Осложнения атопического дерматита: современное состояние проблемы

Авторы:

Юлия Андреевна Кандрашкина,

Екатерина Александровна Орлова

Журнал: Клиническая дерматология и венерология. 2026;25(3):341-346.

DOI: 10.17116/klinderma202625031341

Прочитано: 342 раза

Резюме

Атопический дерматит (АтД) — широко распространенное хроническое заболевание кожи, существенно снижающее качество жизни. В последние годы отмечается тенденция к росту заболеваемости АтД, утяжелению его течения, а также увеличение частоты развития осложнений заболевания. Представлены данные о бактериальных и вирусных инфекциях, отягощающих течение АтД, осложнениях, возникающих во время беременности, родов и в послеродовом периоде, а также при лечении некоторыми лекарственными препаратами. К факторам риска развития бактериальных и вирусных инфекций относятся мутации в гене филаггрина, иммунные нарушения, дефекты кожного барьера и микробиома кожи. Наиболее частым возбудителем бактериальных инфекционных заболеваний является золотистый стафилококк. По данным некоторых авторов, колонизация золотистым стафилококком может встречаться у 90% пациентов с АтД. Вирусные инфекции наблюдают при АтД реже, чем бактериальные. Установлено, что у пациенток с АтД в период беременности частота развития осложнений значительно выше, чем у здоровых женщин. Кроме того, согласно данным нескольких исследований, применение лекарственных препаратов (дупилумаб, топические ингибиторы кальциневрина) при лечении АтД может приводить к развитию лимфоидных реакций с формированием в коже лимфоидных инфильтратов, а также Т-клеточной лимфомы кожи. Необходимо проведение дальнейших исследований, направленных на углубленное изучение факторов риска и механизмов развития осложнений АтД с целью разработки методов своевременной профилактики данной патологии.

Ключевые слова

атопический дерматит
осложнения
золотистый стафилококк
герпетическая экзема
беременность

