Применение категорий МКФ для оценки эффективности комплексной медицинской реабилитации военнослужащих с нервно-психическим напряжением в условиях санатория

ЦЕЛЬ

Разработать и обосновать контрольный набор категорий Международной классификации функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья (МКФ) для оценки эффективности санаторного этапа медицинской реабилитации военнослужащих с нервно-психическим напряжением, в том числе при включении бинауральной терапии в комплексную программу.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

Проведено проспективное рандомизированное контролируемое исследование в параллельных группах на базе ФГБУ «СКК «Подмосковье» Минобороны России. Участвовали 113 военнослужащих мужского пола (средний возраст 33,7±0,49 года) с диагнозом «нервно-психическое напряжение» (НПН) (R45.0 по МКБ-10). Группу здорового сравнения составили 39 военнослужащих без НПН (средний возраст 31,5±0,62 года). Пациенты методом простой рандомизации распределены в контрольную (n=57) и основную (n=56) группы. Пациенты контрольной группы получали базовую терапию (психотерапию и физические упражнения). У пациентов основной группы базовая терапия дополнена курсом бинауральной терапии (18 процедур, альфа- и тета-диапазоны, аппарат ПРАК, ООО «Экран», Россия). Эффективность оценивали с помощью контрольного набора из 10 категорий МКФ (4 — функции организма, 4 — активность и участие, 2 — факторы окружающей среды) с расчетом интегральных показателей доменов и итоговой оценки в баллах. Оценку проводили двукратно (до и после лечения).

РЕЗУЛЬТАТЫ

При проведении санаторного этапа реабилитации военнослужащих с НПН зафиксирована положительная динамика категорий МКФ у пациентов обеих групп, однако у пациентов основной группы (базовая терапия+бинауральные ритмы) улучшение было значительно более выраженным, чем контрольной (только базовая терапия). У пациентов основной группы достигнуто снижение квалификаторов по всем категориям доменов «Функции организма», «Активность и участие» и «Факторы окружающей среды» (p<0,05) с преимуществом над контролем. Наиболее значимые изменения отмечены в эмоциональных функциях (переход от умеренной тревоги к отсутствию клинических симптомов), качестве сна, толерантности к стрессу, социальном общении и способности к отдыху. У пациентов контрольной группы позитивная динамика была умеренной, без существенного влияния на факторы окружающей среды. Интегральная оценка в баллах МКФ в основной группе снизилась почти вдвое, что подтверждает высокую эффективность добавления бинауральной терапии к стандартной программе реабилитации.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Курс бинауральной терапии, дополняющий базовую реабилитацию, обеспечивает системное улучшение функционирования военнослужащих с нервно-психическим напряжением за счет нейрофизиологической синхронизации корковой активности, перестройки вегетативного баланса и активации дофаминергических систем, формируя устойчивый саногенетический сдвиг. Наиболее выраженный эффект достигнут в доменах «Функции организма» и «Активность и участие», что клинически проявляется снижением тревоги, улучшением сна и повышением стрессоустойчивости. Разработанный контрольный набор категорий МКФ показал высокую чувствительность и может быть рекомендован для оценки эффективности реабилитационных программ при нервно-психическом напряжении.