В основе концепции персонализированной реабилитации заложен принцип применения технологий физической и реабилитационной медицины на основании учета факторов, в наибольшей степени влияющих на эффективность реабилитации у конкретного пациента — детерминант эффективности. Современные достижения в диагностике и лечении больных раком молочной железы (РМЖ) значительно увеличили общую продолжительность жизни пациенток, актуализируя реабилитационный этап лечения, потребности в котором часто бывают не удовлетворены.
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
Комплексный анализ эффективности персонализированных программ реабилитации больных РМЖ.
МАТЕРИАЛ И МЕТОД
Проведено комбинированное сравнительное мультицентровое рандомизированное исследование эффективности реабилитационных программ у больных РМЖ. В исследование включены 219 пациенток в возрасте от 30 до 45 лет (медиана 39,4 года), которые были рандомизированы в две группы. В 1-й группе пациенткам проводили реабилитационные мероприятия по программам, включающим современные персонализированные реабилитационные технологии (РТ) с доказанной эффективностью, разработанные на основе наукометрического анализа доказательных исследований; во 2-й группе — по стандартным программам. Комплексную оценку эффективности лечения проводили в несколько этапов: 1) анализ показателей эффективности реабилитационных программ; 2) верификация детерминант эффективности реабилитации; 3) факторный анализ с целью оценки механизмов реализации лечебных эффектов у пациентов исследуемых групп; 4) сравнительный анализ альтернативных стратегий выбора программ реабилитации.
РЕЗУЛЬТАТЫ
Применение реабилитационных программ, разработанных на основе рекомендованных РТ, меняет структуру реабилитации, достоверно повышая ее эффективность на 17%. Также на 17% увеличивается доля высокоэффективного применения такого типа программ по сравнению со стандартными программами реабилитации. Основными детерминантами, влияющими на эффективность реабилитационных программ, составленных с учетом выбранных РТ, являются анамнестические параметры, параметры толерантности к физической нагрузке и физической активности и ультразвуковые параметры кровотока верхних конечностей. Лечебные эффекты при применении персонализированных программ реабилитации реализуются через коррекцию клинических показателей, повышение толерантности к физическим нагрузкам и физической активности, а также психофизиологических параметров.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Использование системы оценки анамнестических, клинических, функциональных, психофизиологических особенностей пациента — детерминант эффективности в реализации персонализированных программ реабилитации больных РМЖ, позволяет прогнозировать и управлять эффективностью применения РТ.
