ЖурналыПодпискаАрхивКнигиПроектыО насРекламаДоставка/ОплатаКонтакты
+7 (495) 482-43-29
  • Главная
  • / Журналы
  • / Вернуться в журнал
  • / Содержание номера
  • / Статья
Нарушения макроструктуры сна и их вклад в формирование краткосрочного функционального исхода при ишемическом инсульте

Нарушения макроструктуры сна и их вклад в формирование краткосрочного функционального исхода при ишемическом инсульте

Авторы:
Людмила Сергеевна Коростовцева,
Михаил Викторович Бочкарев,
Марина Александровна Быкова,
Валерия Всеволодовна Амелина,
Юрий Владимирович Свиряев

Журнал: Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Спецвыпуски. 2026;126(5-2):95-104.

DOI: 10.17116/jnevro202612605295

Прочитано: 602 раза

Резюме

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Оценка связи изменений макроструктуры сна с ранним функциональным исходом (по данным модифицированной шкалы Рэнкина (mRS) при выписке) у пациентов с ишемическим инсультом (ИИ).

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

В когортное обсервационное исследование включено 78 пациентов с ИИ, поступивших в течение 24 ч от момента появления симптомов в отделение нейрореанимации. Все пациенты прошли обследование и лечение согласно существующим стандартам ведения пациентов с ИИ. Также всем пациентам выполнено полисомнографическое исследование (ПСГ) в сроки до 14 дней от поступления в стационар. Для оценки предикторов краткосрочного функционального исхода (mRS при выписке) проведен линейный регрессионный анализ.

РЕЗУЛЬТАТЫ

В многофакторной регрессионной модели (объясняющей ≈40% дисперсии mRS при выписке, коэффициент детерминации R2=0,398, p<0,001) независимыми предикторами неблагоприятного функционального исхода оказались уменьшение длительности сна и доли стадии 2 сна без быстрых движений глаз (медленный сон) — NREM-сна (NREM N2%) наряду с общепризнанными факторами, влияющими на исход, — тяжестью инсульта по шкале инсульта Национальных институтов здоровья США (NIHSS) через 24 ч и индексом коморбидности Чарлсона. Каждый дополнительный час сна сопровождается снижением mRS на 0,15 балла, а увеличение доли NREM N2% на 1% — на 0,032 балла.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Нарушение макроструктуры сна в острейшем и остром периодах ИИ, а именно уменьшение длительности сна и доли NREM N2%, ассоциировано с функциональным исходом пациентов при выписке (mRS). Оценку и коррекцию нарушений сна следует рассматривать как часть комплексной стратегии реабилитации пациентов после ИИ.

Ключевые слова

  • макроструктура сна
  • гипнограмма
  • ишемический инсульт
  • постинсультные краткосрочные функциональные исходы
  • REM-сон
  • NREM-сон
  • длительность сна
  • модифицированная шкала Рэнкина

