Хан М.А.

ФГБУ "Российский научный центр медицинской реабилитации и курортологии" Минздравсоцразвития России, Москва

Чубарова А.И.

ГБУЗ «Детская городская клиническая больница №13 им. Н.Ф. Филатова» Департамента здравоохранения Москвы, Москва, Россия

Погонченкова И.В.

ГАУЗ «Московский научно-практический центр медицинской реабилитации, восстановительной и спортивной медицины» Департамента здравоохранения Москвы, Москва, Россия

Рассулова М.А.

ГБУЗ "МНПЦ медицинской реабилитации, восстановительной и спортивной медицины" Департамента здравоохранения Москвы

Сергеенко Е.Ю.

ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России, Москва, Россия

Вахова Е.Л.

ФГБУ "Российский научный центр медицинской реабилитации и курортологии" Минздравсоцразвития России, Москва

Лян Н.А.

ФГБУ Российский научный центр медицинской реабилитации и курортологии Минздрава РФ, Москва

Микитченко Н.А.

ФБГУ "Российский научный центр медицинской реабилитации и курортологии" Минздрава России

Современные технологии светотерапии в медицинской реабилитации детей

Журнал: Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2017;94(6): 45-52

Просмотров : 26

Загрузок :

Как цитировать

Хан М. А., Чубарова А. И., Погонченкова И. В., Рассулова М. А., Сергеенко Е. Ю., Вахова Е. Л., Лян Н. А., Микитченко Н. А. Современные технологии светотерапии в медицинской реабилитации детей. Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2017;94(6):45-52. https://doi.org/10.17116/kurort201794645-52

Авторы:

Хан М.А.

ФГБУ "Российский научный центр медицинской реабилитации и курортологии" Минздравсоцразвития России, Москва

Все авторы (8)

В настоящее время одним из перспективных направлений развития физиотерапии в педиатрии является разработка и оптимизация светолечебных воздействий.

В 1981 г. группой венгерских ученых впервые был предложен и научно обоснован щадящий, мягкий вид светотерапии — поляризованный свет, представляющий собой некогерентное излучение низкой интенсивности [1]. Для практического воплощения этого нового метода светотерапии в Швейцарии было начато производство аппарата Биоптрон, генерирующего видимую и инфракрасную часть спектра солнечного света (от 480 до 3400 нм) с исключением ультрафиолетового диапазона, что делает его безвредным и безопасным для глаз и кожи ребенка.

Полихроматический поляризованный свет

Полихроматический поляризованный свет (ППС) распространяется в параллельных плоскостях, обладает высокой степенью поляризации (>95%), характеризуется низким уровнем энергии (удельная мощность потока составляет 40 мВт/см2, плотность энергии излучения — 2,4 Дж/см2/мин), что обусловливает его выраженное биостимулирующее действие, а также безопасность вследствие оптимального энергетического потока [1—3].

К настоящему времени основные механизмы формирования лечебного эффекта ППС исследованы на клеточном и тканевом уровнях, а также на уровне целостного организма. Выявлены биостимулирующее действие ППС на биологические мембраны, повышение активности клеточных ферментов и регенеративных способностей тканей, активация синтеза аденозинтрифосфата, увеличение синтеза дезоксирибонуклеиновой и рибонуклеиновой кислот, улучшение тканевого дыхания и обменно-трофических процессов. Стимуляция выброса эндорфинов и энкефалинов приводит к изменению чувствительности болевых рецепторов и купированию мышечного спазма. Такое излучение усиливает ваготонические влияния на внутренние органы, снижает тонус периферических сосудов, усиливает венозный отток. Особую ценность представляют данные о фотомодифицирующем действии ППС на форменные элементы крови, что сопровождается усилением продукции иммуноглобулинов и фагоцитарной активности, стимуляцией антиинфекционной и противовирусной защиты организма, восстановлением антиоксидантной системы, а также улучшением реологических свойств крови [3—7].

На основании проведенных нами исследований была подтверждена высокая терапевтическая эффективность применения ППС при многих заболеваниях у детей, в том числе новорожденных и недоношенных, что имеет высокую значимость, учитывая ограниченный спектр методов физиотерапии, разрешенных к использованию у таких пациентов [8—11].

