Введение. Глионейрональные опухоли (ГНО) встречаются обычно у детей (менее 1,5% от всех новообразований мозга). Они, за редким исключением, доброкачественные и, как правило, проявляются только эпилепсией, весьма нередко резистентной к лечению антиэпилептическими (АЭ) препаратами. Удаление опухоли обычно помогает справиться с эпилептическими приступами, однако ряд вопросов, касающихся диагностики и хирургической тактики (трактовка морфологических данных и классификация, эпилептогенез и топография эпилептогенной зоны, значение интраоперационной инвазивной электроэнцефалографии (ЭЭГ) и оптимальный объем резекции) остаются дискуссионными. Цель исследования — описать морфологическую и электро-клиническую картину, а также магнитно-резонансно-томографическую (МРТ) семиологию у больных с ГНО мозга; провести анализ результатов их хирургического лечения и факторов, определяющих его исход. Материал и методы. Оперировано 152 ребенка с медианой возраста 8 лет (у 64 — ганглиоглиомы, у 73 — дизэмбриопластическая нейроэпителиальная опухоль (DNT), в 15 случаях классификация опухоли не удалась, ГНО NOS). У детей до 2 лет преобладала височная локализация опухоли. В 81 наблюдении в ходе операции использовали электрокортикографию (ЭКоГ). Осложнения операций: преходящий неврологический дефицит (15), гематомы, удаленные без последствий (2), инфекционные (остеомиелит костного лоскута — 2). Анализировали возраст дебюта эпилепсии (медиана — 4 г. 7 мес) и ее длительность (медиана — 23,5 мес), тип приступов, а также особенности МР семиологии и морфологии опухолей и прилежащих участков мозга. Объем резекции опухоли верифицировали по данным МРТ у 101 пациента и по данным компьютерных томограмм (КТ) у всех. Катамнез собирали путем очных встреч, с помощью повторных видео-ЭЭГ и МРТ, а также интервью по телефону. Изучалось влияние ряда параметров, характеризующих пациента и особенности проведенной ему операции, на исход лечения. Результаты. Среди 102 пациентов, у которых катамнез составляет год и более (медиана — 2 г.), благоприятный исход (класс по шкале исходов Engel — IA) отмечен у 86 (84%); 55 (54%) из них на момент последнего осмотра прекратили лекарственное АЭ лечение. Среди различных факторов с благоприятным результатом статистически значимо ассоциировались радикальность удаления опухоли и младший возраст на момент операции. Вывод. У детей с глионейрональными опухолями мозга удаление опухоли является эффективным и сравнительно безопасным в лечении симптоматической эпилепсии. Радикальная резекция опухоли и более раннее вмешательство — важнейшие предпосылки благоприятного исхода и стойкой ремиссии приступов.