Дата поступления: 27.02.2025

Дата принятия в печать: 24.04.2026

Дата публикации: 03.07.2026

Литература / References

Capozza K, Gadd H, Kelley K, Russell S, Shi V, Schwartz A. Insights from caregivers on the impact of pediatric atopic dermatitis on families: “I’m tired, overwhelmed, and feel like I’m failing as a mother.” Dermatitis. 2020;31(3): 223-227. https://doi.org/10.1097/DER.0000000000000582
Narla S, Silverberg JI. Association between atopic dermatitis and serious cutaneous, multiorgan, and systemic infections in US adults. Ann Allergy Asthma Immunol. 2018;120(1):66-72. https://doi.org/10.1016/j.anai.2017.10.019
Ong PY, Leung DY. Bacterial and viral infections in atopic dermatitis: a comprehensive review. Clin Rev Allergy Immunol. 2016;51(3):329-337. https://doi.org/10.1007/s12016-016-8548-5
Elias PM, Sugarman J. Does moisturizing the skin equate with barrier repair therapy? Ann Allergy Asthma Immunol. 2018;121(6):653-656.e2. https://doi.org/10.1016/j.anai.2018.07.008
Rippke F, Schreiner V, Doering T, Maibach HI. Stratum corneum pH in atopic dermatitis: impact on skin barrier function and colonization with Staphylococcus aureus. Am J Clin Dermatol. 2004;5(4):217-223. https://doi.org/10.2165/00128071-200405040-00002
Kobiela A, Hovhannisyan L, Jurkowska P, de la Serna JB, Bogucka A, Deptuła M, Paul AA, Panek K, Czechowska E, Rychłowski M, Królicka A, Zieliński J, Gabrielsson S, Pikuła M, Trzeciak M, Ogg GS, Gutowska-Owsiak D. Excess filaggrin in keratinocytes is removed by extracellular vesicles to prevent premature death and this mechanism can be hijacked by Staphylococcus aureus in a TLR2-dependent fashion. J Extracell Vesicles. 2023; 12(6):e12335. https://doi.org/10.1002/jev2.12335
Berdyshev, E, Goleva, E, Bronova, I, Dyjack, N, Rios, C, Jung, J, Taylor, P, Jeong, M, Hall, CF, Richers, BN, Norquest, KA, Zheng, T, Seibold, MA, Leung, DY. Lipid abnormalities in atopic skin are driven by type 2 cytokines. JCI insight. 2018;3(4):e98006. https://doi.org/10.1172/jci.insight.98006
Wang V, Boguniewicz J, Boguniewicz M, Ong PY. The infectious complications of atopic dermatitis. Annals of allergy, asthma & immunology: official publication of the American College of Allergy, Asthma, & Immunology. 2021; 126(1):3-12. https://doi.org/10.1016/j.anai.2020.08.002
Stier MT, Peebles RS Jr. Innate lymphoid cells and allergic disease. Ann Allergy Asthma Immunol. 2017;119(6):480-488. https://doi.org/10.1016/j.anai.2017.08.290
Mack MR, Brestoff JR, Berrien-Elliott MM, Trier AM, Yang TB, McCullen M, Collins PL, Niu H, Bodet ND, Wagner JA, Park E, Xu AZ, Wang F, Chibnall R, Council ML, Heffington C, Kreisel F, Margolis DJ, Sheinbein D, Lovato P, Kim BS. Blood natural killer cell deficiency reveals an immunotherapy strategy for atopic dermatitis. Science translational medicine. 2020;12(532):eaay1005. https://doi.org/10.1126/scitranslmed.aay1005
Nakatsuji T, Gallo RL. The role of the skin microbiome in atopic dermatitis. Ann Allergy Asthma Immunol. 2019;122(3):263-269. https://doi.org/10.1016/j.anai.2018.12.003
Fyhrquist N, Muirhead G, Prast-Nielsen S, Jeanmougin M, Olah P, Skoog T, Jules-Clement G, Feld M, Barrientos-Somarribas M, Sinkko H, van den Bogaard EH, Zeeuwen PLJM, Rikken G, Schalkwijk J, Niehues H, Däubener W, Eller SK, Alexander H, Pennino D, Suomela S, Alenius H. Microbe-host interplay in atopic dermatitis and psoriasis. Nature communications. 2019;10(1):4703. https://doi.org/10.1038/s41467-019-12253-y
Leung DY, Hanifin JM, Pariser DM, Barber KA, Langley RG, Schlievert PM, Abrams B, Hultsch T. Effects of pimecrolimus cream 1% in the treatment of patients with atopic dermatitis who demonstrate a clinical insensitivity to topical corticosteroids: a randomized, multicentre vehicle-controlled trial. The British journal of dermatology. 2009;161(2):435-443. https://doi.org/10.1111/j.1365-2133.2009.09145.x
Lo WT, Wang SR, Tseng MH, Huang CF, Chen SJ, Wang CC. Comparative molecular analysis of meticillin-resistant Staphylococcus aureus isolates from children with atopic dermatitis and healthy subjects in Taiwan. Br J Dermatol. 2010;162:1110-1116. https://doi.org/10.1111/j.1365-2133.2010.09679.x
Schlievert PM, Strandberg KL, Lin YC, Peterson ML, Leung DYM. Secreted virulence factor comparison between methicillin-resistant and methicillin-sensitive Staphylococcus aureus, and its relevance to atopic dermatitis. J Allergy Clin Immunol. 2010;125:39-49. https://doi.org/10.1016/j.jaci.2009.10.039
Leung DYM. Superantigens, steroid insensitivity and innate immunity in atopic eczema. Acta Derm Venereol Suppl (Stockh). 2005;215:11-15. https://doi.org/10.1080/03658340510012435
