Локализация нейроваскулярного конфликта при тригеминальной невралгии
Журнал: Вопросы нейрохирургии имени Н.Н. Бурденко. 2025;89(5):37-44.
DOI: 10.17116/neiro20258905137
Прочитано: 1589 раз
Резюме
Причиной тригеминальной невралгии (ТН) является васкулярная компрессия тригеминального корешка, которая также обнаруживается на интактной стороне и у людей без ТН. МРТ выявляет сосудистую компрессию, деформацию и атрофию корешка и локализацию нейроваскулярного конфликта. Для оценки значимости МРТ-признаков васкулярной компрессии проведено сопоставление с интраоперационными находками.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
У 105 пациентов с ТН (51 женщины и 54 мужчин) в возрасте 22—82 лет (средний возраст 56 лет) перед хирургическим лечением при МРТ измерялись длина (A), ширина (B) тригеминального корешка и расстояние от ствола мозга до точки компрессии (C).
РЕЗУЛЬТАТЫ
Компрессия верхней мозжечковой артерией выявлена в 69 случаях, передней нижней мозжечковой артерией — в 6, обеими артериями — в 9, артерией и венами — в 17, только веной — в 4 случаях. Васкулярная компрессия на стороне ТН имелась во всех случаях, а в 31,4% — на интактной стороне. На стороне ТН сосуды располагались на расстоянии 1,56 (0,3—6,5) мм от ствола мозга. Точки компрессии находились на расстоянии, составляющем менее половины ширины тригеминального корешка, в 32,4% случаев, 0,5—1 ширины — в 59% случаев, 1,5 ширины — в 2,9% случаев, 1,8—3,5 ширины — в 5,7% случаев. На интактной стороне сосуды располагались на расстоянии 3,48 (0,8—8,7) мм от ствола мозга.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
На стороне ТН сосуды располагаются от ствола мозга на расстоянии, соответствующем ширине тригеминального корешка, а дистальная компрессия встречается редко. ТН преимущественно сопровождает проксимальную васкулярную компрессию, а большая длина глиального сегмента тригеминального корешка может лежать в основе возникновения ТН при дистальной компрессии.
Ключевые слова
- васкулярная компрессия
- входная зона тригеминального корешка
- магнитно-резонансная томография
- нейроваскулярный контакт
- тригеминальная невралгия
Дата поступления: 16.03.2025
Дата принятия в печать: 18.07.2025
Дата публикации: 16.10.2025
- Sindou M, Howeidy T, Acevedo G. Anatomical observations during microvascular decompression for idiopathic trigeminal neuralgia (with correlations between topography of pain and site of the neurovascular conflict). Prospective study in a series of 579 patients. Acta Neurochirurgica. 2002;144(1):1-13. https://doi.org/10.1007/s701-002-8269-4
- Bethamcharla R, Reddy H, Teich AF, Sekula RF Jr. Histopathology of the trigeminal ganglion and nerve: A historical review. Journal of Neuroscience Research. 2023;101(8):1203-1204. https://doi.org/10.1002/jnr.25192
- Guclu B, Sindou M, Meyronet D, Streichenberger N, Simon E, Mertens P. Cranial nerve vascular compression syndromes of the trigeminal, facial and vago-glossopharyngeal nerves: comparative anatomical study of the central myelin portion and transitional zone; correlations with incidences of corresponding hyperactive dysfunctional syndromes. Acta Neurochirurgica. 2011;153(12):2365-2375. https://doi.org/10.1007/s00701-011-1168-1
- Gupta T, Munawara R, Kaur M, Ram K, Rao A, Gupta S, Gupta SK. Central myelin-peripheral myelin junction in trigeminal, facial, and vestibulocochlear nerve: A histo-morphometric study. Annals of Anatomy. 2023;250:152128. https://doi.org/10.1016/j.aanat.2023.152128
- Wei W, Liu Y, Shen Y, Yang T, Dong Y, Han Z, Wang Y, Liu Z, Chai Y, Zhang M, Wang H, Shen H, Shen Y, Chen M. In situ tissue profile of rat trigeminal nerve in trigeminal neuralgia using spatial transcriptome sequencing. International Journal of Surgery. 2024;110(3):1463-1474. https://doi.org/10.1097/JS9.0000000000001110
- Peker S, Kurtkaya O, Uzün I, Pamir MN. Microanatomy of the central myelin-peripheral myelin transition zone of the trigeminal nerve. Neurosurgery. 2006;59(2):354-359. https://doi.org/10.1227/01.NEU.0000223501.27220.69
- Devor M, Amir R, Rappaport ZH. Pathophysiology of trigeminal neuralgia: the ignition hypothesis. The Clinical Journal of Pain. 2002;18(1):4-13. https://doi.org/10.1097/00002508-200201000-00002
- Freddi TAL, Ottaiano AC, Lucio LL, Corrêa DG, Hygino da Cruz LC Jr. The Trigeminal Nerve: Anatomy and Pathology. Seminars in Ultrasound, CT and MRI. 2022;43(5):403-413. https://doi.org/10.1053/j.sult.2022.04.002
- Kundakçı YE, Doğan NÜ, Kara İ, Öztürk M, Fazlıoğulları Z, Karabulut AK. Morphometric examination of trigeminal nerve and its adjacent structures in patients with trigeminal neuralgia: a case-control study. Turkish Journal of Medical Sciences. 2022;52(5):1627-1638. https://doi.org/10.55730/1300-0144.5503
- Chen Y, Liu X, Xu S, Huang B. Anatomy of the Trigeminal Nerve and Its Clinical Significance Via Fusion of Computed Tomography and Magnetic Resonance Imagery. Pain Physician Journal. 2022;25(2):E293-E298.
