Синергетическая эффективность использования преформированных физических факторов и дупилумаба в терапии полипозного риносинусита

Закрыть метаданные

Рекомендуем статьи по данной теме:

Механизмы повышения терапевтического потенциала в условиях комплексного применения лечебных физических факторов у пациентов с хроническим полипозным риносинуситом. Восстановительные биотехнологии, профилактическая, цифровая и предиктивная медицина. 2024;(3):24-32

К вопросу о взаимосвязи паттернов оксидативного стресса и провоспалительных цитокинов у пациентов с полипозным риносинуситом в условиях курсового применения лечебных физических факторов. Восстановительные биотехнологии, профилактическая, цифровая и предиктивная медицина. 2025;(2):42-49

Сравнительная оценка функциональных и клинических показателей назальной обструкции и когнитивных тестов у пациентов с полипозным риносинуситом. Российская ринология. 2024;(2):104-110

Полипозный риносинусит как первый этап в развитии эозинофильного гранулематоза с полиангиитом. Российская ринология. 2024;(2):157-166

KID-синдром у мальчика 12 лет. Клиническая дерматология и венерология. 2024;(5):546-551

Противогрибковый иммунитет у пациентов с полипозным риносинуситом. Вестник оториноларингологии. 2024;(6):40-45

Случай длительной ремиссии после отмены биологической терапии у пациента с тяжелым неконтролируемым полипозным риносинуситом. Вестник оториноларингологии. 2024;(6):99-106

Эффективность применения дупилумаба при буллезном пемфигоиде, протекающем на фоне бронхиальной астмы. Клиническая дерматология и венерология. 2025;(2):204-209

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Оценить клиническую эффективность комплексного использования низкоинтенсивной лазеротерапии и мезодиэнцефальной модуляции в сочетании с биологическим препаратом дупилумаб в терапии полипозного риносинусита.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

Исследование выполнено с включением 128 пациентов с полипозным риносинуситом. Все пациенты получали базовое лечение назонексом по 2 дозы 2 раза в день в сочетании с ежедневным двукратным промыванием слизистой оболочки полости носа. Методом простой фиксированной рандомизации всех пациентов разделили на 4 группы. Пациенты 1-й группы (контрольная, n=32) получали только базовую терапию. Пациентам 2-й группы (группа сравнения 1, n=32) дополнительно подкожно вводили препарат дупилумаб в дозе 300 мкг 1 раз в 2 нед. Пациентам 3-й группы (группа сравнения 2, n=32) на фоне введения дупилумаба проводили сеансы низкоинтенсивной лазеротерапии. Пациентам 4-й группы (основная группа, n=32) дополнительно к объему лечения пациентов 3-й группы проводили сеансы мезодиэнцефальной модуляции. Результаты лечения оценивали по динамике выраженности полипозного риносинусита (шкалы Lund—Mackay и Meltzer) и по данным опросника SNOT-22. Дополнительно у пациентов определяли параметры микроциркуляторно-тканевой системы слизистой оболочки носа и вариабельность сердечного ритма.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Применение различных схем терапии полипозного риносинусита продемонстрировало их неодинаковую эффективность. Минимальные изменения в динамике оцениваемых показателей зафиксированы у лиц контрольной группы. Эффективность у пациентов, получавших дупилумаб, проявилась статистически значимой положительной динамикой клинических показателей, что свидетельствовало о существенном улучшении состояния. Дополнение дупилумаба курсовым применением низкоинтенсивной лазеротерапии способствовало усилению регресса основных клинико-функциональных проявлений назального полипоза. Максимальный положительный результат отмечен у пациентов основной группы с комплексным использованием лечебных физических факторов в сочетании с дупилумабом. Комбинированный характер применения преформированных физических акторов сопровождается развитием синергетического взаимодействия, что проявляется развитием потенцирующего клинического эффекта. Использование алгоритма корреляционной адаптометрии позволило установить, что наибольший клинический эффект у пациентов основной группы сочетался с выраженным приростом резервных и адаптивных возможностей организма человека.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Курсовое комплексное использование низкоинтенсивной лазеротерапии и мезодиэнцефальной модуляции в сочетании с дупилумабом при полипозном риносинусите сопровождается развитием синергетического взаимодействия, направленного на достижение высокой клинической эффективности, нормализации параметров микроциркуляции и восстановления вагосимпатического баланса в системе автономной регуляции организма.