В связи с напряженностью процессов постнатальной адаптации и повышенной чувствительностью незрелых пациентов к физическим воздействиям, у них используются только самые мягкие, щадящие технологии физиотерапии, к таковым может быть отнесена и светотерапия.

Состояние кожи ребенка в грудном возрасте характеризуется ее незрелостью, повышенной проницаемостью и чувствительностью к воздействию ряда факторов, таких как трение, изменение влажности и температуры, влияние раздражающих веществ. У детей раннего возраста различные изменения кожных покровов наблюдаются достаточно часто.

Включение ППС в программу лечения детей с опрелостями, потницей на фоне правильного ухода позволяет в короткие сроки (через 1—2 дня) купировать воспаление, улучшить регенерацию кожных покровов, предупредить развитие осложнений [8, 12].

Гнойно-воспалительные заболевания встречаются в структуре заболеваемости кожных покровов новорожденных с частотой до 25—60% вследствие незрелости барьерной функции кожи и слизистых оболочек у данной категории пациентов, высокой восприимчивости к воздействию различных внешних факторов [8, 13].

Применение ППС при омфалите у детей способствует раннему регрессу катарального или гнойного воспаления пупочной ранки. Уже после первых процедур отмечаются уменьшение отека и гиперемии пупочного кольца, сокращение серозного или гнойного отделяемого, активация эпителизации пупочной ранки [8, 12].

ППС также применяется при везикулопустулезе у детей, в том числе в тяжелых случаях — на фоне системной антибактериальной терапии. Его использование в составе комплексной терапии позволяет в течение 3—4 дней добиться полной нормализации состояния кожных покровов [8]. Воздействие ППС при гнойно-воспалительных заболеваниях у детей проводится на очаги поражения кожных покровов с расстояния 10 см по 2 мин на каждый очаг до 2—3 раз в день, медикаментозные препараты наносятся на кожу сразу после процедуры.

Накоплен опыт по применению ППС у новорожденных и детей первых месяцев жизни с наследственными дерматозами [8].

Врожденный ихтиоз — тяжелое наследственное заболевание, характеризующееся диффузным генерализованным поражением кожи, требующее местной симптоматической терапии обширной области повреждения. Мягкое, щадящее воздействие ППС и отсутствие побочных эффектов позволяют применять его у детей с врожденным дерматозом от 1 до 3 раз в день. Применяется ППС в раннем и наиболее тяжелом периоде заболевания (в момент отторжения «коллодия»), что позволяет сократить площадь эрозивной поверхности и снизить риск вторичного инфицирования, а в периоде ранней ремиссии — добиться быстрейшей эпителизации и восстановления целостности кожных покровов [8].

Ринит у новорожденных представляет серьезную проблему вследствие риска развития назальной обструкции, внутричерепной гипертензии, тяжелых осложнений, иногда опасных для жизни ребенка на фоне функциональной незрелости организма и анатомо-физиологических особенностей. Применение ППС на область носа и уха способствует регрессу воспаления и предупреждению осложнений. Курсовое воздействие уменьшает отек слизистой оболочки, ринорею, улучшает носовое дыхание, восстанавливает акт сосания и, как следствие, снижает частоту срыгиваний, вызванных присоединением острой респираторной вирусной инфекции [8, 10, 12].

Велика роль поляризованного света в детской кардиореабилитации. Более 30% оперативных вмешательств по поводу врожденных пороков сердца проводится в периоде новорожденности. Для временной кардиостимуляции после операций на сердце используют миокардиальные униполярные электроды, которые фиксируют в полости желудочков и правого предсердия. Миокардиальные униполярные электроды состоят из стальных нитей с защитным покрытием. Наличие металла ограничивает выбор физиотерапевтических процедур в послеоперационном периоде и поляризованный свет от аппарата Биоптрон является методом выбора у таких больных [14].

Терапия ППС таким детям в послеоперационном периоде проводится в целях ускорения заживления послеоперационных швов, для профилактики и лечения постинтубационных трахеобронхитов, лечения перикардитов путем воздействия на раневые поверхности, межлопаточную область, боковые поверхности грудной клетки. Вследствие проводимых в послеоперационном периоде процедур (кормление через зонд, санирование носоглотки) часто происходит нарушение целостности слизистой оболочки носовых ходов. Для повышения иммунитета и активации репаративной функции оправдан курс светотерапии на область носогубного треугольника.

