ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
Изучение эффективности применения препаратов Кортексин и Рекогнан в комплексной терапии пациентов с персистирующим постурально-перцептивным головокружением (ПППГ).
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
В наблюдательное исследование были включены 60 пациентов с ПППГ. Все пациенты получали эсциталопрам в дозе 10 мг в базовой терапии на 6 мес. Через 2 нед от начала базовой терапии пациенты были разделены на 3 группы, по 20 пациентов в каждой. Пациентам 1-й группы был назначен Кортексин по 10 мг внутримышечно, 1 раз/сут в течение 10 дней, пациентам 2-й группы — Кортексин по 10 мг внутримышечно, 1 раз/сут, в течение 10 дней, и Рекогнан саше по 1000 мг 1 раз/сут в течение 10 дней. Пациенты 3-й группы получали Эсциталопрам 10 мг 1 раз/сут. Оценка состояния пациентов проводилась трижды: до начала терапии, после окончания 10-дневного курса терапии и через 2 мес. после окончания курса терапии на фоне продолжения приема Эсциталопрама. Для оценки выраженности головокружения и нарушения равновесия использовалась Краткая шкала оценки симптомов головокружения (VSS-ST), имеющая две подшкалы — вестибулярного баланса (VSS-ST-V) и вегетативной тревоги (VSS-ST-A). Для оценки нарушений сна проводилось тестирование по Шкале тяжести инсомнии (ШТИ). Оценка тревоги проводилась по шкале Generalized Anxiety Disordes-7 (GAD-7). Кроме того, состояние пациентов оценивалось при помощи индекса тревожной сенситизации (Anxiety Sensitivity Index-3, ASI-3).
РЕЗУЛЬТАТЫ
До проведения терапии у всех пациентов были выявлены высокие значения по подшкале VSS-ST-V (27,15±2,83 балла), и умеренно повышенные — по подшкале VSS-ST-A (16,05±2,35 балла). У пациентов всех групп выявлялась клинически значимая инсомния (18,3±1,76 балла по шкале ШТИ). Выявлены высокие показатели тревожности, а также индекса тревожной сенситизации. Второе исследование пациентов показало значительное улучшение показателей вестибулярного баланса, уменьшение тревожности и нарушений сна, особенно у пациентов, получающих комплексную терапию. При 3-ем тестировании у пациентов 2-й группы наблюдались статистически значимые положительные изменения практически по всем показателям, включая показатели по подшкалам VSS-ST-V и VSS-ST-A, ШТИ и ASI-3. Это отражает тот факт, что для купирования тревожного расстройства, ассоциированного с головокружением, требуется достаточное количество времени от начала комплексной терапии, а также необходима активация процессов центральной вестибулярной компенсации.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Положительными результатами проведенного исследования можно считать снижение тяжести и выраженности симптомов головокружения, тревожности, инсомнии, уменьшение индекса тревожной сенситизации у пациентов всех групп наблюдения. Наиболее статистически значимые изменения имелись у пациентов, получавших комплексную терапию. Предпочтение в этой ситуации следует отдавать комплексному назначению препаратов с мультимодальным механизмом действия, а также применять оптимальные комбинации препаратов, потенцирующих действие друг друга.
