Сайт издательства «Медиа Сфера»
содержит материалы, предназначенные исключительно для работников здравоохранения. Закрывая это сообщение, Вы подтверждаете, что являетесь дипломированным медицинским работником или студентом медицинского образовательного учреждения.

Белов С.Е.

ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России

Бойко А.Н.

ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России;
ФГБУ «Федеральный центр мозга и нейротехнологий» Федерального медико-биологического агентства России

Симптом центральной вены при разных заболеваниях и протоколах МРТ-исследования

Авторы:

Белов С.Е., Бойко А.Н.

Подробнее об авторах

Просмотров: 1948

Загрузок: 71


Как цитировать:

Белов С.Е., Бойко А.Н. Симптом центральной вены при разных заболеваниях и протоколах МРТ-исследования. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Спецвыпуски. 2022;122(7‑2):19‑26.
Belov SE, Boyko AN. A symptom of the central vein in various diseases and protocols of MRI examination. S.S. Korsakov Journal of Neurology and Psychiatry. 2022;122(7‑2):19‑26. (In Russ.)
https://doi.org/10.17116/jnevro202212207219

Рекомендуем статьи по данной теме:
По­ли­поз­ный ри­но­си­ну­сит как пер­вый этап в раз­ви­тии эози­но­филь­но­го гра­ну­ле­ма­то­за с по­ли­ан­ги­итом. Рос­сий­ская ри­но­ло­гия. 2024;(2):157-166
Роль це­реб­ро­вас­ку­ляр­ных за­бо­ле­ва­ний в прог­рес­си­ро­ва­нии рас­се­ян­но­го скле­ро­за. Жур­нал нев­ро­ло­гии и пси­хи­ат­рии им. С.С. Кор­са­ко­ва. 2024;(5):53-57
Ана­лиз обес­пе­чен­нос­ти го­су­дарствен­ных га­ран­тий на МРТ-ис­сле­до­ва­ния в со­от­ветствии с по­ряд­ка­ми ока­за­ния ме­ди­цин­ской по­мо­щи. Ме­ди­цин­ские тех­но­ло­гии. Оцен­ка и вы­бор. 2024;(2):69-77
Ис­кусствен­ный ин­тел­лект в дер­ма­то­ло­гии: воз­мож­нос­ти и пер­спек­ти­вы. Кли­ни­чес­кая дер­ма­то­ло­гия и ве­не­ро­ло­гия. 2024;(3):246-252
Эпи­ге­не­ти­чес­кие мар­ке­ры ме­ла­но­мы хо­риоидеи. Вес­тник оф­таль­мо­ло­гии. 2024;(3):5-10
Оп­ти­чес­кая ко­ге­рен­тная то­мог­ра­фия в ди­аг­нос­ти­ке рас­се­ян­но­го скле­ро­за. Вес­тник оф­таль­мо­ло­гии. 2024;(3):59-68
Оп­рос­ни­ки для оцен­ки фун­кции ру­ки у па­ци­ен­тов с рас­се­ян­ным скле­ро­зом. Жур­нал нев­ро­ло­гии и пси­хи­ат­рии им. С.С. Кор­са­ко­ва. 2024;(6):36-42
Осо­бен­нос­ти пер­вич­ных форм го­лов­ной бо­ли при рас­се­ян­ном скле­ро­зе. Жур­нал нев­ро­ло­гии и пси­хи­ат­рии им. С.С. Кор­са­ко­ва. 2024;(6):70-73
Ней­ро­фи­ла­мент лег­ких це­пей: ди­аг­нос­ти­чес­кие воз­мож­нос­ти при рас­се­ян­ном скле­ро­зе. Жур­нал нев­ро­ло­гии и пси­хи­ат­рии им. С.С. Кор­са­ко­ва. 2024;(6):115-119
Аль­ве­оляр­ная аде­но­ма лег­ко­го. Ар­хив па­то­ло­гии. 2024;(4):38-41

В связи с активным изучением роли симптома центральной вены (СЦВ) в диагностике и дифференциальной диагностике рассеянного склероза (РС), других демиелинизирующих заболеваний имеется необходимость обобщения существующих исследований, сделанных преимущественно на небольших группах пациентов и с использованием различных протоколов МРТ.

