Пути повышения эффективности реабилитации пациентов после инсульта

Авторы:

Виталий Владимирович Ковальчук,

Наталья Валерьевна Молодовская,

Нэлли Леонидовна Самус,

Кирилл Валерьевич Нестерин,

Эльмира Оспановна Аманова,

Ирина Владимировна Ковальчук,

Алексей Вадимович Шулындин

Журнал: Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Спецвыпуски. 2026;126(8-2):60-74.

DOI: 10.17116/jnevro202612608260

Прочитано: 60 раз

Резюме

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Повышение эффективности реабилитации пациентов в позднем восстановительном периоде ишемического инсульта (ИИ) и с его последствиями.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

Проанализированы результаты лечения 250 пациентов, перенесших ИИ давностью не менее 6 и не более 12 мес (136 женщин и 114 мужчин, возраст 63±14 (28—74) лет). Пациенты 1-й группы наряду с базисной терапией и реабилитацией получали Мексидол 500 мг (10 мл) парентерально 14 дней, далее — Мексидол Форте 250 по 250 мг 3 раза в сутки перорально 2 мес); 2-й группы — только базисную терапию и реабилитацию. Оценивали выраженность неврологического дефицита (индекс мобильности Ривермид и Скандинавская шкала инсульта), уровень социально-бытовой адаптации (индекс Бартел), когнитивный и эмоциональный статус, качество сна. Анализ динамики состояния функций, активности и участия проводился согласно набору доменов в системе Международной классификации функционирования (МКФ).

РЕЗУЛЬТАТЫ

В 1-й группе было отмечено статистически значимо более выраженное, чем в группе сравнения, улучшение показателей по использованным тестам и шкалам, а также была продемонстрирована статистически значимо более выраженная положительная динамика в ключевых доменах функций, выполнения задач и социальной вовлеченности, согласно МКФ.

ВЫВОДЫ

Применение последовательной терапии препаратами Мексидол и Мексидол Форте 250 повышает степень восстановления двигательных, чувствительных, когнитивных и других неврологических функций пациентов в позднем восстановительном периоде и с последствиями ИИ, уровень их социально-бытовой адаптации, активности и участия в своей жизни и жизни общества и улучшает эмоциональное состояние.

Ключевые слова

инсульт
реабилитация
международная классификация функционирования
Канадская шкала оценки выполнения деятельности
МКФ
мексидол