Ключевые слова:

генно-инженерная биологическая терапия

дупилумаб

мезодиэнцефальная модуляция

низкоинтенсивное лазерное излучение

полипозный риносинусит

преформированные физические факторы

Авторы:

Корягин Ф.Н.

ФГБУ «Клиническая больница №1» Управления делами Президента Российской Федерации

ORCID: 0000-0002-0603-9059

Пелишенко Т.Г.

ФГБУ «Клиническая больница №1» Управления делами Президента Российской Федерации

ORCID: 0000-0001-6597-2167

Дата принятия в печать:

18.05.2025

Список литературы:

Клинические рекомендации: Полипозный риносинусит. М., 2024. Ссылка активна на 30.03.25. https://diseases.medelement.com/disease/polipoznyj-rinosinusit-kr-rf-2024/18483
Янов Ю.К., Егоров В.И., Савлевич Е.Л., Пелишенко Т.Г., Кириченко И.М. Целесообразность радикальных методов эндоскопических хирургических вмешательств на околоносовых пазухах при полипозном риносинусите. Российская оториноларингология. 2023;1(122):63-73. https://doi.org/10.18692/1810-4800-2023-1-63-73
Савлевич Е.Л., Пелишенко Т.Г., Козлов В.С., Корягин Ф.Н., Корягина Т.С. Ведение пациентов в периоперационном периоде при операциях в полости носа и на околоносовых пазухах. Российская оториноларингология. 2021;4(113):102-109. https://doi.org/10.18692/1810-4800-2021-4-102-109
Митрошенков П.Н., Митрошенков П.П., Пелишенко Т.Г. Устранение врожденных аномалий лицевого скелета с использованием систем компьютерной навигации. Кремлевская медицина. Клинический вестник. 2020;2:55-62.
Пелишенко Т.Г., Рыжов А.И. Опыт эндоназальной хирургии с использованием навигационной системы. Кремлевская медицина. Клинический вестник. 2013;1:10-13.
Пелишенко Т.Г. Реабилитация больных после эндоскопических операций на околоносовых пазухах: дис. ... канд. мед. наук. М., 2005.
Stevens WW, Schleimer RP, Kern RC. Chronic Rhinosinusitis with Nasal Polyps. Journal of Allergy and Clinical Immunology. In Practice. 2016;4(4):565-572. https://doi.org/10.1016/j.jaip.2016.04.012
Akdis CA, Bachert C, Cingi C, Dykewicz MS, Hellings PW, Naclerio RM, Schleimer RP, Ledford D. Endotypes and phenotypes of chronic rhinosinusitis: a PRACTALL document of the European Academy of Allergy and Clinical Immunology and the American Academy of Allergy, Asthma & Immunology. Journal of Allergy and Clinical Immunology. 2013;131(6):1479-1490. https://doi.org/10.1016/j.jaci.2013.02.036
Tomassen P, Vandeplas G, Van Zele T, Cardell LO, Arebro J, Olze H, Förster-Ruhrmann U, Kowalski ML, Olszewska-Ziąber A, Holtappels G, De Ruyck N, Wang X, Van Drunen C, Mullol J, Hellings P, Hox V, Toskala E, Scadding G, Lund V, Zhang L, Fokkens W, Bachert C. Inflammatory endotypes of chronic rhinosinusitis based on cluster analysis of biomarkers. Journal of Allergy and Clinical Immunology. 2016;137(5):1449-1456. https://doi.org/10.1016/j.jaci.2015.12.1324
Нагорнев С.Н., Пелишенко Т.Г., Круглова Л.С. Оценка эффективности комплексной медицинской реабилитации пациентов с полипозным риносинуситом на основе международной классификации функционирования, ограничения жизнедеятельности и здоровья. Физиотерапевт. 2024;2:57-67. https://doi.org/10.33920/med-14-2402-07
Stevens WW, Peters AT, Tan BK, Klingler AI, Poposki JA, Hulse KE, Grammer LC, Welch KC, Smith SS, Conley DB, Kern RC, Schleimer RP, Kato A. Associations Between Inflammatory Endotypes and Clinical Presentations in Chronic Rhinosinusitis. Journal of Allergy and Clinical Immunology. In Practice. 2019;7(8):2812-2820. https://doi.org/10.1016/j.jaip.2019.05.009
