ЖурналыПодпискаАрхивКнигиПроектыО насРекламаДоставка/ОплатаКонтакты
+7 (495) 482-43-29
  • Главная
  • / Журналы
  • / Вернуться в журнал
  • / Содержание номера
  • / Статья
Липопротеин(а) и цереброваскулярные заболевания

Липопротеин(а) и цереброваскулярные заболевания

Авторы:
Наталия Вячеславовна Пизова,
Александр Витальевич Пизов

Журнал: Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Спецвыпуски. 2026;126(3-2):5-11.

DOI: 10.17116/jnevro20261260325

Прочитано: 1185 раз

Резюме

Липопротеин(а) представляет собой генетически регулируемую липопротеиноподобную частицу низкой плотности, которая привлекает все большее внимание как независимый патогенный фактор риска развития сосудистой патологии. Накопление данных эпидемиологических, генетических исследований, а также исследований, направленных на выяснение патогенетических механизмов, подтвердило многогранную роль липопротеина(а) в развитии атерогенеза, сосудистой кальцификации, воспаления и тромбогенеза в различных сосудистых бассейнах. Повышенный уровень липопротеина(а) связан с повышенным риском сердечно-сосудистых и цереброваскулярных событий, даже после контроля традиционных факторов риска. Повышенный уровень липопротеина(а) связан с увеличением рецидивов инсульта и плохим функциональным исходом у пациентов с инсультом. Липопротеин(а) может представлять собой новую терапевтическую мишень для вторичной профилактики инсульта в дополнение к многообещающему биомаркеру.

Ключевые слова

  • липопротеин(а)
  • каротидный атеросклероз
  • ишемический инсульт
  • функциональные исходы
  • терапевтические подходы