На основании многочисленных клинических наблюдений и специальных исследований установлено выраженное благоприятное влияние ППС на течение таких заболеваний, как атопический дерматит (АД), бронхит, бронхиальная астма, нейрогенная дисфункция мочевого пузыря, а также при травматических повреждениях конечностей [8, 10, 11, 15, 16].

АД является одним из наиболее распространенных аллергических заболеваний кожи у детей. Воздействие ППС на очаги поражения и рефлекторно-сегментарные зоны может быть использовано в качестве монотерапии или в комбинации с эмолентами и топическими стероидами. Результаты проведенных исследований регистрировали однонаправленное снижение в процессе терапии поляризованным светом всех проявлений АД в группах пациентов различного возраста. Уменьшение площади поражения кожи, снижение выраженности объективных симптомов (отек, гиперемия, наличие папулезных высыпаний, корок), а также интенсивности зуда и нарушений сна отражались и в значительном снижении показателя интегративного индекса SCORAD с 36,6±1,2 до 26,4±1,3 балла у детей со среднетяжелым течением АД и с 25,0±1,5 до 11,6±1,1 балла у детей с легким течением заболевания (р<0,05). Применение ППС при АД у детей позволяет в короткие сроки (2—3 дня) добиться ликвидации очагов воспаления, а в течение 5—7 дней — эпителизации кожных покровов [10, 17, 18].

Среди острых респираторных заболеваний (ОРЗ) у детей значительное место занимают острые бронхиты с различными клиническими вариантами их течения [4—6]. Заболеваемость бронхитами колеблется в пределах от 15 до 50%, существенно повышаясь (до 60—75%) у детей, часто страдающих ОРЗ [19, 20].

Результаты собственных исследований свидетельствуют о раннем регрессе клинических симптомов заболевания под воздействием ППС. Так, уже к 3-й процедуре у половины больных сухой кашель становился влажным, более продуктивным, мокрота была менее вязкой, отходила легче, в большем объеме. У 60,0% детей после 4-й процедуры отмечалось уменьшение кашля и хрипов в легких [11]. Динамика клинических симптомов, показателей клинического анализа крови свидетельствовала об уменьшении интоксикации, активности воспаления, что позволило сократить объем и продолжительность применения лекарственных препаратов и способствовало профилактике развития бактериальных осложнений [11].

По данным кривой «поток—объем» наиболее выраженная динамика отмечалась у детей с умеренными нарушениями бронхиальной проходимости, что проявлялось в статистически значимом увеличении объемных (форсированная жизненная емкость легких, объем форсированного выдоха за 1-ю секунду) и скоростных (пиковая объемная скорость выдоха, мгновенная объемная скорость выдоха на уровне 25% форсированной жизненной емкости легких) показателей. Более выраженный эффект был отмечен при воздействии на два поля за одну процедуру: межлопаточную область и заднебоковые поверхности грудной клетки по сравнению с использованием одной локализации на межлопаточную область [11].

Актуальность и социальная значимость проблемы оздоровления и реабилитации детей, страдающих бронхиальной астмой, очевидны вследствие высокой распространенности (10%), тяжести заболевания, нередко прогрессирующего течения, возможности ранней инвалидизации, снижения качества жизни. Программы медицинской реабилитации включают применение немедикаментозных методов на фоне базисной терапии [21].

Терапия ППС проводилась детям с бронхиальной астмой легкого, среднетяжелого и тяжелого течения, в постприступном и межприступном периодах, периоде ремиссии, а также при присоединении интеркуррентного заболевания для купирования его начальных проявлений, профилактики рецидивов путем воздействия на межлопаточную область. Данные научных исследований свидетельствуют об уменьшении кашля и количества приступов затрудненного дыхания, облегчении отхождения мокроты, улучшении бронхиальной проходимости у детей с бронхиальной астмой под действием ППС [10, 11, 21].