Дата поступления: 03.03.2026

Дата принятия в печать: 19.03.2026

Дата публикации: 10.06.2026

Литература / References
  1. Feigin VL, Brainin M, Norrving B, et al. World Stroke Organization: Global Stroke Fact Sheet 2025. Int J Stroke. 2025;20(2):132-144. https://doi.org/10.1177/17474930241308142
  2. Grefkes C, Fink GR. Recovery from stroke: current concepts and future perspectives. Neurol Res Pract. 2020;2(1):17. https://doi.org/10.1186/s42466-020-00060-6
  3. Teasell R, Hussein N, Longval M. Chapter 2. Brain Reorganization, Recovery and Organized Care. In: Stroke Rehabilitation. Clinician Handbook 2020. Ed. by R. Teasell, N. Hussein et al. EBRSR. EBRSR. 2020. https://www.ebrsr.com/clinician-handbook
  4. Murphy TH, Corbett D. Plasticity during stroke recovery: from synapse to behaviour. Nat Rev Neurosci. 2009;10(12):861-872. https://doi.org/10.1038/nrn2735
  5. Dawson J, Béjot Y, Christensen LM, et al. European Stroke Organisation (ESO) guideline on pharmacological interventions for long-term secondary prevention after ischaemic stroke or transient ischaemic attack. Eur Stroke J. 2022;7(3):I-II. https://doi.org/10.1177/23969873221100032
  6. Alawieh A, Zhao J, Feng W. Factors affecting post-stroke motor recovery: Implications on neurotherapy after brain injury. Behav Brain Res. 2018;340:94-101. https://doi.org/10.1016/j.bbr.2016.08.029
  7. Goldstein LB, Samsa GP, Matchar DB, et al. Charlson index comorbidity adjustment for ischemic stroke outcome studies. Stroke. 2004;35(8):1941-1945. https://doi.org/10.1161/01.STR.0000135225.80898.1c
  8. Baglioni C, Nissen C, Schweinoch A, et al. Polysomnographic characteristics of sleep in stroke: a systematic review and meta-analysis. Romigi A, ed. PLOS ONE. 2016;11(3):e0148496. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0148496
  9. Ковальзон В.М. Нейробиология бодрствования и сна. М.: Ленанд. 2024.
  10. Facchin L, Schöne C, Mensen A, et al. Slow waves promote sleep-dependent plasticity and functional recovery after stroke. J Neurosci. 2020;40(45):8637-8651. https://doi.org/10.1523/JNEUROSCI.0373-20.2020
  11. De Vivo L, Bellesi M, Marshall W, et al. Ultrastructural evidence for synaptic scaling across the wake/sleep cycle. Science. 2017;355(6324):507-510. https://doi.org/10.1126/science.aah5982
  12. Tononi G, Cirelli C. Sleep and the Price of Plasticity: From Synaptic and Cellular Homeostasis to Memory Consolidation and Integration. Neuron. 2014;81(1):12-34. https://doi.org/10.1016/j.neuron.2013.12.025
  13. Yang G, Lai CSW, Cichon J, et al. Sleep promotes branch-specific formation of dendritic spines after learning. Science. 2014;344(6188):1173-1178. https://doi.org/10.1126/science.1249098
  14. Gao B, Cam E, Jaeger H, et al. Sleep Disruption Aggravates Focal Cerebral Ischemia in the Rat. Sleep. 2010;33(7):879-887. https://doi.org/10.1093/sleep/33.7.879
  15. Siengsukon CF, Boyd LA. Sleep to learn after stroke: Implicit and explicit off-line motor learning. Neurosci Lett. 2009;451(1):1-5. https://doi.org/10.1016/j.neulet.2008.12.040
  16. Luo Y, Yu G, Liu Y, et al. Sleep quality after stroke: A systematic review and meta-analysis. Medicine (Baltimore). 2023;102(20):e33777. https://doi.org/10.1097/MD.0000000000033777
  17. Terzoudi A, Vorvolakos T, Heliopoulos I, et al. Sleep Architecture in Stroke and Relation to Outcome. Eur Neurol. 2009;61(1):16-22. https://doi.org/10.1159/000165344
  18. Koerner E, Flooh E, Reinhart B, et al. Sleep alterations in ischemic stroke. Eur Neurol. 1986;25(2):104-110. https://doi.org/10.1159/000116090
  19. Miano S, Fanfulla F, Nobili L, et al. SAS CARE 1: Sleep architecture changes in a cohort of patients with Ischemic Stroke/TIA. Sleep Med. 2022;98:106-113. https://doi.org/10.1016/j.sleep.2022.06.002
  20. Pace M, Camilo M, Seiler A, et al. REM sleep as predictor of functional outcome after stroke: A translational study. Sleep. 2018;41(10):10.1093/sleep/zsy138. https://doi.org/10.1093/sleep/zsy138
  21. Gottlieb E, Landau E, Baxter H, et al. The bidirectional impact of sleep and circadian rhythm dysfunction in human ischaemic stroke: A systematic review. Sleep Med Rev. 2019;45:54-69. https://doi.org/10.1016/j.smrv.2019.03.003
  22. Duss SB, Seiler A, Schmidt MH, et al. The role of sleep in recovery following ischemic stroke: A review of human and animal data. Neurobiol Sleep Circadian Rhythms. 2017;2:94-105. https://doi.org/10.1016/j.nbscr.2016.11.003
