В обзоре представлены данные литературы, свидетельствующие о том, что состав слезной жидкости отражает характер течения метаболических процессов при кератоконусе. В слезе при кератоконусе происходит изменение активности ферментов лизилоксидазы, пролидазы, гепараназы, участвующих в ремоделировании структур роговицы. При этом в слезе происходит усиление свободнорадикальных реакций и снижение интенсивности энергетических процессов, нарушаются протеиназно-ингибиторный баланс, цитокиновый статус. Несмотря на отсутствие визуальных признаков воспаления, изменения в слезе подтверждают участие воспаления в патогенезе кератоконуса. Наличие достоверных корреляций между данными клинических исследований и значениями показателей указанных обменных процессов в слезе позволяет использовать их в качестве биомаркеров для выявления ранних стадий, тяжести течения кератоконуса, прогноза его прогрессирования, поиска мишеней для терапии и объективной оценки ее эффективности, в том числе после проведения кросслинкинга роговицы.