Геморрагическая трансформация (ГТ) является серьезным осложнением, ухудшающим исходы и повышающим смертность у пациентов с ишемическим инсультом (ИИ). ГТ может возникать как спонтанно, так и после реперфузионной терапии. Тяжелое ишемическое поражение при ИИ само по себе не является достаточным для возникновения ГТ; один из ключевых элементов в его развитии — реперфузия. Задержка реперфузии в зоне тяжелого ишемического поражения преимущественно увеличивает вероятность возникновения ГТ за счет нарушения работы гематоэнцефалического барьера (ГЭБ), которое в свою очередь играет ключевую роль в формировании ГТ в остром периоде ИИ. В настоящее время перфузионные КТ и МРТ являются наиболее широко используемыми методами визуализации для оценки состояния пациента и прогнозирования клинического исхода. Для оценки степени ишемического повреждения существуют различные нейровизуализационные показатели, которые отражают уровень ишемического поражения при ИИ и могут быть использованы как предикторы ГТ. На сегодняшний день наиболее надежными инструментами для оценки риска ГТ можно считать следующие параметры: очень низкий объем церебральной крови (VLCBV), время достижения максимальной концентрации контрастного вещества (Tmax), показатель проницаемости ГЭБ (PS), объем поражения при диффузионно-взвешенных изображениях (ДВИ), а также плохое коллатеральное кровообращение.