  23. Bassetti CL, Hermann DM. Sleep and stroke. In: Handbook of Clinical Neurology. Vol 99. Elsevier. 2011;1051-1072. https://doi.org/10.1016/B978-0-444-52007-4.00021-7
  24. Drouot X, Cabello B, d’Ortho MP, et al. Sleep in the intensive care unit. Sleep Med Rev. 2008;12(5):391-403. https://doi.org/10.1016/j.smrv.2007.11.004
  25. Seiler A, Camilo M, Korostovtseva L, et al. Prevalence of sleep-disordered breathing after stroke and TIA: A meta-analysis. Neurology. 2019;92(7):e648-e654. https://doi.org/10.1212/WNL.0000000000006904
  26. Sahlin C, Sandberg O, Gustafson Y, et al. Obstructive Sleep Apnea Is a Risk Factor for Death in Patients With Stroke. Arch Intern Med. 2008;168(3):297-301.
  27. Xu J, Wang J, Wu H, et al. Effects of severe obstructive sleep apnea on functional prognosis in the acute phase of ischemic stroke and quantitative electroencephalographic markers. Sleep Med. 2023;101:452-460. https://doi.org/10.1016/j.sleep.2022.11.035
  28. Zunzunegui C, Gao B, Cam E, et al. Sleep disturbance impairs stroke recovery in the rat. Sleep. 2011;34(9):1261-1269. https://doi.org/10.5665/SLEEP.1252
  29. Fleming MK, Smejka T, Henderson Slater D, et al. Sleep disruption after brain injury is associated with worse motor outcomes and slower functional recovery. Neurorehabil Neural Repair. 2020;34(7):661-671. https://doi.org/10.1177/1545968320929669
  30. Bassetti CL, Aldrich MS. Sleep electroencephalogram changes in acute hemispheric stroke. Sleep Med. 2001;2(3):185-194. https://doi.org/10.1016/S1389-9457(00)00071-X
  31. Vock J, Achermann P, Bischof M, et al. Evolution of sleep and sleep EEG after hemispheric stroke. J Sleep Res. 2002;11(4):331-338. https://doi.org/10.1046/j.1365-2869.2002.00316.x
  32. Kim J, Kim Y, Yang KI, et al. The relationship between sleep disturbance and functional status in mild stroke patients. Ann Rehabil Med. 2015;39(4):545. https://doi.org/10.5535/arm.2015.39.4.545
  33. Клинические рекомендации Минздрава РФ. Ишемический инсульт и транзиторная ишемическая атака. Ссылка активна на 18.02.2026. https://congress-med.ru/rekomendaczii/
  34. Kasner SE. Clinical interpretation and use of stroke scales. Lancet Neurol. 2006;5(7):603-612. https://doi.org/10.1016/S1474-4422(06)70495-1
  35. Lyden P. Using the National Institutes of Health Stroke Scale: a cautionary tale. Stroke. 2017;48(2):513-519. https://doi.org/10.1161/STROKEAHA.116.015434
  36. Adams HP, Bendixen BH, Kappelle LJ, et al. Classification of subtype of acute ischemic stroke. Definitions for use in a multicenter clinical trial. TOAST. Trial of Org 10172 in Acute Stroke Treatment. Stroke. 1993;24(1):35-41. https://doi.org/10.1161/01.STR.24.1.35
  37. Berry R, Quan S, Abreu A. The AASM Manual for the Scoring of Sleep and Associated Events: Rules, Terminology and Technical Specifications, Version 2.6. American Academy of Sleep Medicine. 2020.
  38. Troester MM, Quan SF, Berry RB. The AASM Manual for the Scoring of Sleep and Associated Events: Rules, Terminology and Technical Specifications, Version 3. American Academy of Sleep Medicine. 2023.
  39. Von Elm E, Altman DG, Egger M, et al. The Strengthening the Reporting of Observational Studies in Epidemiology (STROBE) Statement: Guidelines for reporting observational studies. Int J Surg. 2014;12(12):1495-1499. https://doi.org/10.1016/j.ijsu.2014.07.013
  40. Hodor A, Palchykova S, Baracchi F, et al. Baclofen facilitates sleep, neuroplasticity, and recovery after stroke in rats. Ann Clin Transl Neurol. 2014;1(10):765-777. https://doi.org/10.1002/acn3.115
  41. Sindorf J, Campagnini S, O’Brien MK, et al. Sleep following a stroke: multimodal evaluation of sleep health and disruptions and impact on recovery during acute inpatient rehabilitation. Neurorehabil Neural Repair. 2025;39(7):529-541. https://doi.org/10.1177/15459683251335332
  42. Beebe DW, Groesz L, Wells C, et al. The neuropsychological effects of obstructive sleep apnea: a meta-analysis of norm-referenced and case-controlled data. Sleep. 2003;26(3):298-307. https://doi.org/10.1093/sleep/26.3.298
  43. Коростовцева Л.С., Бочкарев М.В., Головкова-Кучерявая М.С. и др. Влияние нарушений дыхания во сне на восстановление у пациентов с «wake-up» инсультом. Артериальная гипертензия. 2023;29(6):628-637. https://doi.org/10.18705/1607-419X-2023-29-6-628-637
slide-cover
slide-cover
slide-cover
slide-cover

