Оценка эффективности комбинированной нейропротекции и высокоинтенсивной магнитотерапии в реабилитации пациентов с ишемическим инсультом

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Провести сравнительный анализ эффективности применения комбинированной нейропротекции в сочетании с высокоинтенсивной магнитотерапией у пациентов с ишемическим инсультом (ИИ) в вертебрально-базилярной системе.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

На базе государственных, частных клиник и отделений медицинской реабилитации санаториев Санкт-Петербурга и Москвы проведено многоцентровое проспективное наблюдательное сравнительное в параллельных группах исследование. В исследование включены 98 пациентов (59 женщин и 39 мужчин в возрасте от 40 до 68 лет (средний — 54±1,5 года)), рандомизированные в три группы, которые получали базисную терапию, лечебную физкультуру, массаж и физиотерапевтическое лечение согласно клиническим рекомендациям. Дополнительно к этому пациенты 1-й группы (n=34) получали Кортексин 10 мг внутримышечно 2 раза в сутки 15 дней, Рекогнан раствор для приема внутрь 1000 мг 10 мл 1 раз в сутки в течение 21 дня, а также высокоинтенсивную магнитную стимуляцию мышц; пациенты 2-й группы (n=33) получали Кортексин 10 мг внутримышечно 2 раза в сутки в течение 15 дней, а также высокоинтенсивную магнитную стимуляцию мышц. Пациенты 3-й группы (n=31) не получали дополнительного лечения. Оценка эффективности терапии проводилась по результатам анализа клинико-неврологических показателей, оценки когнитивных функций, данных электроэнцефалографии, допплерографии сосудов головы и шеи (УЗДГ) и нейропсихологического тестирования на 14-е и 21-е сутки от начала заболевания.

РЕЗУЛЬТАТЫ

В 1-й группе пациентов на 14-е сутки отмечалось снижение спастичности нижних конечностей на 27%, во 2-й — на 25%, в 3-й — на 15%. По данным УЗДГ, у 52% пациентов 1-й группы зафиксировано повышение максимальной линейной скорости кровотока по правой и левой позвоночным артериям при сравнении результатов до начала и после курса лечения, во 2-й группе — у 41% пациентов, в 3-й группе — у 20%. Средний балл по шкале NIHSS у пациентов 1-й группы на момент выписки составил 9,3±0,2, по шкале Рэнкина — 2,1±0,2.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Мультимодальный подход к восстановительному лечению с применением нейропротективных препаратов в сочетании с высокоинтенсивной магнитотерапией продемонстрировал высокую эффективность медицинской реабилитации пациентов с ИИ.