Причиной тригеминальной невралгии (ТН) является васкулярная компрессия тригеминального корешка, которая также обнаруживается на интактной стороне и у людей без ТН. МРТ выявляет сосудистую компрессию, деформацию и атрофию корешка и локализацию нейроваскулярного конфликта. Для оценки значимости МРТ-признаков васкулярной компрессии проведено сопоставление с интраоперационными находками.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

У 105 пациентов с ТН (51 женщины и 54 мужчин) в возрасте 22—82 лет (средний возраст 56 лет) перед хирургическим лечением при МРТ измерялись длина (A), ширина (B) тригеминального корешка и расстояние от ствола мозга до точки компрессии (C).

РЕЗУЛЬТАТЫ

Компрессия верхней мозжечковой артерией выявлена в 69 случаях, передней нижней мозжечковой артерией — в 6, обеими артериями — в 9, артерией и венами — в 17, только веной — в 4 случаях. Васкулярная компрессия на стороне ТН имелась во всех случаях, а в 31,4% — на интактной стороне. На стороне ТН сосуды располагались на расстоянии 1,56 (0,3—6,5) мм от ствола мозга. Точки компрессии находились на расстоянии, составляющем менее половины ширины тригеминального корешка, в 32,4% случаев, 0,5—1 ширины — в 59% случаев, 1,5 ширины — в 2,9% случаев, 1,8—3,5 ширины — в 5,7% случаев. На интактной стороне сосуды располагались на расстоянии 3,48 (0,8—8,7) мм от ствола мозга.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

На стороне ТН сосуды располагаются от ствола мозга на расстоянии, соответствующем ширине тригеминального корешка, а дистальная компрессия встречается редко. ТН преимущественно сопровождает проксимальную васкулярную компрессию, а большая длина глиального сегмента тригеминального корешка может лежать в основе возникновения ТН при дистальной компрессии.