Дата поступления: 01.11.2025

Дата принятия в печать: 11.12.2025

Дата публикации: 06.04.2026

Литература / References
  1. Jawi MM, Frohlich J, Chan SY. Lipoprotein(a) the insurgent: a new insight into the structure, function, metabolism, pathogenicity, and medications affecting lipoprotein(a) molecule. J Lipids. 2020;2020:3491764. https://doi.org/10.1155/2020/3491764
  2. Vinci P, Di Girolamo FG, Panizon E, et al. Lipoprotein(a) as a Risk Factor for Cardiovascular Diseases: Pathophysiology and Treatment Perspectives. Int J Environ Res Public Health. 2023;20(18):6721. https://doi.org/10.3390/ijerph20186721
  3. Kronenberg F. Human genetics and the causal role of lipoprotein(a) for various diseases. Cardiovasc Drugs Ther. 2016;30:87-100. https://doi.org/10.1007/s10557-016-6648-3
  4. Tsimikas S. A Test in Context: Lipoprotein(a): diagnosis, prognosis, controversies, and emerging therapies. J Am Coll Cardiol. 2017;69:692-711. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2016.11.042
  5. Nicholls SJ, Nissen SE, Fleming C, et al. Muvalaplin, an Oral Small Molecule Inhibitor of Lipoprotein(a) Formation: A Randomized Clinical Trial. JAMA. 2023;330(11):1042-53. https://doi.org/10.1001/jama.2023.16503
  6. Enkhmaa B, Berglund L. Non-genetic influences on lipoprotein(a) concentrations. Atherosclerosis. 2022;349:53-62. https://doi.org/10.1016/j.atherosclerosis.2022.04.006
  7. Kosmas CE, Bousvarou MD, Papakonstantinou EJ, et al. Lipoprotein (a) and cerebrovascular disease. J Int Med Res. 2024;52(7):3000605241264182. https://doi.org/10.1177/03000605241264182
  8. Boffa MB, Marcovina SM, Koschinsky ML. Lipoprotein(a) as a risk factor for atherosclerosis and thrombosis: Mechanistic insights from animal models. Clin Biochem. 2004;37:333-343. https://doi.org/10.1016/j.clinbiochem.2003.12.007
  9. Deb A, Caplice NM. Lipoprotein(a): New insights into mechanisms of atherogenesis and thrombosis. Clin Cardiol. 2004;27:258-264. https://doi.org/10.1002/clc.4960270503
  10. Kapetanopoulos A, Fresser F, Millonig G, et al. Direct interaction of the extracellular matrix protein DANCE with apolipoprotein(a) mediated by the kringle IV-type 2 domain. Mol Genet Genom. 2002;267:440-446. https://doi.org/10.1007/s00438-002-0673-6
  11. Boffa MB, Koschinsky ML. Oxidized phospholipids as a unifying theory for lipoprotein(a) and cardiovascular disease. Nat Rev Cardiol. 2019;16:305-318. https://doi.org/10.1038/s41569-018-0153-2
  12. Nielsen LB, Nordestgaard BG, Stender S, et al. Transfer of lipoprotein(a) and LDL into aortic intima in normal and in cholesterol-fed rabbits. Arterioscler Thromb Vasc Biol. 1995;15:1492-1502. https://doi.org/10.1161/01.ATV.15.9.1492
  13. Tsimikas S, Fazio S, Ferdinand KC, et al. NHLBI Working Group Recommendations to Reduce Lipoprotein(a)-Mediated Risk of Cardiovascular Disease and Aortic Stenosis. J Am Coll Cardiol. 2018;71:177-192. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2017.11.014
  14. Song P, Fang Z, Wang H, et al. Global and regional prevalence, burden, and risk factors for carotid atherosclerosis: A systematic review, meta-analysis, and modelling study. Lancet Glob Health. 2020;8:e721-e729. https://doi.org/10.1016/S2214-109X(20)30117-0
  15. Lampsas S, Xenou M, Oikonomou E, et al. Lipoprotein(a) in Atherosclerotic Diseases: From Pathophysiology to Diagnosis and Treatment. Molecules. 2023;28:969. https://doi.org/10.3390/molecules28030969
  16. Klein JH, Hegele RA, Hackam DG, et al. Lipoprotein(a) is associated differentially with carotid stenosis, occlusion, and total plaque area. Arterioscler Thromb Vasc Biol. 2008;28:1851-1856. https://doi.org/10.1161/ATVBAHA.108.169292
  17. Steffen BT, Thanassoulis G, Duprez D, et al. Race-Based Differences in Lipoprotein(a)-Associated Risk of Carotid Atherosclerosis. Arterioscler Thromb Vasc Biol. 2019;39:523-529. https://doi.org/10.1161/ATVBAHA.118.312267
  18. Tsioulos G, Kounatidis D, Vallianou NG, et al. Lipoprotein(a) and Atherosclerotic Cardiovascular Disease: Where Do We Stand? Int J Mol Sci. 2024;25(6):3537. https://doi.org/10.3390/ijms25063537
  19. França V, Gomes ÉIL, de Campos EVS, et al. Relationship between lipoprotein (a) and subclinical carotid atherosclerosis in asymptomatic individuals. Clinics. 2022;77:100107. https://doi.org/10.1016/j.clinsp.2022.100107
  20. Lin L, Deng KQ, Chen Z, et al. Lipoprotein(a) distribution and its association with carotid arteriopathy in the Chinese population. Atherosclerosis. 2023;372:1-9. https://doi.org/10.1016/j.atherosclerosis.2023.03.007
  21. Nasr N, Ruidavets JB, Farghali A, et al. Lipoprotein (a) and carotid atherosclerosis in young patients with stroke. Stroke. 2011;42:3616-3618. https://doi.org/10.1161/STROKEAHA.111.624684
