hand muscles. Journal of Neurophysiology. 2003;90(2):832-842. https://doi.org/10.1152/jn.01026.2002
Fornia L, Rossi M, Rabuffetti M, Leonetti A, Puglisi G, Viganò L, Simone L, Howells H, Bellacicca A, Bello L, Cerri G. Direct Electrical Stimulation of Premotor Areas: Different Effects on Hand Muscle Activity during Object Manipulation. Cerebral Cortex. 2020;30(1):391-405. https://doi.org/10.1093/cercor/bhz139
Johnson PB, Ferraina S, Bianchi L, Caminiti R. Cortical networks for visual reaching: physiological and anatomical organization of frontal and parietal lobe arm regions. Cerebral Cortex. 1996;6(2):102-119. https://doi.org/10.1093/cercor/6.2.102
Pesaran B, Nelson MJ, Andersen RA. Dorsal premotor neurons encode the relative position of the hand, eye, and goal during reach planning. Neuron. 2006;51(1):125-134. https://doi.org/10.1016/j.neuron.2006.05.025
Vingerhoets G, Honoré P, Vandekerckhove E, Nys J, Vandemaele P, Achten E. Multifocal intraparietal activation during discrimination of action intention in observed tool grasping. Neuroscience. 2010;169(3):1158-1167. https://doi.org/10.1016/j.neuroscience.2010.05.080
Gerloff C, Corwell B, Chen R, Hallett M, Cohen LG. Stimulation over the human supplementary motor area interferes with the organization of future elements in complex motor sequences. Brain. 1997;120(Pt 9):1587-1602. https://doi.org/10.1093/brain/120.9.1587
Brinkman C. Supplementary motor area of the monkey’s cerebral cortex: short- and long-term deficits after unilateral ablation and the effects of subsequent callosal section. Journal of Neuroscience. 1984;4(4):918-929. https://doi.org/10.1523/JNEUROSCI.04-04-00918.1984
Kim YH, Kim CH, Kim JS, Lee SK, Han JH, Kim CY, Chung CK. Risk factor analysis of the development of new neurological deficits following supplementary motor area resection. Journal of Neurosurgery. 2013;119(1):7-14. https://doi.org/10.3171/2013.3.JNS121492
Krainik A, Lehéricy S, Duffau H, Vlaicu M, Poupon F, Capelle L, Cornu P, Clemenceau S, Sahel M, Valery CA, Boch AL, Mangin JF, Bihan DL, Marsault C. Role of the supplementary motor area in motor deficit following medial frontal lobe surgery. Neurology. 2001;57(5):871-878. https://doi.org/10.1212/wnl.57.5.871
Krainik A, Lehéricy S, Duffau H, Capelle L, Chainay H, Cornu P, Cohen L, Boch AL, Mangin JF, Le Bihan D, Marsault C. Postoperative speech disorder after medial frontal surgery: role of the supplementary motor area. Neurology. 2003;60(4):587-594. https://doi.org/10.1212/01.wnl.0000048206.07837.59
Russell SM, Kelly PJ. Incidence and clinical evolution of postoperative deficits after volumetric stereotactic resection of glial neoplasms involving the supplementary motor area. Neurosurgery. 2003;52(3):506-516. https://doi.org/10.1227/01.neu.0000047670.56996.53
Vassal M, Charroud C, Deverdun J, Le Bars E, Molino F, Bonnetblanc F, Boyer A, Dutta A, Herbet G, Moritz-Gasser S, Bonafé A, Duffau H, de Champfleur NM. Recovery of functional connectivity of the sensorimotor network after surgery for diffuse low-grade gliomas involving the supplementary motor area. Journal of Neurosurgery. 2017;126(4):1181-1190. https://doi.org/10.3171/2016.4.JNS152484
Davidoff RA. The pyramidal tract. Neurology. 1990;40(2):332-339. https://doi.org/10.1212/wnl.40.2.332
Ebeling U, Reulen HJ. Subcortical topography and proportions of the pyramidal tract. Acta Neurochirurgica. 1992;118(3-4):164-171. https://doi.org/10.1007/BF01401303
Corbetta M, Shulman GL. Control of goal-directed and stimulus-driven attention in the brain. Nature Reviews Neuroscience. 2002;3(3):201-215. https://doi.org/10.1038/nrn755
Halsband U, Passingham R. The role of premotor and parietal cortex in the direction of action. Brain Research. 1982;240(2):368-372. https://doi.org/10.1016/0006-8993(82)90239-6
Leiguarda RC, Marsden CD. Limb apraxias: higher-order disorders of sensorimotor integration. Brain. 2000;123(5):860-879. https://doi.org/10.1093/brain/123.5.860
Быканов А.Е., Пицхелаури Д.И., Баталов А.И., Пронин И.Н., Шкарубо М.А., Добровольский Г.Ф., Кобяков Г.Л., Буклина С.Б., Пучков В.Л., Захарова Н.Е., Смирнов А.С., Саникидзе А.З., Гольбин Д.А., Погосбекян Э.Л., Кудиева Э.С., Шкатова А.М., Потапов А.А. Хирургическая анатомия периинсулярных ассоциативных проводящих путей. Часть I. Система верхнего продольного пучка. Вопросы нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко. 2017;81(1):26-38. https://doi.org/10.17116/neiro201780726-38
De Pisapia N, Sandrini M, Braver TS, Cattaneo L. Integration in Working Memory: A Magnetic Stimulation Study on the Role of Left Anterior Prefrontal Cortex. PLoS ONE. 2012;7(8):e43731. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0043731
Knapen T, Brascamp J, Pearson J, van Ee R, Blake R. The role of frontal and parietal brain areas in bistable perception. Journal of Neuroscience. 2011;31(28):10293-10301. https://doi.org/10.1523/JNEUROSCI.1727-11.2011
Catani M, Thiebaut de Schotten M. Atlas of Human Brain Connections. OUP Oxford; 2012.
Kinoshita M, de Champfleur NM, Deverdun J, Moritz-Gasser S, Herbet G, Duffau H. Role of fronto-striatal tract and frontal aslant tract in movement and speech: an axonal mapping study. Brain Structure & Function. 2015;220(6):3399-3412. https://doi.org/10.1007/s00429-014-0863-0
Rojkova K, Volle E, Urbanski M, Humbert F, Dell’Acqua F, Thiebaut de Schotten M. Atlasing the frontal lobe connections and their variability due to age and education: a spherical deconvolution tractography study. Brain Structure & Function. 2016;221(3):1751-1766. https://doi.org/10.1007/s00429-015-1001-3
Dick AS, Garic D, Graziano P, Tremblay P. The frontal aslant tract (FAT) and its role in speech, language and executive function. Cortex. 2019;111: 148-163. https://doi.org/10.1016/j.cortex.2018.10.015
La Corte E, Eldahaby D, Greco E, Aquino D, Bertolini G, Levi V, Ottenhausen M, Demichelis G, Romito LM, Acerbi F, Broggi M, Schiariti MP, Ferroli P, Bruzzone MG, Serrao G. The Frontal Aslant Tract: A Systematic Review for Neurosurgical Applications. Frontiers in Neurology. 2021;12:641586. https://doi.org/10.3389/fneur.2021.641586