Поиск статей производился в открытых базах данных (PUBMED/MEDLINE) в декабре 2021 г. — январе 2022 г. В обзор включены оригинальные исследования диагностической значимости СЦВ при РС и РС-подобных заболеваниях на томографах с напряженностью поля 1,5, 3 и 7 Тл. Работы, содержащие отдельные клинические наблюдения, в обзор не включались.

Нами были проанализированы 33 работы по этой теме, данные которых обобщены в таблице. В основном исследования проводились на томографах 3 Тл, работ на томографах 1,5 Тл, более распространенных, значительно меньше. Исследования на томографах 7 Тл проводились в начале изучения данной темы, они более ранние и выполнены на меньших группах пациентов. Исходя из полученных данных, напряженность поля томографа не влияет на полученные результаты, и при соблюдении протокола исследования для диагностики СЦВ можно использовать томограф с полем 1,5 Тл [3, 15, 18, 28, 29, 32]. Второй момент — внутривенное введение контраста. Во многих представленных работах не уточняется, использовали ли исследователи контрастирование или нет, однако имеется публикация [29], показавшая большую информативность использования контрастирования в диагностике СЦВ. Результаты почти всех исследований показывают высокую чувствительность и специфичность СЦВ в дифференциальной диагностике многоочагового поражения белого вещества головного мозга. Превышение порога в 40—50% перивенулярных поражений имеет чувствительность и специфичность более 90%. Однако 2 работы выделяются на общем фоне [14, 16]. Это единственные результаты исследований, в которых при сравнении групп пациентов с РС и болезнью мелких сосудов (БМС) перивенулярные поражения обнаружены в 62 и 80% соответственно. Также проводится изучение инфратенториальных очагов, которые ранее считались неинформативными в плане диагностики СЦВ. Получены сведения о сопоставимой частоте перивенулярных поражений (более 70) супра- и инфратенториальной локализации [33].

Сравнение результатов изучения СЦВ в разных исследованиях

Источник

Оборудование

Напряженность поля, Тл

Использованные последовательности, в/в контрастирование (если проводилось)

Общее число участников

Число пациентов основной группы

Диагноз пациентов основной группы

Число пациентов группы сравнения (если имелась)

Диагноз(ы) группы сравнения (если указано)

Количество выявленных очагов в основной группе (если указано)

Процент очагов с СЦВ в основной группе

Количество выявленных очагов в группе сравнения (если указано)

Процент очагов с СЦВ в группе сравнения

S.H. Al-Zandi и соавт. [1]

Achieva (Philips Medical Systems, Бест, Нидерланды)

3

SWI, контрастирование

60

30

РС

30

БМС

380

86,84

180

13,33

T. Campion и соавт. [2]

Philips Achieva TX system (Philips Healthcare, Бест, Нидерланды)

3

FLAIR*, контрастирование

35

25

РС

10

БМС

338

86

136

40

J. Ciotti и соавт. [3]

3,0/1,5

SWI, контрастирование

48

19

РС

29

14 — МОГАЭМ

15 — ЗСОНМ

244

44,5

36 — МОГАЭМ

31 — ЗСОНМ

14,1

16,1

M. Clarke и соавт. [4]

Achieva (Philips Healthcare, Бест, Нидерланды)

3

T2*, без контрастирования

37

Без диагноза

Впоследствии РС (12),

не РС (23),

нет диагноза (2)

н.д.

785

51 — РС

28 — не РС

н.д.

н.д.

M. Clarke и соавт. [5]

Magnetom Trio MR imaging system (Siemens Healthcare, Эрланген, Германия)

3

SWI, контрастирование (?)

147

112

КИС

35

РС-подобные заболевания

636

64,5

319

16,6

R. Cortese и соавт. [6]

Philips Achieva (Philips Healthcare, Бест, Нидерланды)

3

SWI, контрастирование (?)

61

18

РС

43

ЗСОНМ (18), здоровые (25)

783

80

ЗСОНМ (186), здоровые (11)

32 — ЗСОНМ

0 — здоровые

A. Eman и соавт. [7]

Magnetom Skyra (Siemens Healthcare, Эрланген, Германия)

3

SWI, контрастирование (?)