  22. Zhao XQ, Hatsukami TS, Hippe DS, et al. Clinical factors associated with high-risk carotid plaque features as assessed by magnetic resonance imaging in patients with established vascular disease (from the AIM-HIGH Study). Am J Cardiol. 2014;114:1412-1419. https://doi.org/10.1016/j.amjcard.2014.08.001
  23. Xia S, Qiu W, Cai A, et al. The Association of Lipoprotein(a) and Intraplaque Neovascularization in Patients with Carotid Stenosis: A Retrospective Study. BMC Cardiovasc. Disord. 2021;21:285. https://doi.org/10.1186/s12872-021-02038-x
  24. Schreiner PJ, Heiss G, Tyroler HA, et al. Race and gender differences in the association of Lp(a) with carotid artery wall thickness. The Atherosclerosis Risk in Communities (ARIC) Study. Arterioscler Thromb Vasc Biol. 1996;16:471-478. https://doi.org/10.1161/01.ATV.16.3.471
  25. Van Dam-Nolen DHK, van Dijk AC, Crombag G, et al. Lipoprotein(a) levels and atherosclerotic plaque characteristics in the carotid artery: The Plaque at RISK (PARISK) study. Atherosclerosis. 2021;329:22-29. https://doi.org/10.1016/j.atherosclerosis.2021.06.004
  26. Zenker G, Koltringer P, Bone G, et al. Lipoprotein(a) as a strong indicator for cerebrovascular disease. Stroke. 1986;17:942-945. https://doi.org/10.1161/01.STR.17.5.942
  27. Langsted A, Nordestgaard BG, Kamstrup PR. Elevated Lipoprotein(a) and Risk of Ischemic Stroke. J Am Coll Cardiol. 2019;74:54-66. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2019.03.524
  28. Arora P, Kalra R, Callas PW, et al. Lipoprotein(a) and Risk of Ischemic Stroke in the REGARDS Study. Arterioscler Thromb Vasc Biol. 2019;39:810-818. https://doi.org/10.1161/ATVBAHA.118.311857
  29. Ohira T, Schreiner PJ, Morrisett JD, et al. Lipoprotein(a) and Incident Ischemic Stroke. Stroke. 2006;37:1407-1412. https://doi.org/10.1161/01.STR.0000222666.21482.b6
  30. Huang Y, Zhang R, Han L, et al. Lipoprotein(a) and Stroke: A Two-Sample Mendelian Randomization Study. Front Aging Neurosci. 2023;15:1178079. https://doi.org/10.3389/fnagi.2023.1178079
  31. Kumar P, Swarnkar P, Misra S, et al. Lipoprotein(a) Level as a Risk Factor for Stroke and Its Subtype: A Systematic Review and Meta-Analysis. Sci Rep. 2021;11:15660. https://doi.org/10.1038/s41598-021-95141-0
  32. Lackova A, Gdovinova Z, Kozarova M, et al. Lipoprotein(a) Concentration as a Risk Factor for Ischaemic Stroke and Its Subtypes. Neurol I Neurochir Pol. 2024;58:316-322. https://doi.org/10.5603/pjnns.98343
  33. Koh MY, Toh KZ, Loh ED, et al. Association of elevated lipoprotein(a) levels with ischemic stroke in young patients — a systematic review and meta-analysis. J Stroke Cerebrovasc Dis. 2024;33(11):107960. https://doi.org/10.1016/j.jstrokecerebrovasdis.2024.107960
  34. Aronis KN, Zhao D, Hoogeveen RC, et al. Associations of Lipoprotein(a) Levels with Incident Atrial Fibrillation and Ischemic Stroke: The ARIC (Atherosclerosis Risk in Communities) Study. J Am Heart Assoc. 2017;6:e007372. https://doi.org/10.1161/JAHA.117.007372
  35. Kronenberg F, Mora S, Stroes ESG, et al. Lipoprotein(a) in Atherosclerotic Cardiovascular Disease and Aortic Stenosis: A European Atherosclerosis Society Consensus Statement. Eur Heart J. 2022;43:3925-3946. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehac361
  36. Mohammadi-Shemirani P, Chong M, Narula S, et al. Elevated Lipoprotein(a) and Risk of Atrial Fibrillation: An Observational and Mendelian Randomization Study. J Am Coll Cardiol. 2022;79:1579-1590. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2022.02.018
  37. Hu J, Lei H, Liu L, et al. Lipoprotein(a), a Lethal Player in Calcific Aortic Valve Disease. Front Cell Dev Biol. 2022;10:812368. https://doi.org/10.3389/fcell.2022.812368
  38. Lisi M, Pastore MC, Fiorio A, et al. Left Atrial Remodeling in Response to Aortic Valve Replacement: Pathophysiology and Myocardial Strain Analysis. Life. 2022;12:2074. https://doi.org/10.3390/life12122074
  39. Song J, Zhang X, Wei M, et al. Association between Lipoprotein(a) and Thromboembolism in Patients with Non-Valvular Atrial Fibrillation: A Cross-Sectional Study. Lipids Health Dis. 2022;21:78. https://doi.org/10.1186/s12944-022-01682-2
  40. Chehab O, Abdollahi A, Whelton SP, et al. Association of Lipoprotein(a) Levels with Myocardial Fibrosis in the Multi-Ethnic Study of Atherosclerosis. J Am Coll Cardiol. 2023;82:2280-2291. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2023.10.016
  41. Wang H, Zhao J, Gui Y, et al. Elevated lipoprotein (a) and risk of poor functional outcome in Chinese patients with ischemic stroke and type 2 diabetes. Neurotox Res. 2018;33:868-875. https://doi.org/10.1007/s12640-017-9850-6
  42. Zhang W, Zhang XA. Prognostic value of serum lipoprotein(a) levels in patients with acute ischemic stroke. NeuroReport. 2014;25:262-266. https://doi.org/10.1097/WNR.0000000000000094
