Сайт издательства «Медиа Сфера»
содержит материалы, предназначенные исключительно для работников здравоохранения. Закрывая это сообщение, Вы подтверждаете, что являетесь дипломированным медицинским работником или студентом медицинского образовательного учреждения.

Вход
RU
+7 (495) 482-4118
+7 (495) 482-0604
+8 800 250-18-12
  • (бесплатный номер по вопросам подписки)
    пн-пт с 10 до 18
  • Издательство «Медиа Сфера»
    а/я 54, Москва, Россия, 127238
  • info@mediasphera.ru

  • © 1998-2025
+7 (495) 482-43-29
RU
Все журналы
Журнал
Год
Год
Результаты поиска: 0

Андреев В.В.

ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова» Минздрава России

Контроль нейропатической боли при пояснично-крестцовой дорсалгии

Авторы:

Андреев В.В.

Подробнее об авторах

Журнал: Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2024;124(11): 152‑157

DOI: 10.17116/jnevro2024124111152

Прочитано: 1419 раз

Купить за 300₽
Связаться с автором
Оглавление

CONTROL OF NEUROPATHIC PAIN IN LUMBOSACRAL DORSALGIA
CONTROL OF NEUROPATHIC PAIN IN LUMBOSACRAL DORSALGIA

Как цитировать:

Андреев В.В. Контроль нейропатической боли при пояснично-крестцовой дорсалгии. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2024;124(11):152‑157.
Andreev VV. Control of neuropathic pain in lumbosacral dorsalgia. S.S. Korsakov Journal of Neurology and Psychiatry. 2024;124(11):152‑157. (In Russ.)
https://doi.org/10.17116/jnevro2024124111152

Подписка 2026 Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова (S.S. Korsakov Journal of Neurology and Psychiatry)
 
МСФ на ЯМ
Использование инфографики авторами научных работ
Mediasphera_Net
Рекомендуем статьи по данной теме:
От­кры­тое наб­лю­да­тель­ное ис­сле­до­ва­ние с рет­рос­пек­тив­ным ана­ли­зом эф­фек­тив­нос­ти и пе­ре­но­си­мос­ти ацек­ло­фе­на­ка в ле­че­нии па­ци­ен­тов с ос­трой нес­пе­ци­фи­чес­кой ске­лет­но-мы­шеч­ной болью в ниж­ней час­ти спи­ны. Жур­нал нев­ро­ло­гии и пси­хи­ат­рии им. С.С. Кор­са­ко­ва. 2024;(12):99-105
Ком­би­ни­ро­ван­ное ле­че­ние па­ци­ен­тов с ос­трым мы­шеч­но-то­ни­чес­ким син­дро­мом по­яс­нич­ной ло­ка­ли­за­ции. Жур­нал нев­ро­ло­гии и пси­хи­ат­рии им. С.С. Кор­са­ко­ва. 2025;(3):70-77
Бо­ле­вая ди­абе­ти­чес­кая по­ли­ней­ро­па­тия у боль­ных це­реб­ро­вас­ку­ляр­ны­ми за­бо­ле­ва­ни­ями. Жур­нал нев­ро­ло­гии и пси­хи­ат­рии им. С.С. Кор­са­ко­ва. 2025;(7):64-72
Ра­ди­ку­ляр­ная боль в ниж­ней час­ти спи­ны. Кли­ни­чес­кий опыт при­ме­не­ния фик­си­ро­ван­ной ком­би­на­ции дик­ло­фе­на­ка и ор­фе­над­ри­на. Рос­сий­ский жур­нал бо­ли. 2024;(3):74-80
Мес­то и роль бо­лезнь-мо­ди­фи­ци­ру­ющей те­ра­пии и адъю­ван­тной под­дер­жки в ком­плексной те­ра­пии хро­ни­чес­кой нес­пе­ци­фи­чес­кой бо­ли в ниж­ней час­ти спи­ны. Ре­зо­лю­ция муль­ти­дис­цип­ли­нар­но­го со­ве­та эк­спер­тов. Рос­сий­ский жур­нал бо­ли. 2024;(3):108-116
Прак­ти­чес­кие ас­пек­ты ис­поль­зо­ва­ния и кри­те­рии вы­бо­ра ми­оре­лак­сан­тов при ске­лет­но-мы­шеч­ной бо­ли. Рос­сий­ский жур­нал бо­ли. 2024;(4):55-64
Срав­ни­тель­ный ана­лиз вли­яния ме­то­дов мес­тной анес­те­зии на ко­неч­ный ре­зуль­тат при вы­пол­не­нии ра­ди­очас­тот­ной де­нер­ва­ции фа­се­точ­ных сус­та­вов. Жур­нал «Воп­ро­сы ней­ро­хи­рур­гии» име­ни Н.Н. Бур­ден­ко. 2025;(2):57-61
Фар­ма­ко­ло­ги­чес­кая кор­рек­ция син­дро­ма жже­ния глаз. Вес­тник оф­таль­мо­ло­гии. 2025;(2):51-58
Срав­ни­тель­ный ана­лиз эф­фек­тив­нос­ти сов­ре­мен­ных фи­зи­оте­ра­пев­ти­чес­ких ме­то­дов ле­че­ния дор­сал­гии. Воп­ро­сы ку­рор­то­ло­гии, фи­зи­оте­ра­пии и ле­чеб­ной фи­зи­чес­кой куль­ту­ры. 2025;(2):35-44

