Комбинированная терапия Кортексином и цитиколином пациентов с когнитивными и астено-депрессивными расстройствами после огнестрельной позвоночно-спинномозговой травмы

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Оценка эффективности и безопасности комбинированной терапии Кортексином и цитиколином пациентов с когнитивными и астено-депрессивными расстройствами вследствие огнестрельной позвоночно-спинномозговой травмы (ПСМТ), а также проведение сравнительного анализа эффективности терапии в зависимости от степени неврологического дефицита по шкале ASIA.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

Было проведено клиническое проспективное продольное открытое сравнительное исследование «Феникс» с участием 60 пациентов 18—55 лет, проходивших 2-й этап медицинской реабилитации. Пациенты были распределены на четыре группы с учетом степени неврологического дефицита (шкалы ASIA A и ASIA C) и получаемой терапии. Оценивали динамику по опросникам MoCA, HDRS-17, ШАС, HADS, ВАШ и MAS на 1, 15±2, 30±2 и 90±7-й дни. Пациенты исследуемых групп получали комбинированную нейрометаболическую терапию: Кортексин 10 мг внутримышечно 1 раз/сут в течение 10 дней; Рекогнан (цитиколин) 1000 мг/сут внутрь в виде раствора (10 мл) в течение 30 дней. Группы сравнения получали стандартную терапию, включавшую медикаментозную коррекцию тревожно-депрессивных расстройств по показаниям, лечебную физкультуру, физиотерапию, массаж и симптоматическую терапию.

РЕЗУЛЬТАТЫ

У пациентов с тяжестью ПСМТ ASIA A к 90-м суткам медиана прироста показателя MoCA составила 2 [1,75; 3,25] балла в группе комбинированной терапии против 1,5 [1; 2] балла в группе сравнения, снижение HDRS-17 — –10 [–12,25; –9] баллов против –5 [–5,75; –2] баллов, снижение показателя ШАС — –33 [–34,25; –31,75] баллов против –26 [–26; –25] баллов. Клинически значимое снижение значений HDRS-17 (≥50% от исходного уровня) достигнуто у 90 и 20% пациентов соответственно. У пациентов с тяжестью ПСМТ ASIA C медиана прироста MoCA составила 2 [2; 3] балла в группе комбинированной терапии против 1,5 [1; 2] балла в группе сравнения, снижение значений HDRS-17 — –12,5 [–14; –9] балла против –8 [–8,75; –6,25] баллов, снижение показателя ШАС — –31 [–32; –30] балл против –22 [–23,75; –22] баллов. Серьезных нежелательных явлений не зарегистрировано.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Комбинированная нейрометаболическая терапия может рассматриваться как перспективный компонент комплексной реабилитации пациентов с последствиями огнестрельной ПСМТ с когнитивными и эмоциональными нарушениями.