Sonkoly E, Muller A, Lauerma AI, Pivarcsi A, Soto H, Kemeny L, Alenius H, Dieu-Nosjean MC, Meller S, Rieker J, Steinhoff M, Hoffmann TK, Ruzicka T, Zlotnik A, Homey B. IL-31: a new link between T cells and pruritus in atopic skin inflammation. J Allergy Clin Immunol. 2006;117:411-417. https://doi.org/10.1016/j.jaci.2005.10.033
Cornelissen C, Marquardt Y, Czaja K, Wenzel J, Frank J, Lüscher-Firzlaff J, Lüscher B, Baron JM. IL-31 regulates differentiation and filaggrin expression in human organotypic skin models. J Allergy Clin Immunol. 2012;129: 426-433. https://doi.org/10.1016/j.jaci.2011.10.042
Breuer K, Wittmann M, Kempe K, Kapp A, Mai U, Dittrich-Breiholz O, Kracht M, Mrabet-Dahbi S, Werfel T. Alpha-toxin is produced by skin colonizing Staphylococcus aureus and induces a T helper type 1 response in atopic dermatitis. Clin Exp Allergy. 2005;35:1088-1095. https://doi.org/10.1111/j.1365-2222.2005.02295.x
Brauweiler AM, Bin L, Kim BE, Oyoshi MK, Geha RS, Goleva E, Leung DY. Filaggrin-dependent secretion of sphingomyelinase protects against staphylococcal α-toxin-induced keratinocyte death. J Allergy Clin Immunol. 2013;131:421-427. https://doi.org/10.1016/j.jaci.2012.10.030
Hayakawa K, Hirahara K, Fukuda T, Okazaki M, Shiohara T. Risk factors for severe impetiginized atopic dermatitis in Japan and assessment of its microbiological features. Clin Exp Dermatol. 2009;34:e63-e65. https://doi.org/10.1111/j.1365-2230.2008.03180.x
Benenson S, Zimhony O, Dahan D, Solomon M, Raveh D, Schlesinger Y, Yinnon AM. Atopic dermatitis—a risk factor for invasive Staphylococcus aureus infections: two cases and review. Am J Med. 2005;118:1048-1051. https://doi.org/10.1016/j.amjmed.2005.03.040
Wolk K, Mitsui H, Witte K, Gellrich S, Gulati N, Humme D, Witte E, Gonsior M, Beyer M, Kadin ME, Volk HD, Krueger JG, Sterry W, Sabat R. Deficient cutaneous antibacterial competence in cutaneous T-cell lymphomas: role of Th2-mediated biased Th17 function. Clin Cancer Res. 2014;20: 5507-5516. https://doi.org/10.1158/1078-0432.CCR-14-0707
Vu AT, Chen X, Xie Y, Kamijo S, Ushio H, Kawasaki J, Hara M, Ikeda S, Okumura K, Ogawa H, Takai T. Extracellular double-stranded RNA induces TSLP via an endosomal acidification- and NF-kB-dependent pathway in human keratinocytes. J Invest Dermatol. 2011;131:2205-2212. https://doi.org/10.1038/jid.2011.185
Beck LA, Boguniewicz M, Hata T, Schneider LC, Hanifin J, Gallo R, Paller AS, Lieff S, Reese J, Zaccaro D, Milgrom H, Barnes KC, Leung DY. Phenotype of atopic dermatitis subjects with a history of eczema herpeticum. J Allergy Clin Immunol. 2009;124(2):260-269. https://doi.org/10.1016/j.jaci.2009.05.020
Wollenberg A, Zoch C, Wetzel S, Plewig G, Przybilla B. Predisposing factors and clinical features of eczema herpeticum: a retrospective analysis of 100 cases. J Am Acad Dermatol. 2003;49:198-205. https://doi.org/10.1067/s0190-9622(03)00896-x
Reed JL, Scott DE, Bray M. Eczema vaccinatum. Clin Infect Dis. 2012;54(6): 832-840. https://doi.org/10.1093/cid/cir952
Mathes EF, Oza V, Frieden IJ, Cordoro KM, Yagi S, Howard R, Kristal L, Ginocchio CC, Schaffer J, Maguiness S, Bayliss S, Lara-Corrales I, Garcia-Romero MT, Kelly D, Salas M, Oberste MS, Nix WA, Glaser C, Antaya R. “Eczema coxsackium” and unusual cutaneous findings in an enterovirus outbreak. Pediatrics. 2013;132(1):e149-e157. https://doi.org/10.1542/peds.2012-3175
Harris PN, Wang AD, Yin M, Lee CK, Archuleta S. Atypical hand, foot, and mouth disease: eczema coxsackium can also occur in adults. Lancet Infect Dis. 2014;14:1043. https://doi.org/10.1016/S1473-3099(14)70976-4
Nassef C, Ziemer C, Morrell DS. Hand-foot-and-mouth disease: a new look at a classic viral rash. Curr Opin Pediatr. 2015;27(4):486-491. https://doi.org/10.1097/MOP.0000000000000246
Bager P, Wohlfahrt J, Boyd H, Thyssen JP, Melbye M. The role of filaggrin mutations during pregnancy and postpartum: atopic dermatitis and genital skin diseases. Allergy. 2016;71(5):724-727. https://doi.org/10.1111/all.12849
Hamann CR, Egeberg A, Wollenberg A, Gislason G, Skov L, Thyssen JP. Pregnancy complications, treatment characteristics and birth outcomes in women with atopic dermatitis in Denmark. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2019;33(3):577-587. https://doi.org/10.1111/jdv.15256
Bocklud BE, Roberts LT, Roberts DT, Schwartz A, Siddaiah H, Ahmadzadeh S, Varrassi G, Shekoohi S, Kaye AD. Topical Medications for Atopic Dermatitis and Effects on Increasing Lymphoma Risks. Cureus. 2023;15(11): e49135. https://doi.org/10.7759/cureus.49135
Boesjes CM, van der Gang LF, Bakker DS, Ten Cate TA, Spekhorst LS, de Graaf M, van Dijk MR, de Bruin-Weller MS. Dupilumab-Associated Lymphoid Reactions in Patients With Atopic Dermatitis. JAMA Dermatol. 2023;159(11):1240-1247. https://doi.org/10.1001/jamadermatol.2023.3849