Рекомендуем статьи по данной теме:

Траектории уровня артериального давления после внутривенного тромболизиса алтеплазой и неиммуногенной рекомбинантной стафилокиназой у пациентов с ишемическим инсультом: ретроспективное когортное исследование.Анестезиология и реаниматология. 2026;(4):38-44

Методология оценки качества сна и его параметров в контексте нейрофизиологических и поведенческих аспектов.Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2026;126(7):100-106

Оценка эффективности препарата Цитофлавин в остром периоде ишемического инсульта: систематизированный обзор с метаанализом.Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2026;126(7):75-85

Вероятность обструктивного коронарного атеросклероза у пациентов с острым ишемическим инсультом по моделям консорциума Coronary Artery Disease.Профилактическая медицина. 2026;29(7):99-105

Показания к каротидной эндартерэктомии: степень стеноза или характер бляшки.Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2026;19(4):13-18

Применение белкового модуля Фрезубин Протеин в комплексной программе реабилитационных мероприятий второго уровня у пациентов с ишемическим инсультом: результаты проспективного одноцентрового клинического исследования.Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2026;126(6):80-86

Оценка эффективности комбинированной нейропротекции и высокоинтенсивной магнитотерапии в реабилитации пациентов с ишемическим инсультом.Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2026;126(5):88-94

Постишемическая реперфузия и «реперфузионный парадокс» при ишемическом инсульте.Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2026;126(5):35-42

Высокая эффективность когнитивной реабилитации в позднем восстановительном периоде после реваскуляризации.Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Спецвыпуски. 2026;126(4-2):100-106

Первый в Российской Федерации опыт применения тенектеплазы при тромболитической терапии ишемического инсульта.Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2026;126(2):53-58

Издательство «Медиа Сфера»
РекламаДоставка/ОплатаО насКонтактыОбучение для редакцийПолитика конфиденциальностиПолитика обработки персональных данныхПубличная оферта на реализацию издательской продукции
ЖурналыПодпискаАрхивКнигиПроекты
  • RuStore

© 1998-2026

  • Телефоны издательства:

  • +7 (495) 482-41-18
  • +7 (495) 482-43-29

  • Прямой телефон отдела подписки
    (только по вопросам заказов и доставки журналов)

  • +7 (800) 250-18-12

  • пн-пт с 10:00 до 18:00

  • Telegram
  • VK
info@mediasphera.ru

  • Почтовый адрес:

  • Издательство «Медиа Сфера»,
    а/я 54, Москва, Россия, 127238

  • RuStore

© 1998-2026