Системное воспаление при спастических формах детского церебрального паралича: патогенетическая роль и возможности модуляции с применением препарата Мексидол в двигательной реабилитации педиатрических пациентов
Журнал: Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2026;126(5):74-82.
DOI: 10.17116/jnevro202612605174
Прочитано: 622 раза
Резюме
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
Оценить возможность этилметилгидроксипиридина сукцината (Мексидол) модулировать показатели свободнорадикального окисления и активность провоспалительных цитокинов в комплексной медицинской реабилитации детей со спастическим церебральным параличом (ДЦП).
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
В исследование включены пациенты со спастическими формами ДЦП в возрасте 6—8 лет: 1-я группа (n=24) получала Мексидол и роботизированную терапию с биологической обратной связью в течение 6 нед; 2-я группа (n=23) — только роботизированную терапию. Оценивали показатели свободнорадикального окисления, концентрацию провоспалительных цитокинов фактора некроза опухоли α (TNF-α) и интерлейкина-6 (IL-6) в сыворотке крови, функциональные когнитивные и двигательные показатели с использованием параметров встроенных датчиков экзоскелетной платформы.
РЕЗУЛЬТАТЫ
У детей со спастическими формами ДЦП одновременно протекают два патогенетических процесса: системное воспаление с повышением уровня TNF-α и IL-6 и оксидативный стресс с повышением уровня ферментов антиоксидантной защиты (пероксидаза, каталаза супероксиддисмутаза) и показателей перекисного окисления липидов (малоновый диальдегид). В 1-й группе имелось существенное преимущество в отношении улучшения моторных и когнитивных показателей по сравнению со 2-й группой: улучшение моторных показателей составило 37,6—58,7%, когнитивных — 14,4—52,6%, что статистически значимо превышало аналогичные значения 2-й группы (24—39 и 5—22% соответственно; межгрупповые различия p<0,05).
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Комбинированная терапия с применением Мексидола у детей со спастическим ДЦП обеспечивает достоверное улучшение моторных и когнитивных функций на фоне модуляции антиоксидантного статуса и системного воспаления. Включение антиоксидантной терапии в реабилитационные программы повышает эффективность тренировки и открывает возможности для биомаркер-ориентированного подхода к персонализации лечения.
Ключевые слова
- спастический церебральный паралич
- роботизированная терапия
- этилметилгидроксипиридина сукцинат
- мексидол
- TNF-α
- IL-6
- нейровоспаление
- свободнорадикальное окисление
Дата поступления: 13.04.2026
Дата принятия в печать: 20.04.2026
Дата публикации: 05.06.2026
- Rosenbaum P, Paneth N, Leviton A, et al. A report: the definition and classification of cerebral palsy. Dev Med Child Neurol. 2007;109:8-14. https://doi.org/10.1111/j.1469-8749.2007.tb12610.x
- Gano D, Cowan FM, de Vries LS. Cerebral palsy after very preterm birth an imaging perspective. Semin Fetal Neonatal Med. 2020;25(3):101106. https://doi.org/10.1016/j.siny.2020.101106
- Novak I, Morgan C, Adde L. Early, accurate diagnosis and early intervention in cerebral palsy: advances in diagnosis and treatment. JAMA Pediatr. 2017;171(9):877-887. https://doi.org/10.1001/jamapediatrics.2017.1689
- Гайнетдинова Д.Д., Юсупова Э.Ф. Состояние процессов перекисного окисления липидов у детей с двигательными нарушениями при перивентрикулярной лейкомаляции. Неврологический вестник. 2010;42(3):42-46.
- Гайнетдинова Д.Д., Хакимова Р.Ф., Гайсина Л.З. Нейроиммунологические аспекты патогенеза детского церебрального паралича. Медицинская иммунология. 2011;13(2-3):115-120. https://doi.org/10.15789/1563-0625-2011-2-3-115-120
- Гайнетдинова Д.Д., Афандиева Л.З., Хакимова Р.Ф. Особенности иммунологических показателей у детей раннего возраста, больных спастическими формами детского церебрального паралича. Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2017;62(5):153-157. https://doi.org/10.21508/1027-4065-2017-62-5-153-157
- Magalhães RC, Moreira JM, Lauar AO, et al. Inflammatory biomarkers in children with cerebral palsy: A systematic review. Res Dev Disabil. 2019;95:103508. https://doi.org/10.1016/j.ridd.2019.103508
- Sankowski R, Mader S, Valdés-Ferrer SI. Systemic inflammation and the brain: novel roles of genetic, molecular, and environmental cues as drivers of neurodegeneration. Front Cell Neurosci. 2015;9:28. https://doi.org/10.3389/fncel.2015.00028
- Volpe JJ, Chappell TM, eds. Volpe’s Neurology of the Newborn. 6th ed. Philadelphia: Elsevier. 2018;1088. ISBN: 978-0-323-47913-4.