Дата поступления: 10.07.2026

Дата принятия в печать: 20.07.2026

Дата публикации: 04.09.2026

Литература / References

Ковальчук В.В. Влияние мексидола на неврологический дефицит, социально-бытовую адаптацию и синдромы неглекта и отталкивания у пациентов после инсульта. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2011;111(22):27-52.
Хасанова Д.Р., Житкова Ю.А., Яушева Л.Л. Лекарственная терапия и когнитивное стимулирование у больных с постинсультными когнитивными нарушениями. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2014;6(2S):23-27. https://doi.org/10.14412/2074-2711-2014-2S-23-27
Ковальчук В.В., Хафизова Т.Л., Галкин А.С. Применение нейрометаболической терапии в составе комплексной реабилитации пациентов после инсульта. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2014;114(11):61-66.
Иванова Г.Е., Мельникова Е.В., Шмонин А.А. и др. Пилотный проект «Развитие системы медицинской реабилитации в Российской Федерации». Протокол второй фазы. Ученые записки СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова. 2016;23(2):27-34. https://doi.org/10.24884/1607-4181-2016-23-2-27-34
Шмонин А.А., Мальцева М.Н., Мельникова Е.В. и др. Биопсихосоциальная модель пациента с инсультом: роль факторов среды в реабилитации. Consilium Medicum. 2016;18(2.1):14-19.
Бронников В.А., Смычек В.Б., Мавликаева Ю.А. и др. Об унификации методических подходов к оценке эффективности реабилитации пациентов с последствиями инсульта на экспертном и реабилитационном этапах с учетом принципов международной классификации функционирования. Вестник Всероссийского общества специалистов по медико-социальной экспертизе, реабилитации и реабилитационной индустрии. 2017;4:55-69.
Воронина Т.А., Литвинова С.А., Гладышева Н.А. и др. Известные и новые представления о механизме действия и спектре эффектов Мексидола. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2025;125(5):22-33. https://doi.org/10.17116/jnevro202512505122
Воронина Т.А. Антиоксиданты/антигипоксанты — недостающий пазл эффективной патогенетической терапии пациентов с COVID-19. Инфекционные болезни. 2020;18(2):97-102. https://doi.org/10.20953/1729-9225-2020-2-97-102
Кирова Ю.И., Шакова Ф.М., Германова Э.Л. и др. Влияние Мексидола на церебральный митохондриогенез в молодом возрасте и при старении. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2020;120(1):62-69. https://doi.org/10.17116/jnevro202012001162
Щулькин А.В., Черных И.В., Абаленихина Ю.В. и др. Влияние Мексидола на уровень маркеров нейрогенеза при остром нарушении мозгового кровообращения в эксперименте. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2025;125(2):107-112. https://doi.org/10.17116/jnevro2025125021107
Stakhovskaya LV, Shamalov NA, Khasanova DR, et al. Results of a Randomized, Double-Blind, Multicenter, Placebo-Controlled, Parallel-Group Study of the Efficacy and Safety of Mexidol in Prolonged Sequential Therapy of Patients in the Acute and Early Recovery Stages of Hemispheric Stroke (the EPICA study). Neurosci Behav Physi. 2018;48:929-938. https://doi.org/10.1007/s11055-018-0652-y
Шамалов Н.А., Федин А.И., Рахимбаева Г.С. и др. Результаты международного многоцентрового рандомизированного двойного слепого плацебо-контролируемого исследования оценки эффективности и безопасности последовательной терапии препаратом этилметилгидроксипиридина сукцината пациентов в остром и раннем восстановительном периодах ишемического инсульта (МИР). Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2025;125(8-2):40-53. https://doi.org/10.17116/jnevro202512508240
Wade DT. Measurment in neurological rehabilitation. New York: Oxford University Press. 1992.
Scandinavian Stroke Study Group. Multicenter trial of hemodilution in ischemic stroke: background and study protocol. Stroke. 1985;16:885-890.
Machoney F, Barthe, D. Functional evalution: the Barthel Index. Md State Med J. 1965;14:61-65.
Law M, Baptiste S, Carswell A, et al. Canadian Occupational Performance Measure Manual, 5th Edition. Canada: CAOT Publications ACE. 2014.
Nasreddine Z, Phillips N, Bacdirian V, et al. The Montreal Cognitive Assessment, MoCA: A Brief Screening Tool For Mild Cognitive Impairment. J Am Geriatr Soc. 2005;53(4):695-699. https://doi.org/10.1111/j.1532-5415.2005.53221.x
House A, Dennis M, Hawton K, et al. Methods of Identifying Mood Disorders in Stroke Patients: Experience in the Oxfordshire Community Stroke Project. Age Ageing. 1989;18(6):371-379. https://doi.org/10.1093/ageing/18.6.371
Ковальчук В.В. Тактика и стратегия ведения и реабилитации пациента после инсульта. М.: «АСТ 345». 2022.
Журавлева М.В., Щукин И.А., Фидлер М.С. и др. Эффективность и безопасность применения этилметилгидроксипиридина сукцината у пациентов с острым ишемическим инсультом. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2020;120(12-2):60-66. https://doi.org/10.17116/jnevro202012012260
Лоскутников М.А., Домашенко М.А., Вакин Т.М. и др. Исследование эффективности и безопасности лекарственного препарата Мексидол Форте 250 в рамках последовательной терапии у пациентов с полушарным ишемическим инсультом в остром и раннем восстановительном периодах. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2020;120(10):22-26. https://doi.org/10.17116/jnevro202012010122