ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Изучить влияние типа местной гипотензивной терапии на гипотензивный эффект селективной лазерной трабекулопластики (СЛТ) при первичной открытоугольной глаукоме (ПОУГ).

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

Осуществлен ретроспективный анализ медицинских карт пациентов, которым СЛТ была проведена впервые, при этом лазерное или хирургическое лечение глаукомы им ранее не проводилось. СЛТ проводили по стандартному протоколу с обработкой трабекулы на 360°. Выделено 5 подгрупп по количеству гипотензивных препаратов (от 0 до 4) и 15 подгрупп по вариантам комбинации гипотензивных препаратов, применявшихся до СЛТ. Сравнивали уровень внутриглазного давления до и после лечения, оценивали гипотензивный эффект СЛТ через 1 сут и 1 мес.

РЕЗУЛЬТАТЫ

В исследование включили 808 пациентов (808 глаз) с ПОУГ I—III стадии, которые не получали (n=54) или получали один (n=169), два (n=233), три (n=307) или четыре (n=45) местных гипотензивных препарата. Гипотензивный эффект между подгруппами с разным количеством препаратов значимо различался через 1 сут после СЛТ (F=3,18; p=0,01). Наибольший эффект выявлен в подгруппе с максимальной терапией (5,0±3,3 (95% доверительный интервал (ДИ) 3,9—6,1) мм рт.ст.), который через 1 мес снизился и стал минимальным среди подгрупп (2,6±3,0 (95% ДИ 1,6—3,7) мм рт.ст.). Через 1 мес гипотензивный эффект в подгруппах значимо не различался (F=2,21; p=0,07), хотя наибольший эффект был в подгруппе без терапии (4,0±2,8 (95% ДИ 3,2—4,8) мм рт.ст.). Гипотензивный эффект СЛТ в 15 подгруппах с разным типом гипотензивной терапии значимо не различался ни через 1 сут (F=1,65; p=0,28), ни через 1 мес (F=1,19; p=0,06) после лазерного лечения.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Селективная лазерная трабекулопластика является эффективным методом дополнительного снижения внутриглазного давления при ПОУГ, при этом гипотензивный эффект не зависит от количества, вида и комбинации применяемых до лазерного лечения гипотензивных глазных капель.