- Filimonova EA, Pashkov AA, Yarnykh VL, Schukina MI, Zaitsev BA, Martirosyan AV, Moysak GI, Rzaev JA. Assessment of Trigeminal Nerve Root Demyelination in Patients with Primary Trigeminal Neuralgia Using Macromolecular Proton Fraction Imaging. American Journal of Neuroradiology. 2025;46(3):602-610. https://doi.org/10.3174/ajnr.A8545
- Miao X, Yu M, Wang Z. MRI Study on the Relationship Between Nerve and Blood Vessel in Unilateral Angiogenic Trigeminal Neuralgia. Current Medical Imaging. 2023;19(6):605-611. https://doi.org/10.2174/1573405619666221102141841
- Ishiwada T, Tanaka Y, Onogi S, Nakajima Y, Sato A, Arai Y, Takei T, Maehara T. Morphological analysis of the trigeminal nerve in trigeminal neuralgia using the nerve’s centerline and multiple cross-sections of a 3D model. Journal of Neurosurgery. 2024;142(3):884-891. https://doi.org/10.3171/2024.6.JNS24626
- Li Y, Cao B, Wang Y, Shi H, Du Y, Shi H, Zhang K, Qian T. Evaluation of the correlation between trigeminal nerve atrophy and trigeminal neuralgia using multimodal image fusion: A single-center retrospective study. Clinical Neurology and Neurosurgery. 2024;243:108387. https://doi.org/10.1016/j.clineuro.2024.108387
- Wang Z, Zhao Z, Song Z, Wang Y, Zhao Z. The application of magnetic resonance imaging (MRI) for the prediction of surgical outcomes in trigeminal neuralgia. Postgraduate Medicine. 2022;134(5):480-486. https://doi.org/10.1080/00325481.2022.2067612
- Zhao W, Yin C, Ma L, Ding M, Kong W, Wang Y. Predictive value of MRI for identifying symptomatic neurovascular compressions in classical trigeminal neuralgia: a PRISMA-compliant meta-analysis. BMC Neurology. 2024;24(1):466. https://doi.org/10.1186/s12883-024-03977-6
- Li S, Chen H, Chen J, Yang X, Zhong W, Zhou H, Meng X, Liao C, Zhang W. Predicting long-term outcomes in patients with classical trigeminal neuralgia following microvascular decompression with an MRI-based radiomics nomogram: a multicentre study. European Radiology. 2024;34(11):7349-7361. https://doi.org/10.1007/s00330-024-10775-8
- Liang C, Yang L, Reichardt W, Zhang B, Li R. Different MRI-based methods for the diagnosis of neurovascular compression in trigeminal neuralgia or hemifacial spasm: A network meta-analysis. Journal of Clinical Neuroscience. 2023;108:19-24. https://doi.org/10.1016/j.jocn.2022.12.016
- Zhao Y, Chen J, Jiang R, Xu X, Lin L, Xue Y, Duan Q. MRI features of responsible contacts in vascular compressive trigeminal neuralgia and prediction modeling. Acta Radiologica. 2022;63(1):100-109. https://doi.org/10.1177/0284185120983971
- Jani RH, Hughes MA, Gold MS, Branstetter BF, Ligus ZE, Sekula RF Jr. Trigeminal Nerve Compression Without Trigeminal Neuralgia: Intraoperative vs Imaging Evidence. Neurosurgery. 2019;84(1):60-65. https://doi.org/10.1093/neuros/nyx636
- Пошатаев В.К., Шиманский В.Н., Балязина Е.В., Таняшин С.В., Пронин И.Н., Шевченко К.В. Трехмерная визуализация нейроваскулярного конфликта при классической невралгии тройничного нерва. Вестник неврологии, психиатрии и нейрохирургии. 2022;16(11):893-901. https://doi.org/10.33920/med-01-2211-08
Рекомендуем статьи по данной теме:
Магнитно-резонансная томография — основа планирования безопасной тиреоидэктомии в условиях повышенной сложности.Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2026;(7):81-86
DCX-ассоциированная лиссэнцефалия.Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2026;126(4):150-156
Хирургические нюансы и функциональные исходы кохлеарной имплантации при неполном разделении улитки II типа (Мондини).Вестник оториноларингологии. 2026;91(2):25-30
Морфофункциональная картина левого желудочка при разных вариантах постинфарктного ремоделирования.Кардиологический вестник. 2026;21(1):75-83
Вариантная анатомия полового нерва и канала Алькока у женщин зрелого возраста по данным магнитно-резонансной томографии.Оперативная хирургия и клиническая анатомия (Пироговский научный журнал). 2026;10(1):5-12
Менингиомы задней поверхности пирамиды височной кости: клинические проявления, анатомические взаимоотношения и результаты хирургического лечения.Вопросы нейрохирургии имени Н.Н. Бурденко. 2026;90(1):29-38
Первичный васкулит интракраниальных артерий и нарушения мозгового кровообращения.Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Спецвыпуски. 2025;125(12-2):5-12
Диффузионно-тензорная магнитно-резонансная томография в оценке результатов реконструктивной краниопластики у детей с сагиттальным синостозом.Оперативная хирургия и клиническая анатомия (Пироговский научный журнал). 2025;9(3):5-11
Силиконовая лимфаденопатия — редкое осложнение разрыва имплантатов молочных желез.Пластическая хирургия и эстетическая медицина. 2025;(3):30-37
Роль магнитно-резонансной томографии в определении симптомности стеноза внутренней сонной артерии в остром периоде атеротромботического ишемического инсульта.Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Спецвыпуски. 2025;125(8-2):67-73