К вопросу о взаимосвязи паттернов оксидативного стресса и провоспалительных цитокинов у пациентов с полипозным риносинуситом в условиях курсового применения лечебных физических факторов

Закрыть метаданные

Рекомендуем статьи по данной теме:

Механизмы повышения терапевтического потенциала в условиях комплексного применения лечебных физических факторов у пациентов с хроническим полипозным риносинуситом. Восстановительные биотехнологии, профилактическая, цифровая и предиктивная медицина. 2024;(3):24-32

Сравнительная оценка функциональных и клинических показателей назальной обструкции и когнитивных тестов у пациентов с полипозным риносинуситом. Российская ринология. 2024;(2):104-110

Полипозный риносинусит как первый этап в развитии эозинофильного гранулематоза с полиангиитом. Российская ринология. 2024;(2):157-166

Когнитивные нарушения при посттравматическом стрессовом расстройстве. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2024;(5):69-74

Лечебно-профилактическое действие альфа-глутамил-триптофана в отношении поражений слизистой оболочки желудка, обусловленных нестероидными противовоспалительными препаратами (экспериментальное исследование). Доказательная гастроэнтерология. 2024;(2):25-34

Возможности применения цитопротекторов в комплексной терапии хронической формы ишемической болезни сердца. Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2024;(4):410-419

Влияние этилметилгидроксипиридина сукцината на параметры хронического нейровоспаления и пластических процессов в мозге старых крыс при курсовом введении дексаметазона. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2024;(9):115-121

Определение показаний к проведению антиоксидантной терапии на этапе прегравидарной подготовки пациенток с ранними потерями плода в анамнезе. Российский вестник акушера-гинеколога. 2024;(5):66-70

Цитокиновый профиль у мужчин среднего возраста с острым и хроническим коронарным синдромом и его связь с тяжестью поражения коронарного русла. Профилактическая медицина. 2024;(10):101-107

Окислительный стресс в патогенезе хронической головной боли. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2024;(10):35-40

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Провести анализ динамики показателей цитокинового профиля и маркеров оксидативного стресса у пациентов с полипозным риносинуситом (ПРС) при курсовом комплексном применении низкоинтенсивного лазерного излучения (НИЛИ) и мезодиэнцефальной модуляции (МДМ-терапии) в сочетании с дупилумабом.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

Исследование выполнено с участием 128 пациентов с ПРС средней и тяжелой степени и неконтролируемым течением. Все пациенты, принявшие участие в исследовании, получали базовую терапию (БТ) мометазоном по 2 дозы 2 раза в день, а также им проводили ежедневное двукратное промывание слизистой оболочки полости носа физиологическим раствором. Методом простой фиксированной рандомизации всех пациентов разделили на 4 группы. Пациенты первой группы (контрольная, n=32) получали только БТ. Пациентам второй группы (группа сравнения 1, n=32) дополнительно подкожно вводили препарат дупилумаб в дозе 300 мг 1 раз в 2 нед. Пациенты третьей группы (группа сравнения 2, n=32) наряду с БТ и дупилумабом получали курс НИЛИ. Пациентам четвертой группы (основная, n=32) на фоне введения дупилумаба дополнительно применяли НИЛИ и МДМ-терапию. Клиническую эффективность оценивали по динамике выраженности назального полипоза с помощью шкал Lund—Mackay и Meltzer и опросника по оценке качества жизни пациентов SNOT-22. Изменение цитокинового статуса пациентов определяли по динамике содержания в крови провоспалительных интерлейкинов (IL-4, IL-5, IL-13). Дополнительно исследовали содержание IgE и эозинофильного катионного белка. Состояние оксидативного стресса оценивали по уровню в крови продуктов липопероксидации и активности антиоксидантных ферментов. Оценку клинико-лабораторного состояния пациентов проводили трижды: до лечения, через 1 и 6 мес после начала терапии.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Показана патогенетическая роль провоспалительных интерлейкинов (IL-4, IL-5, IL-13) и паттернов оксидативного стресса в развитии назального полипоза. Установлена высокая активность дупилумаба в блокировании экспрессии IL-4 и IL-13. Дополнительное применение физических факторов позволяет добиться усиления ингибирующего эффекта в отношении провоспалительных медиаторов, а также снизить накопление продуктов липопероксидации. Представлены результаты анализа взаимосвязи между паттернами оксидативного стресса и активностью провоспалительных цитокинов в патогенезе полипозного риносинусита.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Выявленная тесная взаимосвязь маркеров оксидативного стресса и провоспалительных факторов белковой природы доказывает их способность взаимно усиливать друг друга, создавая условия для хронизации воспалительного процесса в слизистой оболочке полости носа при полипозном риносинусите. Курсовое применение лечебных физических факторов (низкоинтенсивного лазерного излучения и мезодиэнцефальной модуляции) в сочетании с дупилумабом сопровождается выраженным угнетением триггерного механизма воспаления 2-го типа и ограничением накопления в крови первичных и вторичных продуктов перекисного окисления липидов.