Резюме / Abstract:

Проанализированы источники литературы, посвященные проблеме формирования нейропатической боли при пояснично-крестцовой дорсалгии, и применяемые эффективные схемы ее лечения. Представлено клиническое и патогенетическое обоснование назначения комплексного медикаментозного лечения с учетом наиболее значимых причин острой и хронической неспецифической боли в спине — корешкового, фасеточного, мышечно-тонического синдромов. Показано, что наиболее эффективными лекарственными препаратами являются противоэпилептические препараты, нестероидные противовоспалительные препараты, миорелаксанты центрального прологированного действия. Показано, что интенсивность нейропатической боли уменьшается при назначении прегабалина. При острой неспецифической боли в спине эффективно применение ацеклофенка. Выраженность мышечно-тонического болевого синдрома значительно уменьшается при использовании толперизона (Мидокалм-лонг). Результаты проанализированных исследований подтверждают эффективность и безопасность сочетанного применения указанных препаратов.

Ключевые слова / Keywords:

неспецифическая боль в спине
радикулопатия
мышечно-тоническая боль
фасеточный синдром
дорсалгия
ацеклофенак
толперизон
габапентин

Авторы / Authors:

Андреев В.В.

ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова» Минздрава России

Дата поступления:

24.10.2024

Дата принятия в печать:

07.11.2024

Закрыть метаданные

Литература / References:

  1. Головачева В.А., Головачева А.А., Фатеева Т.Г. Клинические принципы диагностики и лечения скелетно-мышечной (неспецифической) боли в нижней части спины. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2021;13(3):107-112.  https://doi.org/10.14412/2074-2711-2021-3-107-112
  2. Evans L, O’Donohoe T, Morokoff A, Drummond K. The role of spinal surgery in the treatment of low back pain. Med J Aust. 2023;218(1):40-45.  https://doi.org/10.5694/mja2.51788
  3. Andersson GB. The epidemiology of spinal disorders. In: Frymoyer JW, editor. The adult spine: principles and practice. 2nd ed. New York: Raven Press, 1997;93-141. 
  4. Jordan KP, Kadam UT, Hayward R, et al. Annual consultation prevalence of regional musculoskeletal problems in primary care: an observational study. BMC Musculoskelet Disord. 2010;11:144. 
  5. Safiri S, Nejadghaderi SA, Noori M, et al. The burden of low back pain and its association with socio-demographic variables in the Middle East and North Africa region, 1990-2019. BMC Musculoskelet Disord. 2023;24(1):59.  https://doi.org/10.1186/s12891-023-06178-3
  6. Шостак Н.А., Насонова В.А., Шеметов Д.А. и др. Боль в нижней части спины как многодисциплинарная проблема. Терапеватический архив. 2000;10:57-60. 
  7. Sovaila S, Purcarea A, Neculau A. Chronic pain, a narrative review for the internist in 2024. Rom J Intern Med. 2023;34(7):45-49.  https://doi.org/10.2478/rjim-2023-0035
  8. Данилов А.Б. Типы и патофизиологические механизмы боли — значение для клинической практики. Manage pain. 2014;1:4. 
  9. Подчуфарова Е.В., Яхно Н.Н. Боль в спине. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009.
  10. Bruggemann G, Koehler CO, Koch EM. Results of a double— blind study of diclofenac+vitamin B1, B6, B12 versus diclofenac in patients with acute pain of the lumbar vertebrae. A multicenter study. Klin Wochenschr. 1990;19:116-120. 
  11. Хабиров Ф.А. Руководство по клинической неврологии позвоночника. Казань: Медицина, 2006.
  12. Davis R. A Long-term outcome analysis of 984 surgically treated herniated lumbar discs. J Neurosurg. 1994;80(3):415-421. 
  13. Вейн А.М., Авруцкий М.Я. Боль и обезболивание. М.: Медицина, 1997.
  14. Юмашев Г.С., Фурман М.Е. Остеохондрозы позвоночника. 2-е изд. М.: Медицина, 1984.
  15. Murata Y. Local application of interleikin-6 to the dorsal root ganglion induces tumor necrosis factor in the dorsal root ganglion cells. Spine. 2011;36:926-932. 
  16. Подчуфарова Е.В. Боль в пояснично-крестцовой области: диагностика и лечение. Русский медицинский журнал. 2004;10:581-584. 
  17. Lewis P, Weir B, Broad R, et al. Long-term prospective study of lumbosacral discectomy. J Neurosurg. 1987;67(1):49-53. 
  18. Болевые синдромы в неврологической практике. Под ред. А.М. Вейна. М.: МЕДпресс-информ, 2001.
  19. Данилов А.Б., Давыдов О.С. Нейропатическая боль. М.: «Боргес», 2007. 198 с. 
  20. Подчуфарова Е.В. Хронические боли в спине: патогенез, диагностика, лечение. РМЖ. 2003;11(25):32-37. 
  21. Deyo RA, Tsui-Wu YJ. Descriptive epidemiology of low- back pain and its related medical care in the United States. Spine (Phila Pa 1976). 1987;12(3):264-268. 
  22. Manchikanti L, Singh V, Datta S, et al. Comprehensive review of epidemiology, scope, and impact of spinal pain. Spine. 2009;12(4):E35-70. 
  23. Freynhagen R, Baron R. The evaluation of neuropathic components in low back pain. Curr Pain Headache Rep. 2009;13(3):185-190. 
  24. Brisby H. Pathology and possible mechanisms of nervous system response to disc degeneration. J Bone Joint Surg Am. 2006;88(Suppl. 2):68-71. 
  25. Oostdam EM, Duivenvoorden HJ. Description of pain and the degree to which the complaints fit the organic diagnosis of low back pain. Pain. 1984;18(1):71-82. 
  26. Кукушкин М.Л., Табеева Г.Р., Подчуфарова Е.В. Болевой синдром: патофизиология, клиника, лечение. Клинические рекомендации. Под ред. акад. РАМН Яхно Н.Н. М.: ИМА-ПРЕСС; 2011.
  27. Алексеев А.В., Аринина Е.Е., Арсеньев А.О. Неспецифическая боль в нижней части спины. Клинические рекомендации для участковых терапевтов и врачей общей практики. М.: Комплект-Сервис. 2008.
  28. Deyo RA. Nonsurgical care of low back pain. Neurosurg Clin N Am. 1991;2(4):851-862. 
  29. Van Tulder MW. On behalf of the COST B13 Working Group on Guidelines for the Management of Acute Low Back Pain in Primary Care. European guidelines for the management of acute nonspecific low back pain in primary care. Eur Spine J. 2006;15(suppl 2):169-191.  https://doi.org/10.1007/s00586-006-1071-2
