Ботулинический токсин типа А (IncobotulinumtoxinA) при спастических формах детского церебрального паралича: ретроспективный анализ клинического опыта

Куренков А.Л.

ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей» Минздрава России

Кузенкова Л.М.

ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей» Минздрава России

Бурсагова Б.И.

ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей» Минздрава России

Клочкова О.А.

ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей» Минздрава России

Черников В.В.

ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей» Минздрава России

Кузнецова М.А.

ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей» Минздрава России

Ашрафова У.Ш.

ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей» Минздрава России

Куприянова О.С.

ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей» Минздрава России

Ботулинический токсин типа А (IncobotulinumtoxinA) при спастических формах детского церебрального паралича: ретроспективный анализ клинического опыта

Журнал: Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2020;120(7): 68-77

DOI 10.17116/jnevro202012007168

Загрузок : 1

Связаться с автором

Как цитировать

Куренков А.Л., Кузенкова Л.М., Бурсагова Б.И., Клочкова О.А., Черников В.В., Кузнецова М.А., Ашрафова У.Ш., Куприянова О.С. Ботулинический токсин типа А (IncobotulinumtoxinA) при спастических формах детского церебрального паралича: ретроспективный анализ клинического опыта. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2020;120(7):68-77. https://doi.org/10.17116/jnevro202012007168

Авторы:

Куренков А.Л.

ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей» Минздрава России

Все авторы (8)

Закрыть метаданные

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Ретроспективная оценка опыта применения IncobotulinumtoxinA в лечении спастичности у детей с детским церебральным параличом (ДЦП).

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

Под нашим наблюдением находились 185 детей со спастическими формами ДЦП, из них 114 (61,6%) мальчиков. Средний возраст пациентов составил 3,8±2,5 года; средняя масса тела — 14,2±6,9 кг. Инъекции IncobotulinumtoxinA проводили в мышцы-мишени в соответствии с клинической необходимостью по зарегистрированным показаниям или на основании рекомендации консилиума специалистов и добровольного информированного согласия представителя пациента. Критерием эффективности было снижение мышечного тонуса в мышцах-мишенях через 2 нед после проведения инъекций минимум на 1 балл по модифицированной шкале Эшворта.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Средняя доза IncobotulinumtoxinA составила 154,5±67,7 ЕД и 11,6±4,7 ЕД на 1 кг массы тела. В нижних конечностях наиболее частыми мышцами-мишенями были тонкая (65,4% случаев, доверительный интервал (ДИ) 58,1—72,2) и икроножная (49,4% случаев, ДИ 41,8—56,6), а в верхних конечностях — круглый пронатор (58,9% случаев, ДИ 51,5—66,1). Нежелательные явления были отмечены у 13 (7,0%) пациентов. У 9 пациентов они были квалифицированы как легкие и у 4 — как умеренной степени выраженности.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Полученные в исследовании данные подтвердили эффективность и безопасность применения IncobotulinumtoxinA для снижения спастичности у пациентов с ДЦП. Рассчитанные средние дозы IncobotulinumtoxinA для каждой из мышц-мишеней и частота их применения при разных формах ДЦП могут быть использованы при выборе тактики антиспастического лечения и планирования ботулинотерапии.

Ключевые слова:

детский церебральный паралич

ботулинический токсин типа А

IncobotulinumtoxinA

модифицированная шкала Эшворта

спастичность

Авторы:

Куренков А.Л.

ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей» Минздрава России

Кузенкова Л.М.

ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей» Минздрава России

Бурсагова Б.И.

ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей» Минздрава России

Клочкова О.А.

ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей» Минздрава России

Черников В.В.

ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей» Минздрава России

Кузнецова М.А.

ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей» Минздрава России

Ашрафова У.Ш.

ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей» Минздрава России

Куприянова О.С.

ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей» Минздрава России

Даты поступления:

18.05.2020

Даты принятия в печать:

20.05.2020

Список литературы:

Koman LA, Mooney JF 3rd, Smith B, Goodman A, Mulvaney T. Management of cerebral palsy with botulinum-a toxin: Preliminary investigation. J. Pediatr. Orthop. 1993;13:489-495.
Strobl W, Theologis T, Brunner R, Kocer S, Viehweger E, Pascual-Pascual I, Placzek R. Best clinical practice in botulinum toxin treatment for children with cerebral palsy. Toxins (Basel). 2015;7(5):1629-1648. https://doi.org/10.3390/toxins7051629
Multani I, Manji J, Hastings-Ison T, Khot A, Graham K. Botulinum toxin in the management of children with cerebral palsy. Paediatr Drugs. 2019;21(4):261-281. https://doi.org/10.1007/s40272-019-00344-8
Koman LA, Mooney JF 3rd, Smith BP, Goodman A, Mulvaney T. Management of spasticity in cerebral palsy with botulinum-A toxin: report of a preliminary, randomized, double-blind trial. J. Pediatr. Orthop. 1994;14(3):299-303.
Sutherland DH, Kaufman KR, Wyatt MP, Chambers HG, Mubarak SJ. Double-blind study of botulinum toxin A toxin injections into the gastrocnemius muscle in patients with cerebral palsy. Gait Posture. 1999;10(1):1-9.
Koman LA, Brashear A, Rosenfeld S, Chambers H, Russman B, Rang M, Root L, Ferrari E, Garcia de Yebenes Prous J, Smith BP, Turkel C, Walcott JM, Molloy PT. Botulinum toxin type a neuromuscular blockade in the treatment of equinus foot deformity in cerebral palsy: a multicenter, open-label clinical trial. Pediatrics. 2001;108(5):1062-1071.
Baker R, Jasinski M, Maciag-Tymecka I, Michalowska-Mrozek J, Bonikowski M, Carr L, MacLean J, Lin JP, Lynch B, Theologis T, Wendorff J, Eunson P, Cosgrove A. Botulinum toxin treatment of spasticity in diplegic cerebral palsy: a randomized, double-blind, placebo-controlled, dose-ranging study. Dev. Med. Child Neurol. 2002;44(10):666-675.
Polak F, Morton R, Ward C, Wallace WA, Doderlein L, Siebel A. Double-blind comparison of two doses of botulinum toxin A injected into calf muscle in children with hemiplegic cerebral palsy. Dev Med Child Neurol. 2002;44:551-555.
Graham HK, Aoki KR, Autti-Rämö I, Boyd RN, Delgado MR, Gaebler-Spira DJ, Gormley ME, Guyer BM, Heinen F, Holton AF, Matthews D, Molenaers G, Motta F, García Ruiz PJ, Wissel J. Recommendations for the use of botulinum toxin type A in the management of cerebral palsy. Gait Posture. 2000;11(1):67-79. Review.
Koman LA, Paterson Smith B, Balkrishnan R. Spasticity associated with cerebral palsy in children: guidelines for the use of botulinum A toxin. Paediatr. Drugs. 2003;5(1):11-23. Review.
Mall V, Heinen F, Siebel A, Bertram C, Hafkemeyer U, Wissel J, Berweck S, Haverkamp F, Nass G, Döderlein L, Breitbach-Faller N, Schulte-Mattler W, Korinthenberg R. Treatment of adductor spasticity with BTX-A in children with CP: a randomized, double-blind, placebo-controlled study. Dev. Med. Child Neurol. 2006;48(1):10-13. https://doi.org/10.1017/S0012162206000041
Heinen F, Desloovere K, Schroeder AS, Berweck S, Borggraefe I, van Campenhout A, Andersen GL, Aydin R, Becher JG, Bernert G, Caballero IM, Carr L, Valayer EC, Desiato MT, Fairhurst C, Filipetti P, Hassink RI, Hustedt U, Jozwiak M, Kocer SI, Kolanowski E, Krägeloh-Mann I, Kutlay S, Mäenpää H, Mall V, McArthur P, Morel E, Papavassiliou A, Pascual-Pascual I, Pedersen SA, Plasschaert FS, van der Ploeg I, Remy-Neris O, Renders A, Di Rosa G, Steinlin M, Tedroff K, Valls JV, Viehweger E, Molenaers G. The updated European Consensus 2009 on the use of Botulinum toxin for children with cerebral palsy. Eur. J. Paediatr. Neurol. 2010;14:45-66. https://doi.org/10.1016/j.ejpn.2009.09.005
Love SC, Novak I, Kentish M, Desloovere K, Heinen F, Molenaers G, O’Flaherty S, Graham HK; Cerebral Palsy Institute. Botulinum toxin assessment, intervention and after-care for lower limb spasticity in children with cerebral palsy: international consensus statement. Eur. J. Neurol. 2010;17 Suppl 2:9-37. https://doi.org/10.1111/j.1468-1331.2010.03126.x
Fehlings D, Novak I, Berweck S, Hoare B, Stott NS, Russo RN. Botulinum toxin assessment, intervention and follow-up for paediatric upper limb hypertonicity: international consensus statement. European Journal of Neurology. 2010;17(Suppl. 2):38-56. https://doi.org/10.1111/j.1468-1331.2010.03127.x
