Уродинамическая и нейрофизиологическая диагностика дисфункции нижних мочевыводящих путей при огнестрельных позвоночно-спинномозговых ранениях
Журнал: Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2026;126(9):100-107.
DOI: 10.17116/jnevro2026126091100
Прочитано: 69 раз
Резюме
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
Выявить спектр нарушений уродинамики нижних мочевыводящих путей (НМП) и особенностей нейрофизиологических нарушений у пациентов с огнестрельной позвоночно-спинномозговой травмой (ПСМТ) в течение первого года после ранения.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
В рамках моноцентрового когортного исследования изучены результаты комплексного обследования 41 пациента мужского пола с огнестрельной ПСМТ на супрасакральном уровне, осложненной нейрогенной дисфункцией НМП. Возраст пациентов на момент госпитализации — 35 лет±9 мес (18—55 лет). Проанализированы результаты комплексного уродинамического обследования и нейрофизиологических тестов в течение первого года после травмы. Проведена клиническая и уродинамическая оценка результатов внутридетрузорного введения ботулотоксина при детрузорной гиперактивности.
РЕЗУЛЬТАТЫ
Детрузорная гиперактивность в первые 6 мес после ПСМТ выявляется в 27,5—31,3% случаев, в период 6—12 мес — в 78,5% случаев. Нет значимых различий частоты неблагоприятных уродинамических нарушений между пациентами с полным (шкала ASIA степень A) и неполным (шкала ASIA степень B—D) повреждением спинного мозга. Не обнаружено корреляции между нарушениями уродинамики НМП и результатами нейрофизиологических тестов. Внутридетрузорное введение ботулотоксина у пациентов с наличием детрузорной гиперактивности (ДГ) позволило увеличить показатели цистометрической емкости до 288,3±90,0 мл и снизить значение детрузорного давления до 54,5±20,7 см вод. ст., а также уменьшить количество эпизодов недержания мочи до 3,6±3,3 в сутки.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Результаты исследования демонстрируют более высокую частоту ДГ в период 6—12 мес после травмы. Не выявлено корреляции между нарушениями уродинамики НМП и результатами нейрофизиологического обследования. Не выявлено связи между результатами нейрофизиологических тестов и комплексного уродинамического обследования. Полученные результаты основаны на небольшом количестве наблюдений и требуются исследования с большей выборкой.
Ключевые слова
- позвоночно-спинномозговая травма
- нейрогенная дисфункция нижних мочевыводящих путей
- уродинамика
- огнестрельная травма
- электронейромиография
- f-волна
- транскраниальная магнитная стимуляция
- ботулинотерапия
- Релатокс
Дата поступления: 22.05.2026
Дата принятия в печать: 27.08.2026
Дата публикации: 20.10.2026
- Panicker JN, Fowler CJ, Kessler TM. Lower urinary tract dysfunction in the neurological patient: clinical assessment and management. Lancet Neurol. 2015;14(7):720-732. https://doi.org/10.1016/S1474-4422(15)00070-8
- Hamid R, Averbeck MA, Chiang H, et al. Epidemiology and pathophysiology of neurogenic bladder after spinal cord injury. World J Urol. 2018;36:1517-1527. https://doi.org/10.1007/s00345-018-2301-z
- Kanna RM, Peddireddy S, Shetty AP, et al. Patterns of Traumatic Spinal Injuries in the Developing World: A Five-Year Longitudinal Review. Asian Spine J. 2022;16(5):658-665. https://doi.org/10.31616/asj.2021.0301
- Slyne AD, O’Halloran KD. Regenerating interest in pharmacotherapy for spinal cord injury. J Physiol. 2023;601:2235-2236. https://doi.org/10.1113/jp284562
- Протощак В.В., Паронников М.В., Карпущенко Е.Г., и др. Структура нейрогенных расстройств мочеиспускания травматического генеза в современном вооруженном конфликте. Экспериментальная и клиническая урология. 2025;18(3):140-145. https://doi.org/10.29188/2222-8543-2025-18-3-140-145
- Welk B, Schneider MP, Thavaseelan J, et al. Early urological care of patients with spinal cord injury. World J Urol. 2018;36:1537-1544. https://doi.org/10.1007/s00345-018-2367-7
- Nosseir M, Hinkel A, Pannek J. Clinical usefulness of urodynamic assessment for maintenance of bladder function in patients with spinal cord injury. Neurourol Urodyn. 2007;26:228-233. https://doi.org/10.1002/nau.20319
- Синкин М.В., Кордонский А.Ю., Иванов Е.М., и др. Нейрофизиологические методы прогнозирования исхода позвоночно-спинномозговой травмы. Журнал «Вопросы нейрохирургии» имени Н.Н. Бурденко. 2020;84(2):103-109. https://doi.org/10.17116/neiro202084021103
- Wu SJ, Xu YQ, Gao ZY, et al. Clinical outcomes of botulinum toxin A management for neurogenic detrusor overactivity: meta-analysis. Ren Fail. 2019;41(1):937-945. https://doi.org/10.1080/0886022X.2019.1655448