- Hagberg H, Mallard C, Ferreira AJ. The role of inflammation in perinatal brain injury. Nat Rev Neurol. 2015;11(4):192-208. https://doi.org/10.1038/nrneurol.2015.13
- Kuban KC, O’Shea TM, Allred EN, et al; ELGAN Study Investigators. Systemic inflammation and cerebral palsy risk in extremely preterm infants. J Child Neurol. 2014;29(12):1692-1698. https://doi.org/10.1177/0883073813513335
- Paton MCB, Finch-Edmondson M, Dale RC, et al. Persistent Inflammation in Cerebral Palsy: Pathogenic Mediator or Comorbidity? A Scoping Review. J Clin Med. 2022;11(24):7368. https://doi.org/10.3390/jcm11247368
- Lin CY, Chang YC, Wang ST, et al. Altered inflammatory responses in preterm children with cerebral palsy. Ann Neurol. 2010;68(2):204-212. https://doi.org/10.1002/ana.22049
- Zareen Z, Strickland T, Fallah L, et al. Cytokine dysregulation in children with cerebral palsy. Dev Med Child Neurol. 2021;63(4):407-412. https://doi.org/10.1111/dmcn.14770
- Афандиева Л.З., Гайнетдинова Д.Д. Большие моторные функции и иммунные показатели у детей со спастическим церебральным параличом: есть ли связь. Практическая медицина. 2023;21(4):47-54. https://doi.org/10.32000/2072-1757-2023-4-47-54
- Гайнетдинова Д.Д., Семенов В.В., Исмагилов М.Ф., Харитонов В.С. Кластогенные, анеугенные прооксидантные и антиоксидантные свойства некоторых нейротропных препаратов. Экспериментальная и клиническая фармакология. 2006;69(3):58-62.
- Jackman M, Sakzewski L, Morgan C, et al. Interventions to improve physical function for children and young people with cerebral palsy: international clinical practice guideline. Dev Med Child Neurol. 2022;64(5):536-549. https://doi.org/10.1111/dmcn.15055
- Заваденко Н.Н., Суворинова Н.Ю., Батышева Т.Т. и др. Результаты многоцентрового двойного слепого рандомизированного плацебо-контролируемого клинического исследования по оценке эффективности и безопасности препарата Мексидол в лечении синдрома дефицита внимания с гиперактивностью у детей (МЕГА). Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2022;122(4):75-86. https://doi.org/10.17116/jnevro202212204175
- Немкова С.А. Современные подходы к диагностике и лечению синдрома вегетативной дисфункции у детей. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2024;124(11-2):66-75. https://doi.org/10.17116/jnevro202412411266
- Воронина Т.А., Литвинова С.А., Гладышева Н.А., Шулындин А.В. Известные и новые представления о механизме действия и спектре эффектов Мексидола. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2025;125(5):22-33. https://doi.org/10.17116/jnevro202512505122
- Щулькин А.В. Современные представления об антигипоксическом и антиоксидантном эффектах мексидола. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2018;118(12-2):87-93. https://doi.org/10.17116/jnevro201811812287
- Carvalho I, Pinto SM, Chagas DV, et al. Robotic gait training for individuals with cerebral palsy: a systematic review and meta-analysis. Arch Phys Med Rehabil. 2017;98(11):2332-2344. https://doi.org/10.1016/j.apmr.2017.03.022
- Peake J, Della Gatta P, Suzuki K, et al. Cytokine expression and secretion by skeletal muscle cells: regulatory mechanisms and exercise effects. Exerc Immunol Rev. 2015;21:8-25.
