Comparative analysis of intracorporeal and extracorporeal anastomotic techniques in laparoscopic right colectomy: assessment of surgical safety and short-term outcome

Сравнительный анализ интра- и экстракорпоральной техники формирования анастомоза при лапароскопической правосторонней гемиколэктомии: оценка хирургической безопасности и ближайших результатов

Авторы:

Гаврилюков А.В., Черниковский И.Л., Беджанян А.Л., Мельников П.В., Петров Р.Д., Чир-Чир Э.М., Ким Э.Ф., Каннер Д.Ю.

Подробнее об авторах

Журнал: Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2026;(7): 112‑122

DOI: 10.17116/hirurgia2026071112

Прочитано: 201 раз

Связаться с автором

Оглавление

Как цитировать:

Гаврилюков А.В., Черниковский И.Л., Беджанян А.Л. и др. Сравнительный анализ интра- и экстракорпоральной техники формирования анастомоза при лапароскопической правосторонней гемиколэктомии: оценка хирургической безопасности и ближайших результатов. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2026;(7):112‑122.
Gavriliukov AV, Chernikovsky IL, Bedzhanyan AL, et al. Comparative analysis of intracorporeal and extracorporeal anastomotic techniques in laparoscopic right colectomy: assessment of surgical safety and short-term outcome. Pirogov Russian Journal of Surgery. 2026;(7):112‑122. (In Russ.)
https://doi.org/10.17116/hirurgia2026071112

Подписка 2026 Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова (Pirogov Russian Journal of Surgery)

Использование инфографики авторами научных работ

Рекомендуем статьи по данной теме:

Результаты лечения больных раком в колоректальных тубулярно-ворсинчатых аденомах. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2025;(9):29-35

Интерлейкин-6 как биохимический маркер несостоятельности швов кишечного анастомоза. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2025;(9):87-93

Место малоинвазивных технологий в лечении пациентов с закрытой травмой живота: систематический обзор и метаанализ. Часть II: вторичная конечная точка — осложнения. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2025;(10):102-117

Клиническая характеристика пациентов, госпитализированных в Федеральный медицинский исследовательский центр. Профилактическая медицина. 2025;(8):20-26

Сравнительный анализ структуры осложнений огнестрельных ранений и закрытых повреждений позвоночника и спинного мозга в раннем периоде. Вопросы нейрохирургии имени Н.Н. Бурденко. 2025;(4):30-38

Индекс сложности эндоваскулярного лечения нервавшихся аневризм сосудов головного мозга. Вопросы нейрохирургии имени Н.Н. Бурденко. 2025;(4):39-50

Диффузный ламеллярный кератит: спорадическая и кластерная формы. Вестник офтальмологии. 2025;(4):34-40

Повторные операции на восходящей аорте: результаты и факторы риска осложнений. Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2025;(5):511-519

Лапароскопическая тотальная экстраперитонеальная пластика парастомальной грыжи: протокол многоцентрового рандомизированного контролируемого исследования. Эндоскопическая хирургия. 2025;(5):5-11

Факторы риска развития кровотечений в послеоперационном периоде после тонзиллэктомии. Систематический обзор. Вестник оториноларингологии. 2025;(5):94-99

Резюме / Abstract:

ОБОСНОВАНИЕ

Восстановление непрерывности кишечника после лапароскопической правосторонней гемиколэктомии может выполняться с формированием интракорпорального (ИКА) или экстракорпорального (ЭКА) анастомоза. Хирургическая безопасность ИКА продолжает активно изучаться.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Оценка результатов применения ИКА у онкологических пациентов, перенесших лапароскопическую правостороннюю гемиколэктомию.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

Проведено ретроспективное когортное исследование на основе проспективно поддерживаемой базы данных (июнь 2018 г. — декабрь 2023 г.), включившее больных раком ободочной кишки, которым была выполнена лапароскопическая правосторонняя гемиколэктомия. Сравнивали хирургические результаты в группах ИКА и ЭКА.

РЕЗУЛЬТАТЫ

В исследование был включен 701 пациент: 649 — в группе ИКА и 52 — в группе ЭКА. Группы были сопоставимы по возрасту (p=0,353), полу (p=0,418), индексу массы тела (p=0,583) и количеству сопутствующих заболеваний (p=0,784). В группе ИКА наблюдалось более раннее восстановление кишечной функции: медиана 4 дня против 5 дней до первого стула (p<0,001). Частота несостоятельности анастомоза не различалась между группами ИКА и ЭКА: 1,5 и 5,8% соответственно (p=0,065). Клинически значимые послеоперационные осложнения (Clavien—Dindo ≥ IIIA) встречались существенно реже при ИКА: 6,3% против 23,1% (p<0,001). ИКА ассоциировался со снижением риска развития клинически значимых осложнений с отношением шансов (ОШ) 0,31 (95% доверительный интервал (ДИ) 0,14—0,69) при поправке на другие факторы. В подгрупповом анализе связи ИКА с клинически значимыми послеоперационными осложнениями наибольший положительный эффект отмечен у пациентов с ожирением: ОШ 0,08 (95% ДИ 0,02—0,30).