  30. Van Tulder MW. Muscle relaxants for non-specific low-back pain (Review). The Cochrane Library. 2008;4:CD 3432786.
  31. Enthoven W, Roelofs P, Deyo R, et al. Non-steroidal anti-inflammatory drugs for chronic low back pain. Cochrane Database Syst Rev. 2016;2(2):CD012087. https://doi.org/10.1002/14651858.CD012087
  32. Hunter TS, Robison C, Gerbino PP. Emerging evidence in NSAID pharmacology: important considerations for product selection. Am J Manag Care. 2015;21(7):139-147. 
  33. Боль (практическое руководство для врачей). Под ред. Яхно Н.Н., Кукушкина М.Л.. М.: Издательство РАМН. 2012.
  34. Lee Y. Effect and treatment of chronic pain in inflammatory arthritis. Curr Rheum Rep. 2013;15(1):300. 
  35. Каратеев А.Е., Яхно Н.Н., Лазебник Л.Б. и др. Применение нестероидных противовоспалительных препаратов. Клинические рекомендации. М.: ИМА-ПРЕСС, 2009.
  36. Reginster J, Paul I, Henrotin Y. What is the role of aceclofenac in the therapeutic arsenal against chronic osteoarthritis pathologies? Rev Med Liege. 2001;56(7):484-488. 
  37. Насонова В.А. Ацеклофенак (Аэртал) в ревматологической практике. Терапевтический архив. 2005;77(5):87-90. 
  38. Насонов Е.Л., Яхно Н.Н., Каратеев А.Е. и др. Общие принципы лечения скелетно-мышечной боли: междисциплинарный консенсус. Научно-практическая ревматология. 2016;54(3):247-265. 
  39. Scarpignato C, Lanas A, Blandizzi C, et al. Safe prescribing of non- steroidal anti-inflammatory drugs in patients with osteoarthritis — an expert consensus addressing benefits as well as gastrointestinal and cardiovascular risks. BMC Medicine. 2015;13:55.  https://doi.org/10.1186/s12916-015-0285-8
  40. Sarganas G, Buttery AK, Zhuang W, et al. Prevalence, trends, patterns and associations of analgesic use in Germany. BMC Pharmacol Toxicol. 2015;16:28.  https://doi.org/10.1186/s40360-015-0028-7
  41. Van de Laar M, Pergolizzi J, Mellinghoff H, et al. Pain Treatment in Arthritis-Related Pain: Beyond NSAIDs. Open Rheumatol J. 2012;6:320-330. 
  42. Crofford LJ. Use of NSAIDs in treating patients with arthritis. Arthritis Res Ther. 2013;15 Suppl 3:S2.  https://doi.org/10.1186/ar4174
  43. Koes BW, van Tulder M, Lin CW, et al. An updated overview of clinical guidelines for the management of non-specific low back pain in primary care. Eur Spine J. 2010;19(12):2075-2094.
  44. Qaseem A, Wilt TJ, McLean RM, et al. Noninvasive Treatments for Acute, Subacute, and Chronic Low Back Pain: A Clinical Practice Guideline From the American College of Physicians. Ann Intern Med. 2017;23(6):320-330.  https://doi.org/10.7326/M16-2367
  45. Исайкина М.А., Исайкин А.И., Ахмеджанова Л.Т. Эффективность и безопасность применения ацеклофенака при скелетно-мышечных заболеваниях. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2023;15(2):114-119.  https://doi.org/10.14412/2074-2711-2023-2-114-119
  46. Oliveira CB, Maher CG, Pinto RZ, et al. Clinical practice guidelines for the management of non-specific low back pain in primary care: an updated overview. Eur Spine J. 2018;27(11):2791-2803. https://doi.org/10.1007/s00586-018-5673-2
  47. Hartvigsen J, Hancock MJ, Kongsted A, et al. What low back pain is and why we need to pay attention. Lancet. 2018;391(10137):2356-2367. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(18)30480-X
  48. Urits I, Burshtein A, Sharma M, et al. Low Back Pain, a Comprehensive Review: Pathophysiology, Diagnosis, and Treatment. Curr Pain Headache Rep. 2019;23(3):23.  https://doi.org/10.1007/s11916-019-0757-1
  49. National Institute for Health and Care Excellence (UK). Low Back Pain and Sciatica in Over 16s: Assessment and Management. London; 2016. Available from: www.nice.org.uk/guidance/ng5
  50. Парфенов В.А., Яхно Н.Н., Кукушкин М.Л. и др. Острая неспецифическая (скелетно-мышечная) поясничная боль. Рекомендации Российского общества по изучению боли (РОИБ). Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2018;10(2):4-11.  https://doi.org/10.14412/2074-2711-2018-2-4-11
  51. Чиба Л., Жусупова А.С., Лихачев С.А. и др. Систематический обзор по применению миорелаксантов при боли в нижней части спины. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2018;118(12):100-113.  https://doi.org/10.17116/jnevro2018118121100
  52. Парфенов В.А., Богданов Э.И., Ласков В.Б. и др. Многоцентровое рандомизированное двойное слепое исследование эффективности и безопасности толперизона гидрохлорида пролонгированного высвобождения 450 мг (МидокалмR Лонг, прием один раз в сутки) и толперизона гидрохлорида 150 мг (прием три раза в сутки) при острой неспецифической боли в нижней части спины. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2021;13(6):14-22. 