18

9

РС

9

СКВ (3),

БМС (4),

ББ (2)

572

49,1

279

23,6

R. Gabr и соавт. [8]

Ingenia (Philips Healthcare, Бест, Нидерланды)

3

FLAIR*, контрастирование (?)

15

15

РС

н.д.

н.д.

1076

90

н.д.

н.д.

M Gaitán и соавт. [9]

Discovery MR750 (GE Healthcare, Милуоки, Висконсин, США)

3

SWAN, контрастирование

30

30

РС

н.д.

н.д.

380

86

н.д.

н.д.

M. Gaitán и соавт. [10]

Discovery MR750 (GE Healthcare, Милуоки, Висконсин, США)

3

SWAN, контрастирование

45

30

РС

15

н.д.

101

86

19

16

F. Guisset и соавт. [11]

Ingenia (Philips Medical Systems Бест, Нидерланды), Magnetom Skyra/Prisma (Siemens Healthcare, Эрланген, Германия)

3

FLAIR*, контрастирование (?)

50

50

Пациенты с РС и факторами сосудистого риска

н.д.

н.д.

756

71

н.д.

н.д.

Z. Hosseini и соавт.[12]

MR imaging system (Agilent Technologies, Санта-Клара, Калифорния, США)

7

SWI, контрастирование (?)

35

17

РС

18

РС-подобные заболевания

626

н.д.

169

н.д.

T. Kau и соавт. [13]

Philips Achieva

(Philips Medical Systems, Бест, Нидерланды)

3

SWI, контрастирование (?)

14

5

РС

9

РС-подобные заболевания

19

84

9

11

U. Lamot и соавт. [14]

Magnetom Trio (A Tim System, Siemens, Эрланген, Германия)

3

SWI, контрастирование?

53

34

РС

19

БМС

601

62

204

71

J. Lane и соавт. [15]

н.д.

1,5

SWI, контрастирование (?)

39

21

РС

18

Деменция

н.д.

63,5

н.д.

14

N. Lummel и соавт. [16]

Signa HDxt (GE Healthcare, Милуоки, Висконсин, США)

3

SWAN, контрастирование (?)

30

15

РС

15

БМС

711

80

1119

78,2

J. Luo и соавт. [17]

MR Trio scanner (Siemens, Эрланген, Германия)

3

Gradient Echo Plural Contrast Imaging (GEPCI), контрастирование (?)

30

30

РС

н.д.

н.д.

139

76

н.д.

н.д.

P. Maggi и соавт. [18]

Philips (Philips Medical Systems Бест, Нидерланды) Intera MRI scanners /Philips Achieva MRI scanner

3,0/1,5

FLAIR*, контрастирование

83

52

РС

31

СКВ (9), ББ (10), БШ (2), АФС (7), ПАЦНС (3)

88 — 1,5 Тл,

85 — 3,0 Тл

18 — 1,5 Тл,

14 — 3,0 Тл

P. Maggi и соавт. [19]

Magnetom Skyra or Prisma (Siemens Healthcare, Эрланген, Германия)/Ingenia (Philips Medical Systems, Бест, Нидерланды)

3

FLAIR*, контрастирование

75

42

РС

38

РС-подобные заболевания (33),

диагноз неясен (5)

н.д.

80

н.д.

7 для РС-подобных,

62 в случаях с неясным диагнозом

P. Maggi и соавт. [20]

Magnetom Skyra или Prisma (Siemens Healthcare, Эрланген, Германия)/Philips MRI scanners (Philips Medical Systems, Бест, Нидерланды)

3

FLAIR*, контрастирование

51

27

РС

12

СКВ, саркоидоз, БШ, мигрень, ЗСОНМ, СС

н.д.

86

н.д.

21

N. Mistry и соавт. [21]

Achieva (Philips Medical Systems, Бест, Нидерланды)

3

T2*, контрастирование (?)

20

10

РС

10

БМС

436

72

489

8%

N. Mistry и соавт. [22]

Philips Achieva system (Philips Medical Systems, Бест, Нидерланды)

7

T2*, контрастирование (?)

29

13

РС

16

РС-подобные заболевания

181

87,8

165

21,2

M. Reichl и соавт. [24]

н.д.

3

SWI, контрастирование (?)

71

71

РС

н.д.

н.д.

183

77

н.д.

н.д.