Пелишенко Т.Г., Круглова Л.С., Нагорнев С.Н. Комплексное применение лечебных физических факторов при поведении медицинской реабилитации пациентов с полипозным риносинуситом, ассоциированным с бронхиальной астмой. Russian Journal of Environmental and Rehabilitation Medicine. Российский журнал экологической и восстановительной медицины. 2023;4:32-39.
Schleimer RP. Immunopathogenesis of Chronic Rhinosinusitis and Nasal Polyposis. Annual Review of Pathology. 2017;12:331-357. https://doi.org/10.1146/annurev-pathol-052016-100401
Eschenbacher W, Straesser M, Knoeddler A, Li RC, Borish L. Biologics for the Treatment of Allergic Rhinitis, Chronic Rhinosinusitis, and Nasal Polyposis. Immunology and Allergy Clinics of North America. 2020;40(4):539-547. https://doi.org/10.1016/j.iac.2020.06.001
Будковая М.А., Реброва С.А. Опыт применения биологической терапии у пациентов с полипозным риносинуситом на этапе предоперационной подготовки. Эффективная фармакотерапия. 2023;19(13):22-27.
Добрынин К.Б., Портенко Г.М. К актуальности противорецидивного лечения полипозного риносинусита. Российская оториноларингология. 2008;6(37):40-44.
Добрынин К.Б. Использование мезодиэнцефальной модуляции для немедикаментозного противорецидивного лечения полипозного риносинусита. Тверской медицинский журнал. 2014;2:69-77.
Пелишенко Т.Г., Круглова Л.С., Нагорнев С.Н., Фролков В.К. Сравнительная оценка клинической эффективности использования различных методов медицинской реабилитации пациентов с полипозным риносинуситом. Физиотерапевт. 2023;4:15-24. https://doi.org/10.33920/med-14-2304-02
Fokkens WJ, Lund VJ, Hopkins C, Hellings PW, Kern R, Reitsma S, Toppila-Salmi S, Bernal-Sprekelsen M, Mullol J, Alobid I, Terezinha Anselmo-Lima W, Bachert C, Baroody F, von Buchwald C, Cervin A, Cohen N, Constantinidis J, De Gabory L, Desrosiers M, Diamant Z, Douglas RG, Gevaert PH, Hafner A, Harvey RJ, Joos GF, Kalogjera L, Knill A, Kocks JH, Landis BN, Limpens J, Lebeer S, Lourenco O, Meco C, Matricardi PM, O’Mahony L, Philpott CM, Ryan D, Schlosser R, Senior B, Smith TL, Teeling T, Tomazic PV, Wang DY, Wang D, Zhang L, Agius AM, Ahlstrom-Emanuelsson C, Alabri R, Albu S, Alhabash S, Aleksic A, Aloulah M, Al-Qudah M, Alsaleh S, Baban MA, Baudoin T, Balvers T, Battaglia P, Bedoya JD, Beule A, Bofares KM, Braverman I, Brozek-Madry E, Richard B, Callejas C, Carrie S, Caulley L, Chussi D, de Corso E, Coste A, El Hadi U, Elfarouk A, Eloy PH, Farrokhi S, Felisati G, Ferrari MD, Fishchuk R, Grayson W, Goncalves PM, Grdinic B, Grgic V, Hamizan AW, Heinichen JV, Husain S, Ping TI, Ivaska J, Jakimovska F, Jovancevic L, Kakande E, Kamel R, Karpischenko S, Kariyawasam HH, Kawauchi H, Kjeldsen A, Klimek L, Krzeski A, Kopacheva Barsova G, Kim SW, Lal D, Letort JJ, Lopatin A, Mahdjoubi A, Mesbahi A, Netkovski J, Nyenbue Tshipukane D, Obando-Valverde A, Okano M, Onerci M, Ong YK, Orlandi R, Otori N, Ouennoughy K, Ozkan M, Peric A, Plzak J, Prokopakis E, Prepageran N, Psaltis A, Pugin B, Raftopulos M, Rombaux P, Riechelmann H, Sahtout S, Sarafoleanu CC, Searyoh K, Rhee CS, Shi J, Shkoukani M, Shukuryan AK, Sicak M, Smyth D, Sindvongs K, Soklic Kosak T, Stjarne P, Sutikno B, Steinsvag S, Tantilipikorn P, Thanaviratananich S, Tran T, Urbancic J, Valiulius A, Vasquez de Aparicio C, Vicheva D, Virkkula PM, Vicente G, Voegels R, Wagenmann MM, Wardani RS, Welge-Lussen A, Witterick I, Wright E, Zabolotniy D, Zsolt B, Zwetsloot CP. European Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyps 2020. Rhinology. 2020;58(Suppl S29):1-464. https://doi.org/10.4193/Rhin20.600