Недержание мочи является одной из наиболее распространенных проблем детского и подросткового возраста. Согласно данным официальной статистики, недержанием мочи страдают 20% детей в возрасте 5 лет, 15% детей в возрасте 10 лет и не менее 3% подростков [20]. Сложность и многокомпонентность регуляторных механизмов акта мочеиспускания определяют многообразие этиопатогенеза недержания мочи у детей. Самую многочисленную группу составляют нейрогенные дисфункции мочевого пузыря, обусловленные задержкой созревания высших центров вегетативной регуляции нижнего отдела мочевого тракта [22—24].

Методы физиотерапии, воздействующие на различные патогенетические звенья заболевания, направленные на регуляцию акта мочеиспускания на всех уровнях иннервации мочевого пузыря, применяются на фоне медикаментозной коррекции или в виде монотерапии.

Воздействие ППС проводилось последовательно на область проекции мочевого пузыря и крестцовую зону. По данным собственных исследований, уже после первых 3 процедур применения ППС у 1/3 больных отмечалась положительная динамика в виде урежения эпизодов дневного недержания мочи, ургентных позывов, сокращения числа мочеиспусканий в сутки [10, 11].

Детский травматизм является одной из самых распространенных причин детской инвалидности, приводит к огромным материальным затратам и рассматривается как важная социально-экономическая проблема. Восстановительное лечение детей с травматическими повреждениями опорно-двигательного аппарата включает целый комплекс мероприятий, ведущее место среди которых занимает физиотерапия.

Результаты специальных исследований свидетельствуют об эффективности применения ППС на очаги поражения у детей с переломами, ушибами конечностей, растяжением капсульно-связочного аппарата и после артроскопии коленного сустава. Так, у большинства больных, получавших светотерапию, уже после первой процедуры регистрировали улучшение общего состояния за счет уменьшения интенсивности боли, мышечной релаксации в области травмы, активизации движений, улучшения настроения и сна. По данным визуальной аналоговой шкалы было установлено снижение интенсивности боли с 7,21±0,45 до 1,42±0,43 балла (р<0,05). У детей с переломами под воздействием ППС отмечалось более быстрое (на 43%), чем у пациентов контрольной группы, купирование отека в области повреждения: через 2,41±0,48 и 4,25±0,39 дня соответственно (р<0,05), что сопровождалось своевременной консолидацией костной ткани. Результаты психологического тестирования по шкале Спилбергера—Ханина выявили достоверное снижение уровня ситуативной тревожности с 47,8±4,3 до 31,1±2,2 балла (р<0,05) [16].

Пациентам с ушибами, гематомами мягких тканей после проведения хирургических манипуляций на суставах светотерапию осуществляли в целях снятия болевого синдрома, уменьшения отека и профилактики развития гнойных осложнений. Динамическое наблюдение выявило, что у детей, получавших терапию ППС, сроки купирования посттравматического отека были на 47% меньше чем у больных, не получавших светолечение: через 3,23±0,98 и 5,63±0,36 дня соответственно [12, 16].

Таким образом, биопозитивные физиологические эффекты ППС, возможность использования с первых дней жизни ребенка, короткое время проведения процедуры, отсутствие неприятных ощущений и контакта прибора с поврежденной поверхностью, а также мобильность аппаратуры и простота ее использования определяют перспективность применения метода в педиатрической практике.

Монохроматический поляризованный свет

В последние годы особое внимание привлечено к селективной хромотерапии (монохроматический поляризованный свет — МПС). Воздействие видимым светом различного спектрального состава характеризуется различным поглощением и глубиной проникновения в ткани. Красный цвет обладает антидепрессивным эффектом, стимулирует иммунитет, активирует функции внутренних органов. При воздействии на патологический очаг, биологически активные зоны красный свет стимулирует процессы кроветворения, улучшает микроциркуляцию и трофику тканей, активирует репарацию, устраняет застойные явления в органах. Установлено влияние зеленого спектра на уравновешивание процессов возбуждения и торможения в центральной нервной системе, нормализацию сосудистого тонуса, регуляцию уровней артериального и внутриглазного давления, улучшение микроциркуляции, а также его противоотечный и антиспастический эффекты. Кроме того, электромагнитное излучение данного диапазона оказывает противовоспалительное, антисептическое и противомикробное действия. Синий цвет вызывает седативный и спазмолитический эффекты, ослабляет функции внутренних органов. Имеются данные, свидетельствующие о выраженных бактерицидном, противовоспалительном, иммуномодулирующем и обезболивающем эффектах синего цвета. Голубой цвет обладает обезболивающим эффектом, оказывает противовоспалительное, антисептическое, успокаивающее и гипотензивное действия [10, 25].