- Cruz F, Danchenko N, Fahrbach K, et al. Efficacy of abobotulinumtoxinA versus onabotulinumtoxinA for the treatment of refractory neurogenic detrusor overactivity: a systematic review and indirect treatment comparison. J Med Econ. 2023;26(1):200-207. https://doi.org/10.1080/13696998.2023.2165366
- Vaheb S, Mokary Y, Ghoshouni H, et al. Onabotulinum toxin A improves neurogenic detrusor overactivity following spinal cord injury: a systematic review and meta-analysis. Spinal Cord. 2024;62(6):285-294. https://doi.org/10.1038/s41393-024-00992-9
- Panunzio A, Tafuri A, Mazzucato G, et al. Botulinum Toxin-A Injection in Chronic Pelvic Pain Syndrome Treatment: A Systematic Review and Pooled Meta-Analysis. Toxins (Basel). 2022;14(1):25. https://doi.org/10.3390/toxins14010025
- Ng LG. Botulinum toxin and benign prostatic hyperplasia. Asian J Urol. 2018;5(1):33-36. https://doi.org/10.1016/j.ajur.2017.11.003
- Trikhacheva AS, Hamade SJ, Gisseman JD, et al. IncobotulinumtoxinA Versus OnabotulinumtoxinA for Treatment of Overactive Bladder Syndrome: A Randomized Single-blinded Non-inferiority Trial. Urology. 2026:212:8-13. https://doi.org/10.1016/j.urology.2026.03.040
- Lu J, Cheng B, Lin L, et al. Urodynamic findings in patients with complete and incomplete suprasacral spinal cord injury at different stages after injury. Ann Palliat Med. 2021;10(3):3171-3178. https://doi.org/10.21037/apm-21-314
- Kozomara M, Birkhäuser V, Anderson CE, et al. Neurogenic lower urinary tract dysfunction in the first year after spinal cord injury: a descriptive study of urodynamic findings. J Urol. 2023;209:225-232. https://doi.org/10.1097/JU.0000000000003021
- Зайнуллин Р.Р., Мельников Н.В., Загидуллин Н.В. и др. Патент РФ на изобретение № RU 2292910 C2/10.02.07. Способ получения миорелаксантного лекарственного средства для лечения мышечных дистоний. Ссылка активна на 22.05.26. https://patents.google.com/patent/RU2292910C2/ru
- Плотникова Е.В., Елькин В. Д., Миронов А. Н. и др. Экспериментальное обоснование к использованию в косметологической практике нового отечественного иммунобиологического препарата с миорелаксанты действием «Релатокс». Пермский медицинский журнал. 2011;28(4):125-130.
- Артеменко А.Р., Абрамов В.Г. Ботулинический токсин типа A (Релатокс) в лечении хронической мигрени у взрослых: результаты мультицентрового простого слепого рандомизированного сравнительного исследования IIIb фазы. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2023;123(5):89-99. https://doi.org/10.17116/jnevro202312305189
Рекомендуем статьи по данной теме:
Обоснование последовательности процедур в курсе комплексной эстетической коррекции инволюционных изменений лица: сочетание ботулинотерапии и фракционного фототермолиза.Пластическая хирургия и эстетическая медицина. 2026;(3):86-96
Ботулинотерапия в структуре трехэтапной системы медицинской реабилитации пациентов с поражением краниофациальной мускулатуры.Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Спецвыпуски. 2026;126(8-2):88-99
Гемифациальный спазм у ребенка с аномалией Арнольда—Киари I типа.Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2026;126(5):134-137
Нейроурология в нейрореабилитации: опыт внедрения и анализ эффективности новой клинико-статистической группы у пациентов с детрузорной гиперактивностью и последствиями позвоночно-спинномозговой травмы.Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2026;126(3):87-96
Нежелательные явления при проведении ботулинотерапии в области мышц лица и шеи по эстетическим и неврологическим показаниям и рекомендации по их профилактике. Возможности использования ультразвуковой навигации.Пластическая хирургия и эстетическая медицина. 2026;(1):132-143
Клинико-экспериментальное исследование: двухэтапная коррекция мышечной активности лица и шеи с применением препарата «Релатокс» с целью обоснования методики full face & neck.Пластическая хирургия и эстетическая медицина. 2026;(1):112-119
Оценка эффективности применения абоботулотоксина (Диспорт) в подготовке культи к протезированию у пациентов с ампутированными вследствие боевой травмы конечностями.Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2026;126(2):77-82
Дистония, обусловленная мутацией гена KMT2B.Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2025;125(12):249-252
Опыт применения препарата Релатокс (ботулотоксин типа A) для лечения хронической мигрени.Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2025;125(12):134-140
Клинико-инструментальная диагностика нейропатии лицевого нерва у детей.Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2025;125(6):31-36