- Ertek S, Cicero A. Impact of physical activity on inflammation: effects on cardiovascular disease risk and other inflammatory conditions. Arch Med Sci. 2012;8(5):794-804. https://doi.org/10.5114/aoms.2012.31614
- Калинин С.А., Шульгина С.М., Антропова Е.Н. и др. Состояние системы иммунитета человека и животных при физических нагрузках различного генеза. Иммунология. 2019;40(3):72-82. https://doi.org/10.24411/0206-4952-2019-13008
- Gray L, Ng H, Bartlett D. The gross motor function classification system: an update on impact and clinical utility. Pediatr Phys Ther. 2010;22(3):315-320. https://doi.org/10.1097/PEP.0b013e3181ea8e52
- Вологжанин Д.А., Голота А.С., Игнатенко А.И. и др. Влияние физических нагрузок на иммунную систему в норме и при различных заболеваниях: обзор. Вестник восстановительной медицины. 2025;24(1):91-102. https://doi.org/10.38025/2078-1962-2025-24-1-91-102
- Колесникова Е.В., Вышлова И.А., Карпов С.М. и др. Детский церебральный паралич: современное состояние проблемы (обзор литературы). Русский журнал детской неврологии. 2024;19(4):20-28. https://doi.org/10.17650/2073-8803-2024-19-4-20-28
- Paul S, Nahar A, Bhagawati M, et al. A review on recent advances of cerebral palsy. Oxid Med Cell Longev. 2022;2022:2622310. https://doi.org/10.1155/2022/2622310
- Singh A, Kukreti R, Saso L, et al. Oxidative Stress: A Key Factor in the Pathogenesis of Neurodegenerative Diseases. Molecules. 2019;24(8):1583. https://doi.org/10.3390/molecules24081583
- van Kammen K, Boonstra AM, van der Woude LHV, et al. Differences in muscle activity and temporal step parameters between Lokomat guided walking and treadmill walking in post-stroke hemiparetic patients and healthy walkers. J Neuroeng Rehabil. 2017;14:32. https://doi.org/10.1186/s12984-017-0244-z
- Than UTT, Nguyen LT, Nguyen PH, et al. Inflammatory mediators drive neuroinflammation in autism spectrum disorder and cerebral palsy. Sci Rep. 2023;13:22587. https://doi.org/10.1038/s41598-023-49902-8
- Billiards SS, Haynes RL, Folkerth RD, et al. Myelin abnormalities without oligodendrocyte loss in a neonatal rat model of periventricular leukomalacia. Brain Pathol. 2008;18(2):153-163. https://doi.org/10.1111/j.1750-3639.2007.00107.x
- Docherty S, Harley R, McAuley JJ, et al. The effect of exercise on cytokines: implications for musculoskeletal health: a narrative review. BMC Sports Sci Med Rehabil. 2022;14:5. https://doi.org/10.1186/s13102-022-00397-2
Рекомендуем статьи по данной теме:
Глаукома и возрастная макулярная дегенерация: проблемы и перспективы профилактики и лечения сочетанной патологии. Часть 1. Эпидемиология и патогенез.Вестник офтальмологии. 2026;142(4):112-119
Биологическая роль нейровоспаления в патогенезе психических расстройств при легочной гипертензии.Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2026;126(7):7-14
Лечение хронической неспецифической боли в нижней части спины при спинальном остеоартрите: эффективность применения «Амбене Био» в комбинации со стандартным подходом к терапии.Российский журнал боли. 2026;24(2):33-44
Боль и когнитивные нарушения: от сенсорной индифферентности к нейродегенеративному фенотипу.Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2026;126(6):23-28
Когнитивные нарушения после COVID-ассоциированной пневмонии: результаты проспективного когортного исследования факторов риска.Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2026;126(5):43-47
Клинико-прогностическое значение мониторинга IL-6 и IL-2 у пациентов с тяжелой черепно-мозговой травмой.Вопросы нейрохирургии имени Н.Н. Бурденко. 2026;90(3):12-19
Церебропротективные возможности препарата Мексидол у пациентов с артериальной гипертензией.Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2026;126(4):113-118
Межлекарственные взаимодействия при применении препарата Мексидол у пациентов с ишемическим инсультом: анализ данных рандомизированных клинических исследований.Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2026;126(3):141-154
Возможности применения этилметилгидроксипиридина сукцината в комплексной терапии артериальной гипертензии.Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2024;17(5):572-580
Влияние этилметилгидроксипиридина сукцината на параметры хронического нейровоспаления и пластических процессов в мозге старых крыс при курсовом введении дексаметазона.Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2024;124(9):115-121