  43. Chakraborty B, Vishnoi G, Goswami B, et al. Lipoprotein(a), ferritin, and albumin in acute phase reaction predicts severity and mortality of acute ischemic stroke in North Indian Patients. J Stroke Cerebrovasc Dis. 2013;22:e159-167. https://doi.org/10.1016/j.jstrokecerebrovasdis.2012.10.013
  44. Jiang X, Xu J, Hao X, et al. Elevated lipoprotein(a) and lipoprotein-associated phospholipase A2 are associated with unfavorable functional outcomes in patients with ischemic stroke. J Neuroinflammation. 2021;18(1):307. https://doi.org/10.1186/s12974-021-02359-w
  45. Dong W, Zhong X, Yuan K, et al. Lipoprotein(a) and Functional Outcome of Acute Ischemic Stroke When Discordant with Low-Density Lipoprotein Cholesterol. Postgrad Med J. 2023;99:1160-1166. https://doi.org/10.1093/postmj/qgad070
  46. Fu Y, Liu Q, Anrather J, et al. Immune interventions in stroke. Nat Rev Neurol. 2015;11:524-535. https://doi.org/10.1038/nrneurol.2015.144
  47. Palaiodimou L, Melanis K, Stefanou MI, et al. The Association of Lipoprotein(a) and Stroke Recurrence: A Systematic Review and Meta-Analysis. J Stroke. 2025;27(2):161-168. https://doi.org/10.5853/jos.2024.04623
  48. Rudin S, Kriemler L, Dittrich TD, et al. Lipoprotein(a) as a blood marker for large artery atherosclerosis stroke etiology: validation in a prospective cohort from a Swiss stroke center. Swiss Med Wkly. 2024;154:3633. https://doi.org/10.57187/s.3633
  49. Mach F, Baigent C, Catapano AL, et al. 2019 ESC/EAS Guidelines for the Management of Dyslipidaemias: Lipid Modification to Reduce Cardiovascular Risk. Eur Heart J. 2020;41:111-188. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehz455
  50. Tsimikas S, Gordts PLSM, Nora C, et al. Statin Therapy Increases Lipoprotein(a) Levels. Eur Heart J. 2020;41:2275-2284. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehz310
  51. Willeit P, Ridker PM, Nestel PJ, et al. Baseline and On-Statin Treatment Lipoprotein(a) Levels for Prediction of Cardiovascular Events: Individual Patient-Data Meta-Analysis of Statin Outcome Trials. Lancet. 2018;392:1311-1320. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(18)31652-0
  52. Wang L, Liu L, Zhao Y, et al. Lipoprotein(a) and Residual Vascular Risk in Statin-Treated Patients with First Acute Ischemic Stroke: A Prospective Cohort Study. Front Neurol. 2022;13:1004264. https://doi.org/10.3389/fneur.2022.1004264
  53. Nicholls SJ. Therapeutic Potential of Lipoprotein(a) Inhibitors. Drugs. 2024;84:637-643. https://doi.org/10.1007/s40265-024-02046-z
  54. Farmakis I, Doundoulakis I, Pagiantza A, et al. Lipoprotein(a) Reduction with Proprotein Convertase Subtilisin/Kexin Type 9 Inhibitors: A Systematic Review and Meta-Analysis. J Cardiovasc Pharmacol. 2021;77:397. https://doi.org/10.1097/FJC.0000000000000963
  55. Jukema JW, Zijlstra LE, Bhatt DL, et al. Effect of Alirocumab on Stroke in ODYSSEY OUTCOMES. Circulation. 2019;140:2054-2062. https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.119.043826
  56. Giugliano RP, Pedersen TR, Saver JL, et al. Stroke Prevention with the PCSK9 (Proprotein Convertase Subtilisin-Kexin Type 9) Inhibitor Evolocumab Added to Statin in High-Risk Patients with Stable Atherosclerosis. Stroke. 2020;51:1546-1554. https://doi.org/10.1161/STROKEAHA.119.027759
  57. Reyes-Soffer G, Ginsberg HN, Berglund L, et al. Lipoprotein(a): A Genetically Determined, Causal, and Prevalent Risk Factor for Atherosclerotic Cardiovascular Disease: A Scientific Statement from the American Heart Association. Arterioscler Thromb Vasc Biol. 2022;42:e48-e60. https://doi.org/10.1161/ATV.0000000000000147
  58. Sahebkar A, Reiner Ž, Simental-Mendía LE, et al. Effect of Extended-Release Niacin on Plasma Lipoprotein(a) Levels: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Placebo-Controlled Trials. Metab Clin Exp. 2016;65:1664-1678. https://doi.org/10.1016/j.metabol.2016.08.007
  59. Chasman DI, Shiffman D, Zee RYL, et al. Polymorphism in the Apolipoprotein(a) Gene, Plasma Lipoprotein(a), Cardiovascular Disease, and Low-Dose Aspirin Therapy. Atherosclerosis. 2009;203:371-376. https://doi.org/10.1016/j.atherosclerosis.2008.07.019
  60. Sosnowska B, Surma S, Banach M. Targeted treatment against lipoprotein (a): the coming breakthrough in lipid lowering therapy. Pharmaceuticals (Basel). 2022;15:1573. https://doi.org/10.3390/ph15121573
  61. Stankov S, Cuchel M. Gene editing for dyslipidemias: New tools to “cut” lipids. Atherosclerosis. 2023;368:14-24. https://doi.org/10.1016/j.atherosclerosis.2023.01.010
  62. Kronenberg F. Lipoprotein(a): from Causality to Treatment. Curr Atheroscler Rep. 2024;26(3):75-82. https://doi.org/10.1007/s11883-024-01187-6
slide-cover
slide-cover
slide-cover
slide-cover