Биологические эффекты селективной хромотерапии потенцируются поляризацией светового потока, обеспечивая более глубокое проникновение избирательных квантов света. Таким образом, в зоне воздействия селективной хромотерапии находятся кожные рецепторы, нервные структуры, форменные элементы крови, иммунокомпетентные клетки, микрососудистое русло, что определяет широкий спектр ее терапевтического действия [25, 26].

Первичный механизм действия МПС связывают с феноменами специфической фотоакцепции и переизлучения. Последний увеличивает глубину проникновения, а следовательно, биологическую эффективность воздействия. Местные и рефлекторно-сегментарные эффекты МПС заключаются в стимуляции микроциркуляции, фагоцитоза, антителообразования, а также в снятии спазма гладких и поперечно-полосатых мышц, блокировании воспалительных реакций, снижении интенсивности болевого синдрома [25—27]. Широкий спектр биологических эффектов и безопасность метода определяют перспективность применения МПС в педиатрии.

Нами были проведены специальные исследования по изучению применения МПС у часто болеющих детей [28, 29].

Проблема рецидивирующих ОРЗ у детей не теряет своей актуальности вследствие высокого риска развития серьезных осложнений и хронической патологии, а также неблагоприятного влияния на рост и развитие ребенка [28, 29].

На основании проведенных исследований были разработаны дифференцированные технологии селективной хромотерапии в различные периоды ОРЗ [28, 29].

При начальных признаках ОРЗ проводилось воздействие селективной хромотерапии синего спектра на проекцию очагов воспаления и зеленого спектра — на биологически активные зоны (паравертебральные зоны, шейный отдел позвоночника и область грудины), кратность применения 2 раза в день. При остаточных явлениях ОРЗ проводилось воздействие селективной хромотерапии красного спектра на проекцию очагов воспаления и зеленого спектра — на биологически активные зоны (паравертебральные зоны, шейный отдел позвоночника и область грудины), кратность применения 1 раз в день. В период клинического благополучия проводилось воздействие селективной хромотерапии голубого спектра на проекцию очагов хронической инфекции и зеленого спектра — на биологически активные зоны (паравертебральные зоны, шейный отдел позвоночника и область грудины), кратность применения 1 раз в день.

На основании проведенного исследования выявлена отчетливая положительная динамика клинических симптомов ОРЗ под влиянием селективной хромотерапии. Среди детей с начальными признаками ОРЗ в 30% случаев уже во время 1-й процедуры отмечалось уменьшение заложенности носа и боли в горле. К 7-й процедуре (4-й день лечения) по данным ринофарингоскопии определялось уменьшение отека носовых раковин и объема отделяемого секрета у 80% детей, сокращение фолликулов миндалин — у 30% пациентов, отсутствие отделяемого по задней стенке глотки, исчезновение или значительное уменьшение казеозного налета на небных миндалинах у детей с сопутствующим тонзиллитом.

В подгруппе детей с остаточными проявлениями ОРЗ наблюдался выраженный регресс клинических симптомов заболевания под воздействием селективной хромотерапии. Так, уже после 3-й процедуры отмечались значительное улучшение носового дыхания и исчезновение выделений слизистого характера из носа, что сопровождалось улучшением ринофарингоскопической картины у 60% детей.

На 7-й день лечения клиническое выздоровление было зарегистрировано у большинства пациентов (80%), получавших селективную хромотерапию, преимущественно за счет детей с остаточными признаками ОРЗ. У 20% детей с рецидивирующим аденоидитом и явлениями бронхита сохранялись остаточные клинические признаки заболевания. У детей с начальными признаками ОРЗ выздоровление регистрировалось в 50% случаев.