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Интракорпоральный анастомоз при лапароскопической правосторонней гемиколэктомии связан с более скорым восстановлением кишечной функции, не увеличивает риск несостоятельности и способствует снижению частоты развития клинически значимых послеоперационных осложнений, особенно у пациентов с ожирением. Освоение техники ИКА может стать важной частью подготовки колоректальных хирургов, способной обеспечить пациентам благоприятное течение послеоперационного периода.

Ключевые слова / Keywords:

интракорпоральный анастомоз

правосторонняя гемиколэктомия

колоректальная рак

осложнения

лапароскопическая колоректальная хирургия

Авторы / Authors:

Артем Викторович Гаврилюков

ORCID: 0000-0002-9243-6068

Илья Леонидович Черниковский

ORCID: 0000-0002-8791-9241

Аркадий Лаврентьевич Беджанян

ГНЦ ФГБНУ «Российский научный центр хирургии им. акад. Б.В. Петровского», Москва, Россия

ORCID: 0000-0002-4377-0035

Павел Викторович Мельников

ORCID: 0009-0002-8968-982X

Руслан Данилович Петров

ORCID: 0000-0001-9295-1580

Эмиль Марленович Чир-Чир

ORCID: 0009-0003-9640-7541

Эдуард Феликсович Ким

ORCID: 0000-0003-1806-9180

Дмитрий Юрьевич Каннер

ORCID: 0000-0002-0649-6452

Дата поступления:

28.04.2026

Дата принятия в печать:

05.05.2026

Закрыть метаданные

Литература / References:

Bonjer HJ, Skullman S, Haglind E, et al. COLOR: A Randomized Clinical Trial Comparing Laparoscopic and Open Resection for Colon Cancer. Dig Surg. 2000;17:617-622.
Arezzo A, Passera R, Ferri V, Gonella F, Cirocchi R, Morino M. Laparoscopic right colectomy reduces short-term mortality and morbidity. Results of a systematic review and meta-analysis. Int J Colorectal Dis. 2015;30:1457-1472.
Anania G, Arezzo A, Davies RJ, Marchetti F, Zhang S, Di Saverio S, Cirocchi R, Donini A. A global systematic review and meta-analysis on laparoscopic vs open right hemicolectomy with complete mesocolic excision. Int J Colorectal Dis. 2021;36:1609-1620.
van Oostendorp S, Elfrink A, Borstlap W, Schoonmade L, Sietses C, Meijerink J, Tuynman J. Intracorporeal versus extracorporeal anastomosis in right hemicolectomy: a systematic review and meta-analysis. Surg Endosc. 2017;31:64-77.
Jacobs M, Verdeja JC, Goldstein HS. Minimally Invasive Colon Resection (Laparoscopic Colectomy). Surg Laparosc Endosc Percutan Tech. 1991;1.
Zhang T, Sun Y, Mao W. Meta analysis of randomized controlled trials comparing intracorporeal versus extracorporeal anastomosis in minimally invasive right hemicolectomy: upgrading the level of evidence. Int J Colorectal Dis. 2023;38:1-10.
Małczak P, Wysocki M, Pisarska-Adamczyk M, Major P, Pędziwiatr M. Bowel function after laparoscopic right hemicolectomy: a randomized controlled trial comparing intracorporeal anastomosis and extracorporeal anastomosis. Surg Endosc. 2022;36:4977-4982.
Aminpour N, Popowich D, Chadi SA, Francis N, Arezzo A, Bouvy N, Schwarz E, McLemore EEL. Intracorporeal vs. extracorporeal anastomosis preference for minimally invasive right hemicolectomy: A combined SAGES and EAES survey. Surg Endosc. 2025;1-8.
Melnikov PV, Chernikovskiy II, Kanner DYu, Savanovich NV, Gavrilyukov AV, Chernikov DA, Markushin LI. Safety of intracorporeal anastomoses in right hemicolectomy during the learning curve. Surgery and Oncology. 2020;10:37-42.
Allaix ME, Degiuli M, Bonino MA, Arezzo A, Mistrangelo M, Passera R, Morino M. Intracorporeal or Extracorporeal Ileocolic Anastomosis After Laparoscopic Right Colectomy: A Double-blinded Randomized Controlled Trial. Ann Surg. 2019;270:762-767.
Wei P, Gao J, Wu S, Bonjer H, Tuynman J, Yao H, Zhang Z. Short-term outcomes of extracorporeal versus intracorporeal side-to-side anastomosis after laparoscopic right hemicolectomy for colon cancer: an affiliated study of a multicenter snapshot study. Surg Endosc. 2025;39:2630-2640.
Medvednikov AA, Radostev SI, Litvintsev AA, Shelekhov AV, Sandakov YAP, Zhuravlev IS, Vasilieva AR. Intracorporeal anastomosis in laparoscopic right-sided hemicolectomy. Pirogov Russian Journal of Surgery. 2022;44-49.
Romanova EM, Sushkov OI, Surovegin ES, Shunin EM, Aleshin DV, Shakhmatov DG, Mingazov AF, Achkasov SI. Intracorporeal ileotransverse anastomosis in laparoscopic right colectomy. Results of randomized clinical trial. Koloproktologia. 2024;23(2):76-84.
Dindo D, Demartines N, Clavien PA. Classification of surgical complications: A new proposal with evaluation in a cohort of 6336 patients and results of a survey. Ann Surg. 2004;240:205-213.
Weiser MR. AJCC 8th Edition: Colorectal Cancer. Ann Surg Oncol. 2018;25:1454-1455.
Creavin B, Balasubramanian I, Common M, McCarrick C, El Masry S, Carton E, Faul E. Intracorporeal vs extracorporeal anastomosis following neoplastic right hemicolectomy resection: a systematic review and meta-analysis of randomized control trials. Int J Colorectal Dis. 2021;36:645-656.
Ferrer-Márquez M, Rubio-Gil F, Torres-Fernández R, Moya-Forcén P, Belda-Lozano R, Arroyo-Sebastián A, Benavides-Buleje J, Reina-Duarte A. Intracorporeal versus extracorporeal anastomosis in patients undergoing laparoscopic right hemicolectomy: A multicenter randomized clinical trial (the IVEA-study). Surg Laparosc Endosc Percutan Tech. 2021;31:408-413.
Mari GM, Crippa J, Costanzi ATM, Pellegrino R, Siracusa C, Berardi V, Maggioni D. Intracorporeal anastomosis reduces surgical stress response in laparoscopic right hemicolectomy: A prospective randomized trial. Surg Laparosc Endosc Percutan Tech. 2018;28:77-81.
Martinek L, You K, Giuratrabocchetta S, Gachabayov M, Lee K, Bergamaschi R. Does laparoscopic intracorporeal ileocolic anastomosis decreases surgical site infection rate? A propensity score-matched cohort study. Int J Colorectal Dis. 2018;33:291-298.
Wei P, Li Y, Gao J, Wu S, Shu W, Yao H, Zhang Z. Intracorporeal versus Extracorporeal Anastomosis in Laparoscopic Right Hemicolectomy: An Updated Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Control Trials. Dig Surg. 2024;41:224-244.
Сажин А.В., Ермаков И.В., Ивахов Г.Б., Тимошенко Н.А., Шихин И.С., Морозов И.А. Экстра- и интракорпоральный анастомоз при правосторонней гемиколэктомии (результаты обсервационного когортного исследования). Колопроктология. 2025;24:167-175.
Гаврилюков А.В., Черниковский И.Л., Мельников П.В., Беджанян А.Л. Интракорпоральный анастомоз и применение NOSE — технологии при сочетанном онкологическом вмешательстве (клиническое наблюдение). Клиническая и экспериментальная хирургия. Журнал им. акад. Б.В. Петровского. 2025;13(3). https://doi.org/10.33029/2308-1198-2025-13-3-00-00
Wolthuis A, Penninckx F, D’Hoore A. Laparoscopic natural orifice specimen extraction colectomy: a systematic review. Colorect Dis. 2012;14(7):e635-e644.
Kalff JC, Schraut WH, Simmons RL, Bauer AJ. Surgical Manipulation of the Gut Elicits an Intestinal Muscularis Inflammatory Response Resulting in Postsurgical Ileus. Ann Surg. 1998;228.
Van Bree SHW, Nemethova A, Cailotto C, Gomez-Pinilla PJ, Matteoli G, Boeckxstaens GE. New therapeutic strategies for postoperative ileus. Nature Rev Gastroenterol Hepatol. 2012;9(11):675-683.
Lassen K, Soop M, Nygren J, et al. Consensus Review of Optimal Perioperative Care in Colorectal Surgery: Enhanced Recovery After Surgery (ERAS) Group Recommendations. Arch Surg. 2009;144:961-969.