Ключевые слова:

низкоинтенсивное лазерное излучение

мезодиэнцефальная модуляция

дупилумаб

полипозный риносинусит

оксидативный стресс

провоспалительные цитокины

Авторы:

Нагорнев С.Н.

ФГБНУ «Российский научный центр хирургии имени академика Б.В. Петровского» Минобрнауки России

ORCID: 0000-0002-1190-1440

Пелишенко Т.Г.

ФГБУ «Клиническая больница №1» Управления делами Президента Российской Федерации

ORCID: 0000-0001-6597-2167

Корягин Ф.Н.

ФГБУ «Клиническая больница №1» Управления делами Президента Российской Федерации

ORCID: 0000-0002-0603-9059

Дата поступления:

19.03.2025

Дата принятия в печать:

26.04.2025

Список литературы:

Клинические рекомендации: Полипозный риносинусит. М., 2024. Ссылка активна на 30.03.25. https://diseases.medelement.com/disease/polipoznyj-rinosinusit-kr-rf-2024/18483
Fokkens WJ, Viskens AS, Backer V, Conti D, De Corso E, Gevaert P, Scadding GK, Wagemann M, Bernal-Sprekelsen M, Chaker A, Heffler E, Han JK, Van Staeyen E, Hopkins C, Mullol J, Peters A, Reitsma S, Senior BA, Hellings PW. EPOS/EUFOREA update on indication and evaluation of Biologics in Chronic Rhinosinusitis with Nasal Polyps 2023. Rhinology. 2023;61(3):194-202. https://doi.org/10.4193/Rhin22.489
Mullol J, Mariño-Sánchez F, Valls M, Alobid I, Marin C. The sense of smell in chronic rhinosinusitis. Journal of Allergy and Clinical Immunology. 2020;145(3):773-776. https://doi.org/10.1016/j.jaci.2020.01.024
Senior BA, Glaze C, Benninger MS. Use of the Rhinosinusitis Disability Index (RSDI) in rhinologic disease. American Journal of Rhinology. 2001;15(1):15-20. https://doi.org/10.2500/105065801781329428
Riva G, Tavassoli M, Cravero E, Moresco M, Albera A, Canale A, Pecorari G. Long-term evaluation of nasal polyposis recurrence: A focus on multiple relapses and nasal cytology. American Journal of Otolaryngology. 2022;43(2):103325. https://doi.org/10.1016/j.amjoto.2021.103325
Wynn R, Har-El G. Recurrence rates after endoscopic sinus surgery for massive sinus polyposis. Laryngoscope. 2004;114(5):811-813.
Bassiouni A, Wormald PJ. Role of frontal sinus surgery in nasal polyp recurrence. Laryngoscope. 2013;123(1):36-41. https://doi.org/10.1097/00005537-200405000-00004
Bolton D, Gillett G. The Biopsychosocial Model of Health and Disease: New Philosophical and Scientific Developments. Cham (CH): Palgrave Pivot; 2019.
van Dijk H, Köke AJA, Elbers S, Mollema J, Smeets RJEM, Wittink H. Physiotherapists Using the Biopsychosocial Model for Chronic Pain: Barriers and Facilitators-A Scoping Review. International Journal of Environmental Research and Public Health. 2023;20(2):1634. https://doi.org/10.3390/ijerph20021634
Schleimer RP. Immunopathogenesis of Chronic Rhinosinusitis and Nasal Polyposis. Annual Review of Pathology. 2017;12:331-357. https://doi.org/10.1146/annurev-pathol-052016-100401
Laidlaw TM, Buchheit KM. Biologics in chronic rhinosinusitis with nasal polyposis. Annals of Allergy, Asthma and Immunology. 2020;124(4):326-332. https://doi.org/10.1016/j.anai.2019.12.001