Delgado MR, Hirtz D, Aisen M, Ashwal S, Fehlings DL, McLaughlin J, Morrison LA, Shrader MW, Tilton A, Vargus-Adams J. Quality Standards Subcommittee of the American Academy of Neurology and the Practice Committee of the Child Neurology Society. Practice parameter: pharmacologic treatment of spasticity in children and adolescents with cerebral palsy (an evidence-based review): report of the Quality Standards Subcommittee of the American Academy of Neurology and the Practice Committee of the Child Neurology Society. Neurology. 2010;74(4):336-343. https://doi.org/10.1212/WNL.0b013e3181cbcd2f
Delgado MR, Bonikowski M, Carranza J, Dabrowski E, Matthews D, Russman B, Tilton A, Velez JC, Grandoulier AS, Picaut P. Safety and efficacy of repeat open-label AbobotulinumtoxinA treatment in pediatric cerebral palsy. J. Child Neurol. 2017;32(13):1058-1064. https://doi.org/10.1177/0883073817729918
Tilton A, Russman B, Aydin R, Dincer U, Escobar RG, Kutlay S, Lipczyk Z, Velez JC, Grandoulier AS, Tse A, Picaut P, Delgado MR. AbobotulinumtoxinA (Dysport®) improves function according to goal attainment in children with dynamic equinus due to cerebral palsy. J. Child Neurol. 2017;32(5):482-487. https://doi.org/10.1177/0883073816686910
Novak I, Morgan C, Fahey M, Finch-Edmondson M, Galea C, Hines A, Langdon K, Namara MM, Paton MC, Popat H, Shore B, Khamis A, Stanton E, Finemore OP, Tricks A, Te Velde A, Dark L, Morton N, Badawi N. State of the Evidence Traffic Lights 2019: Systematic Review of Interventions for Preventing and Treating Children with Cerebral Palsy. Curr Neurol Neurosci Rep. 2020;20(2):3. https://doi.org/10.1007/s11910-020-1022-z
Leon-Valenzuela A, Sanchez Palacios J, del Pino Algarrada R. Clinical practice with incobotulinumtoxina (Xeomin) in the treatment of spasticity in children with cerebral palsy. Toxicon. 2016;123:S53.
Hijazi S, Arcas M. Effectiveness and safety assessment of incobotulinumtoxina (Xeomin) injections in the lower-limb muscles of young, low-weight children with cerebral palsy. Toxicon. 2016;123:S39.
NeuroKids: child neurology workbook (Ed. Prof. F. Heinen). Kohlhammer, 2017.
Heinen F, Kanovský P, Schroeder SA, Berweck S, Chambers HG, Dabrowski E, Geister TL, Dersch H, Martinez-Torres FJ, Lehn A, Pulte I, Gaebler-Spira D. Efficacy and safety of IncobotulinumtoxinA for lower-limb spasticity in children and adolescents with cerebral palsy. Toxicon. 2018;156:S44.
Kanovský P, Heinen F, Schroeder SA, Berweck S, Chambers HG, Dabrowski E, Geister TL, Dersch H, Martinez-Torres FJ, Lehn A, Pulte I, Martinez-Torres FJ, Gaebler-Spira D. Long-term safety and efficacy of IncobotulinumtoxinA for lower- or combined upper- and lower-limb spasticity in children and adolescents with cerebral palsy. Toxicon. 2018;156:S56.
Thomason P, Rodda J, Willoughby K, Graham K. Orthopaedic assessment. In book: Cerebral palsy: science and clinical practice (Eds. B. Dan, M. Mayston, N. Paneth, L. Rosenbloom). London: Mac Keith Press, 2014;287-311.
Franzen M, Hägglund G, Alriksson-Schmidt A. Treatment with botulinum toxin A in a total population of children with cerebral palsy — a retrospective cohort registry study. BMC Musculoskelet. Disord. 2017;18(1):520. https://doi.org/10.1186/s12891-017-1880-y
Hägglund G, Wagner P. Development of spasticity with age in a total population of children with cerebral palsy. BMC Musculoskelet Disord. 2008;9:150. https://doi.org/10.1186/1471-2474-9-150
Eliasson AC, Burtner P. Improving Hand Function in Children with Cerebral Palsy. London: Mac Keith Press, 2008.
Клочкова О.А., Куренков А.Л., Намазова-Баранова Л.С., Мамедъяров А.М. Паттерны спастичности мышц верхних конечностей и применение ботулинотерапии у пациентов с детским церебральным параличом с поражением рук. Педиатрическая фармакология. 2013;10(5);31-39.
Carraro E, Trevisi E, Martinuzzi A. Safety profile of incobotulinum toxin A [Xeomin®] in gastrocnemious muscles injections in children with cerebral palsy: Randomized double-blind clinical trial. Eur J Paediatr Neurol. 2016;20(4):532-537. https://doi.org/10.1016/j.ejpn.2016.04.008
Куренков А.Л., Клочкова О.А., Бурсагова Б.И., Каримова Х.М., Кузенкова Л.М., Мамедьяров А.М., Намазова-Баранова Л.С., Агранович О.В., Агранович А.О., Соболева О.А., Хапаева М.М., Батышева Т.Т., Саржина М.Н. Эффективность и безопасность применения ботулинического токсина типа А при лечении детского церебрального паралича. Журнал неврологии и психиатрии. 2017;117(11):44-51. https://doi.org/10.17116/jnevro201711711137-44

Закрыть метаданные