Клинические особенности и диагностика острого рассеянного энцефаломиелита у взрослых

Авторы:
  • И. С. Бакулин
    ФГБНУ «Научный центр неврологии», Москва, Россия
  • Ю. Е. Коржова
    ФГБНУ «Научный центр неврологии», Москва, Россия
  • А. О. Козлова
    ФГБОУ ВО «Московский государственный университет им. М.В. Ломоносова», Москва, Россия
  • Р. Н. Коновалов
    ФГБНУ «Научный центр неврологии», Москва, Россия
  • А. В. Васильев
    ФГБНУ «Научный центр неврологии», Москва, Россия
  • Л. Ш. Аскарова
    ФГБНУ «Научный центр неврологии», Москва, Россия
  • М. Н. Захарова
    ФГБНУ «Научный центр неврологии», Москва, Россия
Журнал: Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Спецвыпуски. 2019;119(2): 36-41
Просмотрено: 720 Скачано: 1
Цель исследования. Анализ клинических, нейровизуализационных и лабораторных особенностей острого рассеянного энцефаломиелита (ОРЭМ) у взрослых с анализом частоты ошибок диагностики на этапе первичного обследования. Материал и методы. Обследовали 23 пациентов, госпитализированных с диагнозом ОРЭМ. Проводили анализ клинических особенностей, результатов МРТ и исследования ЦСЖ. Диагноз в каждом случае уточняли после полного обследования и динамического наблюдения. Результаты и обсуждение. Диагноз ОРЭМ был подтвержден в 16 случаях, у 6 пациентов установлен рассеянный склероз (РС), выявлено по одному случаю синдрома Сусака, первичной лимфомы ЦНС и левамизол-ассоциированной мультифокальной воспалительной лейкоэнцефалопатии. Показано, что ОРЭМ у взрослых характеризуется острым развитием многоочагового поражения головного мозга в сочетании с клиническими проявлениями энцефалопатии, которым в 50% случаев предшествует инфекционное заболевание. Отмечено отсутствие характерных клинических, нейровизуализационных и лабораторных особенностей, позволяющих дифференцировать ОРЭМ от дебюта РС. Заключение. Для постановки корректного диагноза при 1-м эпизоде острого многоочагового поражения головного мозга необходимо тщательное обследование пациента и динамическое наблюдение, включая повторное МРТ. Для ранней дифференциальной диагностики демиелинизирующих заболеваний большое значение может иметь разработка специфичных биомаркеров.
Ключевые слова:
  • острый рассеянный энцефаломиелит
  • рассеянный склероз
  • демиелинизация
  • дифференциальный диагноз
  • диагностические критерии

КАК ЦИТИРОВАТЬ:

Бакулин И.С., Коржова Ю.Е., Козлова А.О., Коновалов Р.Н., Васильев А.В., Аскарова Л.Ш., Захарова М.Н. Клинические особенности и диагностика острого рассеянного энцефаломиелита у взрослых. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Спецвыпуски. 2019;119(2):36-41. https://doi.org/10.17116/jnevro20191192236

Список литературы:

  1. Höftberger R, Lassmann H. Inflammatory demyelinating diseases of the central nervous system. Handb Clin Neurol. 2017;145:263-283. https://doi.org/10.1016/B978-0-12-802395-2.00019-5
  2. Pohl D, Tenembaum S. Treatment of acute disseminated encephalomyelitis. Curr Treat Options Neurol. 2012;14(3):264-275. https://doi.org/10.1007/s11940-012-0170-0
  3. Marchioni E, Ravaglia S, Montomoli C. Postinfectious neurologic syndromes: a prospective cohort study. Neurology. 2013;80:882-889. https://doi.org/10.1212/WNL.0b013e3182840b95
  4. Gray MP, Gorelick M. Acute disseminated encephalomyelitis. Pediatr Emer Care. 2016;32:395-400. https://doi.org/10.1007/s00117-008-1693-y
  5. Berzero G, Cortese A, Ravaglia S, Marchioni E. Diagnosis and therapy of acute disseminated encephalomyelitis and its variants. Expert Rev Neurother. 2016;16(1):83-101. https://doi.org/10.1586/14737175.2015.1126510
  6. Chastain EML, Miller SD. Molecular mimicry as an inducing trigger for CNS autoimmune demyelinating disease. Immunol Rev. 2012;245(1):227-238. https://doi.org/10.1111/j.1600-065X.2011.01076.x
  7. Popescu BFG, Lucchinetti CF. Pathology of Demyelinating Diseases. Annu Rev Pathol Mech Dis. 2012;7(1):185-217. https://doi.org/10.1146/annurev-pathol-011811-132443
  8. Habek M, Žarković K. Pathology of acute disseminated encephalomyelitis. Transl Neurosci. 2011;2(3):252. https://doi.org/10.2478/s13380-011-0030-5
  9. Koelman DL, Chahin S, Mar SS, Venkatesan A, Hoganson GM, Yeshokumar AK, Barreras P, Majmudar B, Klein JP, Chitnis T, Benkeser DC, Carone M, Mateen FJ. Acute disseminated encephalomyelitis in 228 patients: A retrospective, multicenter US study. Neurology. 2016;86(22):2085-2093. https://doi.org/10.1212/WNL.0000000000002723
  10. Krupp LB, Tardieu M, Amato MP, Banwell B, Chitnis T, Dale RC, Ghezzi A, Hintzen R, Kornberg A, Pohl D, Rostasy K, Tenembaum S, Wassmer E; International Pediatric Multiple Sclerosis Study Group. International Pediatric Multiple Sclerosis Study Group criteria for pediatric multiple sclerosis and immune-mediated central nervous system demyelinating disorders: revisions to the 2007 definitions. Mult Scler J. 2013;19(10):1261-1267. https://doi.org/10.1177/1352458513484547
  11. Hardy TA. How should we diagnose acute disseminated encephalomyelitis? Dev Med Child Neurol. 2018;60(11):1070-1070. https://doi.org/10.1111/dmcn.13940
  12. Boesen MS, Blinkenberg M, Koch-Henriksen N, Thygesen LC, Uldall PV, Magyari M, Born AP. Implications of the International Paediatric Multiple Sclerosis Study Group consensus criteria for paediatric acute disseminated encephalomyelitis: A nationwide validation study. Dev Med Child Neurol. 2018;60(11):1123-1131. https://doi.org/10.1111/dmcn.13798
  13. Schwarz S, Mohr A, Knauth M, Wildemann B, Storch-Hagenlocher B. Acute disseminated encephalomyelitis: A follow-up study of 40 adult patients. Neurology. 2001;56(10):1313-1318. https://doi.org/10.1212/WNL.56.10.1313
  14. Yang HQ, Zhao WC, Yang WM, Li YL, Sun ZK, Chen S, Li W, Ma JJ. Clinical Profiles and Short-Term Outcomes of Acute Disseminated Encephalomyelitis in Adult Chinese Patients. J Clin Neurol. 2016;12(3):282-288. https://doi.org/10.3988/jcn.2016.12.3.282
  15. de Seze J, Debouverie M, Zephir H, Lebrun C, Blanc F, Bourg V, Wiertlewski S, Pittion S, Laplaud D, Le Page E, Deschamps R, Cabre P, Pelletier J, Malikova I, Clavelou P, Jaillon V, Defer G, Labauge P, Gout O, Boulay C, Edan G, Vermersch P. Acute fulminant demyelinating disease: a descriptive study of 60 patients. Arch Neurol. 2007;64(10):1426-1432.
  16. Panicker JN, Nagaraja D, Kovoor JM, Subbakrishna DK. Descriptive study of acute disseminated encephalomyelitis and evaluation of functional outcome predictors. J Postgrad Med. 2010;56(1):12-16. https://doi.org/10.4103/0022-3859.62425
  17. Мельников М.В., Бойко О.В., Лащ Н.Ю., Попова Е.В., Мартынов М.Ю., Бойко А.Н. Острый рассеянный энцефаломиелит и рассеянный склероз: открытые вопросы дифференциальной диагностики на примере клинического случая. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова (Спец. выпуск). 2012;112(9):52-58.
  18. Бакулин И.С., Стойда Н.И., Аскарова Л.Ш., Коновалов Р.Н., Проказова П.Р., Бормин А.А., Полищук Р.В., Рябинкина Ю.В., Ануфриев П.Л., Гулевская Т.С., Захарова М.Н. Первично-множественная лимфома центральной нервной системы, ошибочно диагностированная как острый рассеянный энцефаломиелит. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова (Спец. выпуск). 2018;118(8):95-102. https://doi.org/10.17116/jnevro201811808295
  19. Шавловская О.А. Левамизолиндуцированная лейкоэнцефалопатия: клинический случай. Анналы клинической и экспериментальной неврологии. 2018;12(3):75-80. https://doi.org/10.25692/ACEN.2018.3.10
  20. Ketelslegers IA, Neuteboom RF, Boon M, Catsman-Berrevoets CE, Hintzen RQ; Dutch Pediatric MS Study Group. A comparison of MRI criteria for diagnosing pediatric ADEM and MS. Neurology. 2010;74:1412-1415. https://doi.org/10.1212/WNL.0b013e3181dc138b
  21. Neuteboom RF, Boon M, Catsman Berrevoets CE, Vles JS, Gooskens RH, Stroink H, Vermeulen RJ, Rotteveel JJ, Ketelslegers IA, Peeters E, Poll-The BT, De Rijk-Van Andel JF, Verrips A, Hintzen RQ. Prognostic factors after a first attack of inflammatory CNS demyelination in children. Neurology. 2008;71:967-973. https://doi.org/10.1212/01.wnl.0000316193.89691
  22. Etemadifar M, Sabeti F. Applying the 2017 McDonald diagnostic criteria for multiple sclerosis. Lancet Neurol. 2018;17:497. https://doi.org/10.1016/S14744422(18)30165-0
  23. Chu AB, Sever JL, Madden DL, Iivanainen M, Leon M, Wallen W, Brooks BR, Lee YJ, Houff S. Oligoclonal IgG bands in cerebrospinal fluid in various neurological diseases. Ann Neurol. 1983;13:434-439.
  24. Reindl M, Jarius S, Rostasy K, Berger T. Myelin oligodendrocyte glycoprotein antibodies: How clinically useful are they? Curr Opin Neurol. 2017;30(3):295-301. https://doi.org/10.1097/WCO.0000000000000446
  25. Jarius S, Paul F, Aktas O, Asgari N, Dale RC, de Seze J, Franciotta D, Fujihara K, Jacob A, Kim HJ, Kleiter I, Kümpfel T, Levy M, Palace J, Ruprecht K, Saiz A, Trebst C, Weinshenker BG, Wildemann B. MOG encephalomyelitis: international recommendations on diagnosis and antibody testing. J Neuroinflammation. 2018;15(1):134. https://doi.org/10.1186/s12974-018-1144-2