Bachert C, Han JK, Wagenmann M, Hosemann W, Lee SE, Backer V, Mullol J, Gevaert P, Klimek L, Prokopakis E, Knill A, Cavaliere C, Hopkins C, Hellings P. EUFOREA expert board meeting on uncontrolled severe chronic rhinosinusitis with nasal polyps (CRSwNP) and biologics: Definitions and management. Journal of Allergy and Clinical Immunology. 2021;147(1):29-36. https://doi.org/10.1016/j.jaci.2020.11.013
Пелишенко Т.Г., Лазарчик Т.А. Опыт диагностики и лечения пациентки с осложнениями хронического тонзиллита. Российская оториноларингология. 2023;1(122):93-97.
Лопатин А.С., Тетеркина М.Н., Пелишенко Т.Г., Волов Н.В. Ирригационная терапия в ринологии и ринохирургии. Фармакология и фармакотерапия. 2022;S1:54-59.
Горбунов С.А., Русецкий Ю.Ю., Кудряшов С.Е., Малявина У.С., Клименко К.Э., Панасенко Е.И., Молодницкая А.Ю. Обзор международных опросников и анкет оценки качества жизни при остром и хроническом риносинусите. Российская ринология. 2021;29(2):97-106. https://doi.org/10.17116/rosrino20212902197
Braid J, Islam L, Gugiu C, Omachi TA, Doll H. Meaningful changes for efficacy outcomes in patients with chronic rhinosinusitis with nasal polyps. World Allergy Organization Journal. 2023;16(5):100776. https://doi.org/10.1016/j.waojou.2023.100776
Meltzer EO, Hamilos DL, Hadley JA, Lanza DC, Marple BF, Nicklas RA, Adinoff AD, Bachert C, Borish L, Chinchilli VM, Danzig MR, Ferguson BJ, Fokkens WJ, Jenkins SG, Lund VJ, Mafee MF, Naclerio RM, Pawankar R, Ponikau JU, Schubert MS, Slavin RG, Stewart MG, Togias A, Wald ER, Winther B; Rhinosinusitis Initiative. Rhinosinusitis Initiative. Rhinosinusitis: developing guidance for clinical trials. Journal of Allergy and Clinical Immunology. 2006;118(5 Suppl):S17-61. https://doi.org/10.1016/j.jaci.2006.09.005
Кулякин Е.В., Криштопова М.А., Затолока П.А., Семенов С.А. Лингвистическая адаптация и подтверждение достоверности применения опросника SNOT-22 РУС по оценке качества жизни пациентов с постназальным синдромом при вазомоторном рините. Медицинский журнал. 2021;1(75):132-137.
Козлов В.И., Азизов Г.А., Гурова О.А., Литвин Ф.Б. Лазерная допплеровская флоуметрия в оценке состояния и расстройств микроциркуляции крови. М., 2012.
Коркмазов М.Ю., Белошангин А.С. Состояние мукоцилиарного клиренса и изменения гемодинамики слизистой оболочки полости носа при полипозном риносинусите в зависимости от проводимой консервативной терапии. Вестник Челябинской областной клинической больницы. 2013;3(22):76-78.
Литвицкий П.Ф. Нарушения регионарного кровотока и микроциркуляции. Регионарное кровообращение и микроциркуляция. 2020;1(73):82-92.
Горбань А.Н., Манчук В.Т., Петушкова Е.В. Динамика корреляции между физиологическими параметрами при адаптации и эколого-эволюционный принцип полифакториальности. Проблемы экологического мониторинга и моделирования экосистем. 1987;10:187-198.
Получена 20.04.2025

Закрыть метаданные