Крюков А.И., Гуров А.В., Фомина Д.С., Товмасян А.С., Рабаданов Г.К. Современный взгляд на проблему терапии рецидивирующего полипозного риносинусита: сравнительное исследование эффективности применения различных препаратов моноклональных антител. Медицинский совет. 2024;18(23):80-86. https://doi.org/10.21518/ms2024-510
Пелишенко Т.Г., Круглова Л.С., Нагорнев С.Н. Особенности проведения комплексной медицинской реабилитации пациентов с полипозным риносинуситом, ассоциированным с атопическим дерматитом. Russian Journal of Environmental and Rehabilitation Medicine. Российский журнал экологической и восстановительной медицины. 2023;3:14-25.
Hopkins C, Han JK, Fokkens W, Wagenmann M, Guyot P, Khan AH, Nash S, Wang Z, Xu Y, Msihid J, Neupane B, Nag A, Bachert C. Dupilumab Versus Mepolizumab for Chronic Rhinosinusitis With Nasal Polyposis: An Indirect Treatment Comparison. Journal of Allergy and Clinical Immunology. In Practice. 2024;12(12):3393-3401. https://doi.org/10.1016/j.jaip.2024.09.015
Пелишенко Т.Г., Круглова Л.С., Нагорнев С.Н., Фролков В.К. Сравнительная оценка клинической эффективности использования различных методов медицинской реабилитации пациентов с полипозным риносинуситом. Физиотерапевт. 2023;4:15-24. https://doi.org/10.33920/med-14-2304-02
Пелишенко Т.Г., Круглова Л.С., Нагорнев С.Н. Комплексное применение лечебных физических факторов при поведении медицинской реабилитации пациентов с полипозным риносинуситом, ассоциированным с бронхиальной астмой. Russian Journal of Environmental and Rehabilitation Medicine. Российский журнал экологической и восстановительной медицины. 2023;4:32-39.
Добрынин К.Б. Использование мезодиэнцефальной модуляции для немедикаментозного противорецидивного лечения полипозного риносинусита. Тверской медицинский журнал. 2014;2:69-77.
Лопатин А.С., Тетеркина М.Н., Пелишенко Т.Г., Волов Н.В. Ирригационная терапия в ринологии и ринохирургии. Фармакология и фармакотерапия. 2022;S1:54-59.
Fokkens WJ, Lund VJ, Hopkins C, Hellings PW, Kern R, Reitsma S, Toppila-Salmi S, Bernal-Sprekelsen M, Mullol J, Alobid I, Terezinha Anselmo-Lima W, Bachert C, Baroody F, von Buchwald C, Cervin A, Cohen N, Constantinidis J, De Gabory L, Desrosiers M, Diamant Z, Douglas RG, Gevaert PH, Hafner A, Harvey RJ, Joos GF, Kalogjera L, Knill A, Kocks JH, Landis BN, Limpens J, Lebeer S, Lourenco O, Meco C, Matricardi PM, O’Mahony L, Philpott CM, Ryan D, Schlosser R, Senior B, Smith TL, Teeling T, Tomazic PV, Wang DY, Wang D, Zhang L, Agius AM, Ahlstrom-Emanuelsson C, Alabri R, Albu S, Alhabash S, Aleksic A, Aloulah M, Al-Qudah M, Alsaleh S, Baban MA, Baudoin T, Balvers T, Battaglia P, Bedoya JD, Beule A, Bofares KM, Braverman I, Brozek-Madry E, Richard B, Callejas C, Carrie S, Caulley L, Chussi D, de Corso E, Coste A, El Hadi U, Elfarouk A, Eloy PH, Farrokhi S, Felisati G, Ferrari MD, Fishchuk R, Grayson W, Goncalves PM, Grdinic B, Grgic V, Hamizan AW, Heinichen JV, Husain S, Ping TI, Ivaska J, Jakimovska F, Jovancevic L, Kakande E, Kamel R, Karpischenko S, Kariyawasam HH, Kawauchi H, Kjeldsen A, Klimek L, Krzeski A, Kopacheva Barsova G, Kim SW, Lal D, Letort JJ, Lopatin A, Mahdjoubi A, Mesbahi A, Netkovski J, Nyenbue Tshipukane D, Obando-Valverde A, Okano M, Onerci M, Ong YK, Orlandi R, Otori N, Ouennoughy K, Ozkan M, Peric