Оценка состояния когнитивного статуса у пациентов старческого возраста с хронической ишемией головного мозга при применении Мексидола

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Оценить эффективность влияния последовательной терапии препаратом Мексидол при внутривенном и пероральном введении в течение 74 дней в составе комплексной терапии на когнитивный статус больных старческого возраста с хронической ишемией головного мозга (ХИМ) и когнитивными нарушениями.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

Проведено проспективное открытое исследование 90 пациентов старческого возраста с ХИМ (81±3 года). Пациенты основной группы (ОГ, n=43) получали стандартную терапию и Мексидол, группы сравнения (ГС, n=47) — только стандартную терапию. Когнитивные функции оценивали по шкале MMSE, тестам Струпа и Шульте исходно и через 3 мес.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Группы исходно были сопоставимы по полу, возрасту, по клиническому и когнитивному статусу. Через 3 мес от начала терапии в ОГ медиана значений по шкале MMSE составила 27 баллов, что оказалось статистически значимо выше, чем в ГС (26 баллов; p<0,001; Δ=8,0%), в ОГ пациенты с легкой деменцией отсутствовали, тогда как в ГС их количество не изменилось и составило 18,6%. По тесту Струпа в ОГ прирост количества названных слов составил 7 (95% ДИ 5; 8) против 2 (95% ДИ 0; 3) в ГС; медиана — 70 и 66 слов соответственно (Δ=8,0%; p<0,001); 9 (21,9%) пациентов ГС продемонстрировали результат <65 слов, в ОГ таких не было. Индекс интерференции снизился на 5,5% в ОГ против 2,5% в ГС (p=0,004). Время выполнения теста Шульте в ОГ сократилось на 8,0 сек (95% ДИ –10,9; –5,1) против 2,0 сек (95% ДИ –4,8; 0,8) в ГС; разница между группами составила — 6,0 сек (95% ДИ –9,2; –2,8). Эффективность работы (ЭР) в ОГ возросла с 0,14 до 0,19 (прирост 35,7%), в ГС — на 6,7%. Пациентов с ЭР >0,25 в ОГ было 4 (9,3%), в ГС — 9 (19,1%). Психическая устойчивость улучшилась на — 4,0% (95% ДИ –6,3%; –1,7%) в ОГ против –1,0% (95% ДИ –3,2%; +1,2%) в ГС, разница — 3,0% (95% ДИ –6,2%; +0,2%; p>0,05).

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

При последовательном применении Мексидола в составе комплексной терапии пациентов старческого возраста с ХИМ наблюдалось более выраженное улучшение показателей когнитивного статуса, скорости и продуктивности психической деятельности, когнитивного контроля и психической устойчивости, чем при применении только стандартной терапии, что свидетельствует о выраженном прокогнитивном и нейропротективном эффектах Мексидола.