  53. Кукушкин М.Л. Современный взгляд на механизм действия мидокалма. Российский журнал боли. 2012;2:15-19. 
  54. Hofer D, Lohberger B, Steinecker B, et al. A comparative study of the action of tolperisone on seven different voltage dependent sodium channel isoforms. Eur J Pharmacol. 2006;538(1-3):5-14.  https://doi.org/10.1016/j.ejphar.2006.03.034
  55. Kocsis P, Farkas S, Fodor L, et al. Tolperisone-type drugs inhibit spinal reflexes via blockade of voltage-gated sodium and calcium channels. J Pharmacol Exp Ther. 2005;315(3):1237-1246. https://doi.org/10.1124/jpet.105.089805
  56. Dulin J, Kovács L, Ramm S, et al. Evaluation of sedative effects of single and repeated doses of 50 mg and 150 mg tolperisone hydrochloride. Results of a prospective, randomized, double-blind, placebo-controlled trial. Pharmacopsychiatry. 1998;31(4):137-142.  https://doi.org/10.1055/s-2007-979315
  57. Girish MB. Tolperisone. J Anaesth Clin Pharmacol. 2010;26(3):363-364. 
  58. Quasthoff S, Möckel C, Zieglgänsberger W, Schreibmayer W. Tolperisone: a typical representative of a class of centrally acting muscle relaxants with less sedative side effects. CNS Neurosci Ther. 2008;14(2):107-119.  https://doi.org/10.1111/j.1527-3458.2008.00044.x
  59. Slíva J. Centrální myorelaxancia ve světle «evidence based medicine». Practicus. 2008;5:27-29. 
  60. Pratzel HG, Alken R-G, Ramm S. Efficacy and tolerance of repeated oral doses of tolperisone hydrochloride in the treatment of painful reflex muscle spasm: results of a prospective placebo-controlled double-blind trial. Pain. 1996;67(2-3):417-425.  https://doi.org/10.1016/0304-3959(96)03187-9
  61. Авакян Г.Н., Чуканова Е.И., Никонов А.А. Применение мидокалма при купировании вертеброгенных болевых синдромов. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2000;100(5):26-31. 
  62. Hodinka L. Tolperisone in acute low back pain. A randomized, parallel- group, placebo-controlled, double-blind study (Tolerate). Pain. 2001;RGD:57110/E.17. 
  63. Ono H, Fukuda H, Kudo Y. Mechanisms of depressant action of muscle relaxants on spinal reflexes: participation of membrane stabilizing action. J Pharmacobiodyn. 1984;7(3):171-176. 
  64. Farkas S, Kocsis P, Bielik N. Comparative characterisation of the centrally acting relaxant RGH:5002 and tolperisone and of lidocaine based on their effects on rat spinal cord in vitro. Neurobiology. 1997;5(1):57-58. 
  65. Furuta Y, Yoshikawa A. Reversible adrenergic alpha-receptor blocking action of 2, 48-dimethyl-3-piperidino-propiophenone (tolperisone). Jpn J Pharmacol. 1976;26:543-550. 
  66. Abranyi I. Study on the effect of 150-mg Mydocalm coated tablets in peripheral vascular diseases and in myotonias of various origin. Hung Med J. 1988;36(2):56-61. 
  67. Данилов А.Б., Жаркова Т.Р. Хроническая радикулопатия: новые возможности терапии. Боль. 2013;3(11):19-22. 
  68. Woolf CJ, Salter MW. Neuronal plasticity: increasing the gain in pain. Science. 2000;288:1765-1769.
Связаться с автором
Email
Сообщение
Издательство "Медиа Сфера" не оказывает услуги по лечению, не дает рекомендации по обращению в медицинские учреждения и к конкретным специалистам, по назначению лекарственных средств и БАДов.

Подтверждение e-mail

На test@yandex.ru отправлено письмо со ссылкой для подтверждения e-mail. Перейдите по ссылке из письма, чтобы завершить регистрацию на сайте.

Подтверждение e-mail

Обратная связь
Если у вас возникли вопросы, жалобы или предложения, — воспользуйтесь формой обратной связи.
Email
Сообщение
Издательство "Медиа Сфера" не оказывает услуги по лечению, не дает рекомендации по обращению в медицинские учреждения и к конкретным специалистам, по назначению лекарственных средств и БАДов.
Подать заявку

Вы можете стать автором одного из наших журналов, отправьте заявку и мы рассмотрим ее в течении дня.

Имя
Телефон
E-mail
Сообщение
Вход
Регистрация
E-mail
Пароль
Забыли пароль?

Войдите на сайт, используя вашу учетную запись в одном из сервисов

Восстановление пароля
E-mail
Войти
Зарегистрироваться

Мы используем файлы cооkies для улучшения работы сайта. Оставаясь на нашем сайте, вы соглашаетесь с условиями использования файлов cооkies. Чтобы ознакомиться с нашими Положениями о конфиденциальности и об использовании файлов cookie, нажмите здесь.