Рекомендуем статьи по данной теме:

Траектории уровня артериального давления после внутривенного тромболизиса алтеплазой и неиммуногенной рекомбинантной стафилокиназой у пациентов с ишемическим инсультом: ретроспективное когортное исследование.Анестезиология и реаниматология. 2026;(4):38-44

Оценка эффективности препарата Цитофлавин в остром периоде ишемического инсульта: систематизированный обзор с метаанализом.Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2026;126(7):75-85

Вероятность обструктивного коронарного атеросклероза у пациентов с острым ишемическим инсультом по моделям консорциума Coronary Artery Disease.Профилактическая медицина. 2026;29(7):99-105

Показания к каротидной эндартерэктомии: степень стеноза или характер бляшки.Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2026;19(4):13-18

Применение белкового модуля Фрезубин Протеин в комплексной программе реабилитационных мероприятий второго уровня у пациентов с ишемическим инсультом: результаты проспективного одноцентрового клинического исследования.Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2026;126(6):80-86

Нарушения макроструктуры сна и их вклад в формирование краткосрочного функционального исхода при ишемическом инсульте.Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Спецвыпуски. 2026;126(5-2):95-104

Оценка эффективности комбинированной нейропротекции и высокоинтенсивной магнитотерапии в реабилитации пациентов с ишемическим инсультом.Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2026;126(5):88-94

Постишемическая реперфузия и «реперфузионный парадокс» при ишемическом инсульте.Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2026;126(5):35-42

Высокая эффективность когнитивной реабилитации в позднем восстановительном периоде после реваскуляризации.Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Спецвыпуски. 2026;126(4-2):100-106

Первый в Российской Федерации опыт применения тенектеплазы при тромболитической терапии ишемического инсульта.Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2026;126(2):53-58

Издательство «Медиа Сфера»
РекламаДоставка/ОплатаО насКонтактыОбучение для редакцийПолитика конфиденциальностиПолитика обработки персональных данныхПубличная оферта на реализацию издательской продукции
ЖурналыПодпискаАрхивКнигиПроекты
  • RuStore

© 1998-2026

  • Телефоны издательства:

  • +7 (495) 482-41-18
  • +7 (495) 482-43-29

  • Прямой телефон отдела подписки
    (только по вопросам заказов и доставки журналов)

  • +7 (800) 250-18-12

  • пн-пт с 10:00 до 18:00

  • Telegram
  • VK
info@mediasphera.ru

  • Почтовый адрес:

  • Издательство «Медиа Сфера»,
    а/я 54, Москва, Россия, 127238

  • RuStore

© 1998-2026