ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Изучение особенностей структурного поражения у больных с афазией в острейшем периоде ишемического инсульта (ИИ) по данным КТ головного мозга.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

Обследованы 65 выживших праворуких пациентов в остром периоде ИИ в бассейне левой средней мозговой артерии (39 мужчин и 26 женщин в возрасте 41—87 лет). Пациенты были разделены на две группы в зависимости от наличия афазии (1-я группа — 48 пациентов) или ее отсутствия (2-я группа — 17 пациентов). Всем пациентам выполнена КТ головы в динамике, в 1-е сутки поступления в стационар и повторно через 24—48 ч, КТ-ангиография внутричерепных и брахиоцефальных артерий.

РЕЗУЛЬТАТЫ

В 1-й группе статистически значимо чаще наблюдались атеротромботический и кардиоэмболический патогенетические подтипы ИИ, во 2-й — лакунарный (χ²=13,608, p=0,004). Большинство пациентов имели относительно легкое и среднетяжелое течение ИИ, но тяжесть заболевания и степень инвалидизации в 1-й группе были статистически значимо выше. Выявлено статистически значимое различие объема инфаркта мозга (25,7±19,9 и 3,1±3,5 см³ соответственно, p<0,001). Более чем у ³/₄ пациентов 1-й группы выявлено поражение речевых представительств и прилежащих к ним областей коры левого полушария, более чем у 90% из них — вовлечение в зону инфаркта мозга трактов речевой сети (0 и 11,8% соответственно во 2-й группе, p<0,001).

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Полученные данные подтверждают роль речевых нарушений в уровне инвалидизации после ИИ. Получены данные о значимости поражения не только корковых представительств, но и проводников речевой сети, что может влиять на прогноз восстановления речевой функции и позволяет персонифицированно моделировать реабилитационную программу у таких больных.