A, Plzak J, Prokopakis E, Prepageran N, Psaltis A, Pugin B, Raftopulos M, Rombaux P, Riechelmann H, Sahtout S, Sarafoleanu CC, Searyoh K, Rhee CS, Shi J, Shkoukani M, Shukuryan AK, Sicak M, Smyth D, Sindvongs K, Soklic Kosak T, Stjarne P, Sutikno B, Steinsvag S, Tantilipikorn P, Thanaviratananich S, Tran T, Urbancic J, Valiulius A, Vasquez de Aparicio C, Vicheva D, Virkkula PM, Vicente G, Voegels R, Wagenmann MM, Wardani RS, Welge-Lussen A, Witterick I, Wright E, Zabolotniy D, Zsolt B, Zwetsloot CP. European Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyps 2020. Rhinology. 2020;58(Suppl S29):1-464. https://doi.org/10.4193/Rhin20.600
Горбунов С.А., Русецкий Ю.Ю., Кудряшов С.Е., Малявина У.С., Клименко К.Э., Панасенко Е.И., Молодницкая А.Ю. Обзор международных опросников и анкет оценки качества жизни при остром и хроническом риносинусите. Российская ринология. 2021;29(2):97-106. https://doi.org/10.17116/rosrino20212902197
Braid J, Islam L, Gugiu C, Omachi TA, Doll H. Meaningful changes for efficacy outcomes in patients with chronic rhinosinusitis with nasal polyps. World Allergy Organization Journal. 2023;16(5):100776. https://doi.org/10.1016/j.waojou.2023.100776
Meltzer EO, Hamilos DL, Hadley JA, Lanza DC, Marple BF, Nicklas RA, Adinoff AD, Bachert C, Borish L, Chinchilli VM, Danzig MR, Ferguson BJ, Fokkens WJ, Jenkins SG, Lund VJ, Mafee MF, Naclerio RM, Pawankar R, Ponikau JU, Schubert MS, Slavin RG, Stewart MG, Togias A, Wald ER, Winther B; Rhinosinusitis Initiative. Rhinosinusitis Initiative. Rhinosinusitis: developing guidance for clinical trials. Journal of Allergy and Clinical Immunology. 2006;118(5 Suppl):S17-61. https://doi.org/10.1016/j.jaci.2006.09.005
Shen Y, Zhang N, Yang Y, Hong S, Bachert C. Local Immunoglobulin E in nasal polyps: Role and modulation. Frontiers in Immunology. 2022;13:961503. https://doi.org/10.3389/fimmu.2022.961503
Hong Z, Guo Z, Zhang R, Xu J, Dong W, Zhuang G, Deng C. Airborne Fine Particulate Matter Induces Oxidative Stress and Inflammation in Human Nasal Epithelial Cells. The Tohoku Journal of Experimental Medicine. 2016;239(2):117-125. https://doi.org/10.1620/tjem.239.117
Нагорнев С.Н., Сытник С.И., Бобровницкий И.П. Фармакологическая коррекция процесса липопероксидации при гипоксии и возможность повышения высотной устойчивости человека с помощью препаратов метаболического типа действия. Вестник Российской академии медицинских наук. 1996;7:53-60.
Tai J, Shin JM, Park J, Han M, Kim TH. Oxidative Stress and Antioxidants in Chronic Rhinosinusitis with Nasal Polyps. Antioxidants (Basel). 2023;12(1):195. https://doi.org/10.3390/antiox12010195
Трегубова Н.В. Роль перекисного окисления липидов при воспалении. Вестник Северо-Кавказского федерального университета. 2013;2(35):101-105.
Li Y, Browne RW, Bonner MR, Deng F, Tian L, Mu L. Positive relationship between total antioxidant status and chemokines observed in adults. Oxidative Medicine and Cellular Longevity. 2014;2014:693680. https://doi.org/10.1155/2014/693680
Vaziri ND. Causal link between oxidative stress, inflammation, and hypertension. Iranian Journal of Kidney Diseases. 2008;2(1):1-10.

Закрыть метаданные