По данным ринофарингоскопии у большинства детей без признаков ОРЗ были выявлены купирование застойных явлений слизистой оболочки носа, зева и сокращение лакун миндалин и фолликулов на задней стенке глотки под воздействием селективной хромотерапии.

Клиническое улучшение сопровождалось благоприятными сдвигами показателей гемограммы, характеризующих активность воспалительного процесса у детей основной группы. Так, к концу курса наблюдалось достоверное снижение исходно повышенного содержания лейкоцитов с 10,13±1,17∙109/л до 7,1±1,22∙109/л (р<0,05), а сегментоядерных нейтрофилов — с 69,71±2,18 до 49,32±2,65% (р<0,05).

Катамнестические наблюдения, проведенные через 3 и 6 мес, показали стойкость терапевтического эффекта. Через 3 мес число случаев ОРЗ и обострений хронических заболеваний ЛОР-органов на 1 ребенка уменьшилось под влиянием светотерапии в 1,7 раза, через 6 мес — в 1,3 раза. В контрольной группе, где физиотерапия не проводилась, снижения числа случаев ОРЗ и обострений хронических заболеваний ЛОР-органов зарегистрировано не было.

Результаты собственных исследований [30] свидетельствуют о целесообразности воздействия селективной хромотерапии зеленого спектра на рефлексогенные зоны (шейно-воротниковая, межлопаточная, поясничная) у детей с бронхиальной астмой, что подтверждается достоверным улучшением показателей флоуметрии, значительным улучшением клинической симптоматики заболевания, самочувствия и психологического состояния, связанного с нормализацией процессов возбуждения и торможения в центральной нервной системе, улучшающих вегетативную регуляцию [30].

Так, по данным кривой «поток—объем» нормализовались показатели флоуметрии, а также отмечалось достоверное повышение показателей функции внешнего дыхания — пиковой объемной скорости выдоха, мгновенной объемной скорости выдоха на уровне 25% форсированной жизненной емкости легких. Мониторинг пиковой объемной скорости выдоха до и после каждой процедуры выявил увеличение данного показателя под влиянием МПС зеленого спектра. Анализ курсовой динамики пиковой объемной скорости выдоха показал прирост данного показателя к концу лечения.

Анализ показателей кардиоинтервалографии в динамике свидетельствовал о перестройке взаимосвязей симпатического и парасимпатического отделов вегетативной нервной системы преимущественно по пути уменьшения симпатических влияний и увеличения числа детей с эйтонией. При этом нормальная вегетативная реактивность регистрировалась у большинства детей (60%). В соответствующей группе контроля положительная динамика изучаемых параметров отмечалась у меньшего числа детей и характеризовалась увеличением числа пациентов с эйтонией на 10%.

Результаты психологического исследования, проведенного по данным цветового теста Люшера, характеризовались снижением индекса нарушения работоспособности с 10,15±1,25 до 8,03±1,46 балла у всех детей, имевших исходно повышенное значение, а также уменьшением показателя суммарного отклонения от аутогенной нормы с 10,23±1,41 до 6,14±1,25 балла (р>0,05) у 90% из них.

Заключение

Таким образом, данные литературы и собственных исследований свидетельствуют о целесообразности применения ППС и МПС при различных заболеваниях у детей, в том числе новорожденных и недоношенных.

Выявлено благоприятное влияние ППС на клиническое течение различных заболеваний кожи у новорожденных детей. Включение поляризованного света в программу лечения детей с опрелостями, потницей, омфалитом, везикулопустулезом позволяет в короткие сроки купировать воспаление и улучшить регенерацию кожных покровов.

Применение ППС у детей с врожденным ихтиозом сокращает площадь эрозивной поверхности, снижает риск вторичного инфицирования и восстанавливает целостность кожных покровов.

Биопозитивные физиологические эффекты ППС способствуют ускорению заживления ран, профилактике осложнений в раннем периоде после оперативных вмешательств по поводу врожденных пороков сердца у новорожденных.

Под воздействием ППС у детей с АД снижается выраженность объективных симптомов, уменьшаются интенсивность зуда и нарушение сна.

Данные научных исследований свидетельствуют об уменьшении кашля и количества приступов затрудненного дыхания, облегчении отхождения мокроты, улучшении бронхиальной проходимости у детей с бронхиальной астмой под действием ППС.