A.P. Samaraweera и соавт. [25]

MR750 (General Electric Healthcare, Милуоки, Висконсин, США), Achieva (Philips Healthcare, Бест, Нидерланды)

3

T2*, контрастирование (?)

20

10

РС

10

БМС

н.д.

69,6

н.д.

6,1

T. Sinnecker и соавт. [26]

Magnetom (Siemens, Эрланген, Германия)

7

T2*, контрастирование (?)

28

18

РС

10

ЗСОНМ

533

92

140

39

T. Sinnecker и соавт. [27]

3

SWI, T2*, контрастирование (?)

487

323

РС и КИС

164

ЗСОНМ (13),

СКВ (14), мигрень (29),

СД (20),

БМС (88)

3505

47,4 — РС

54,2 — КИС

942

15,7

G. Sparacia и соавт. [28]

Achieva (Philips Medical Systems, Бест, Нидерланды)

1,5

SWI, контрастирование (?)

388

313

РС

75

БМС

128

55,5

75

29,3

G. Sparacia и соавт. [29]

Achieva (Philips Medical Systems, Бест, Нидерланды)

1,5

SWI, с контрастом и без

19

19

РС

н.д.

н.д.

317

86 — с контрастированием,

54 — без контрастирования

н.д.

н.д.

S. Suthiphosuwan и соавт. [30]

Magnetom Skyra (Siemens, Эрланген, Германия)

3

T2*, контрастирование (?)

20

20

РИС

н.д.

н.д.

391

75

н.д.

н.д.

E. Tallantyre и соавт. [31]

Achieva (Philips Medical Systems, Бест, Нидерланды)

3 и 7

T2*, контрастирование (?)

14

7

ДЗ

7

Здоровые

358

3Тл — 45

7Тл— 87

48

7Тл — 8

I. Tan и соавт. [32]

н.д.

1,5

МР-венография с в/в контрастированием

17

17

РС

н.д.

н.д.

95

99

н.д.

н.д.

C. Weber и соавт. [33]

Magnetom Skyra (Siemens, Эрланген, Германия)

3

SWI, контрастирование

119

119

РС

н.д.

н.д.

527

70 — инфратенториальные очаги,

77,5 — супратенториальные

н.д.

н.д.

J. Wuerfel и соавт. [34]

Magnetom (Siemens, Эрланген, Германия)

7

SWI, контрастирование (?)

30

0

С

20

СС (15), здоровые

353

2

274 — СС

4 — СС

Примечание. н.д. — данные отсутствуют; ? — отсутствие в статье данных о проведении контрастирования; МОГАЭМ — ассоциированный с антителами к МОГ-энцефаломиелит; ЗСОНМ — заболевания спектра оптиконейромиелита; КИС — клинически изолированный синдром; РИС — радиологически изолированный синдром; СКВ — системная красная волчанка; ББ — болезнь Бехчета; БШ — болезнь Шегрена; АФС — антифосфолипидный синдром; ПАЦНС — первичный ангиит ЦНС; СС — синдром Сусака; SWI — изображения, взвешенные по магнитной восприимчивости; Т2* FLAIR — последовательность инверсии-восстановления с подавлением сигнала от свободной жидкости, совмещенная с Т2*-изображеием; SWAN — ангиография, взвешенная по магнитной восприимчивости, коммерческое название SWI у томографов «General Electric».

Данная работа имела цель суммировать проведенные на сегодняшний день исследования СЦВ в дифференциальной диагностике многоочагового поражения головного мозга. Существовавший энтузиазм в отношении данного симптома как возможного будущего маркера РС, проявлявшийся в публикациях с оптимистичными выводами, пока не трансформировался в какие-то практические рекомендации для врачей. Скорее всего, это связано с отсутствием единого подхода в изучении этого маркера. Данную проблему поможет решить планируемое мультицентровое исследование [23].

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Подтверждение e-mail

На test@yandex.ru отправлено письмо со ссылкой для подтверждения e-mail. Перейдите по ссылке из письма, чтобы завершить регистрацию на сайте.

Подтверждение e-mail

Мы используем файлы cооkies для улучшения работы сайта. Оставаясь на нашем сайте, вы соглашаетесь с условиями использования файлов cооkies. Чтобы ознакомиться с нашими Положениями о конфиденциальности и об использовании файлов cookie, нажмите здесь.