Установлено положительное влияние ППС на регуляторные механизмы акта мочеиспускания у детей с нейрогенной дисфункцией мочевого пузыря, характеризующееся урежением эпизодов дневного недержания мочи, ургентных позывов, сокращением числа мочеиспусканий в сутки на фоне снижения максимальной и средней объемной скорости мочеиспускания и увеличения максимального объема мочевого пузыря.

Результаты специальных исследований свидетельствуют об эффективности применения ППС у детей с переломами, ушибами конечностей, растяжением капсульно-связочного аппарата и после артроскопии коленного сустава, что подтверждается ранним купированием отека, болевого синдрома, своевременной консолидацией костной ткани.

Получены новые данные о положительном влиянии МПС на клинико-функциональное состояние часто болеющих детей в виде раннего регресса катаральных симптомов ОРЗ, улучшения показателей функции внешнего дыхания, вегетативной регуляции и психологических процессов. На основании проведенных исследований разработаны дифференцированные методики применения МПС в различные периоды ОРЗ у детей.

Применение поляризованного света не имеет неблагоприятных побочных эффектов, способствует снижению фармакологической нагрузки на незрелые ферментные системы ребенка, что позволяет рекомендовать его к широкому использованию на различных этапах медицинской реабилитации с самого раннего возраста.

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Участие авторов:

Концепция и дизайн исследования: М.Х., А.Ч., И.П., М.Р., Е.C.

Сбор и обработка материала, анализ полученных данных: Е.В., Н.Л., Н.М.

Написание текста: Е.В.

Сведения об авторах

Хан Майя Алексеевна, д.м.н., профессор [Maya A. Khan, MD, PhD, Professor]; адрес: Россия, 105120, Москва, ул. Земляной Вал, 53 [address: 53 Zemlyanoy Val str., 105120 Moscow, Russia]; ORCID: http://orcid.org/0000-0002-1081-1726; elibrary-SPIN: 1070-2800;

e-mail: 6057016@mail.ru

Чубарова Антонина Игоревна, д.м.н., профессор [Аntonina I. Chubarova, MD, PhD, Professor]; адрес: Россия, 103001, Москва, ул. Садовая-Кудринская, 15 [address: 15 Sadovaya-Kudrinskaya str., 105120 Moscow, Russia]; ORCID: http://orcid.org/0000-0001-8831-6242; e-mail: ach-12@yandex.ru

Погонченкова Ирэна Владимировна, д.м.н., профессор [Irena V. Pogonchenkova, MD, PhD, Professor]; elibrary-SPIN: 8861-7367; e-mail: irena1707@yandex.ru

Рассулова Марина Анатольевна, д.м.н., профессор [Marina A. Rassulova, MD, PhD, Professor];

ORCID: http://orcid.org/0000-0002-9566-9799; elibrary-SPIN: 9763-9952; e-mail: drrassulova@gmail.com

Сергеенко Елена Юрьевна, д.м.н.. профессор [Elena Yu. Sergeenko, MD, PhD, Professor]; ORCID: http://orcid.org/0000-0001-7882-1317;

elibrary SPIN: 4196-6732; e-mail: elenarsmu@mail.ru

Вахова Екатерина Леонидовна, к.м.н. [Ekaterina L. Vakhova, MD, PhD]; ORCID: http://orcid.org/0000-0002-4509-7120; elibrary SPIN: 2124-9679;

e-mail: vel_1202@mail.ru

Лян Наталья Анатольевна, к.м.н. [Natalya A. Lyan, MD, PhD]; ORCID: http://orcid.org/0000-0003-1566-2739; elibrary SPIN: 5391-7523; e-mail: nlyan@yandex.ru

Микитченко Наталья Анатольевна, к.м.н. [Natalya A. Mikitchenko, MD, PhD]; ORCID: http://orcid.org/0000-0002-9886-3810;

elibrary SPIN: 6353-9780; e-mail: mikitchenko_nata@mail.ru

Подтверждение e-mail

На test@yandex.ru отправлено письмо с ссылкой для подтверждения e-mail. Перейдите по ссылке из письма, чтобы завершить регистрацию на сайте.

Подтверждение e-mail