Смертельные травмы тупыми и острыми предметами в совокупности составляют значительную долю в общем объеме насильственной смерти и смертельной механической травмы в РФ. Травмы тупыми и острыми предметами могут быть вызваны противоправными деяниями [1], а частота таких травм в некоторой степени связана с криминогенной ситуацией в регионе. Молодые трудоспособные мужчины становятся жертвами различных травм в 3 раза чаще, чем женщины, а при травмах острыми предметами — в 4,5 раза [2]. В связи с этим актуален анализ статистических данных этих видов насильственной смерти, который позволяет оценить их эпидемиологию и динамику [3—6].
Цель работы — изучение частоты случаев смертельной травмы тупыми и острыми предметами в РФ, установленной при производстве судебно-медицинских экспертиз (исследований) трупов за период с 2003 по 2019 г., а также динамики и эпидемиологии ее относительных показателей.
Материал и методы
При проведении исследования использовали данные разделов судебно-медицинской экспертизы трупов сводных отраслевых отчетов по форме № 42 (утверждена приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 22.10.01 № 385) государственных судебно-медицинских экспертных учреждений России за 17-летний период — с 2003 по 2019 г., а также сведения Федеральной службы государственной статистики.
Определили удельный вес смертельных повреждений тупыми и острыми предметами в РФ относительно общего объема механической травмы, а также число случаев на 100 000 населения. Оценили эпидемиологию и динамику показателей.
Результаты и обсуждение
В РФ в 2019 г. в структуре смертельной механической травмы 31,7% составила транспортная травма, 20,6% — падения, 30,1% — травма тупыми предметами, 11,5% — травма острыми предметами. Наибольшая доля травм тупыми предметами в общем объеме механической травмы отмечена в 2004 г. — 32,7%, наименьшая в 2013 г. — 25,5%. Доля травм острыми предметами была наименьшей в 2003 г. (14,6%), 2004 г. (14,7%) и в 2009 г. (14,8%) и уверенно снижалась с 2009 г.
Процент экспертиз (по постановлениям следователей) в общем объеме тупой травмы в исследованном периоде времени волнообразно изменялся, достигая минимального значения в 2012 г. (37%), максимального — в 2019 г. (58,7%), а с 2008 по 2014 г. составил менее 50%. Доля экспертиз в общем объеме травмы острыми предметами уверенно увеличивалась с 2012 г. и достигла 85,5% в 2019 г. (табл. 1).
Таблица 1. Количество экспертиз (в процентах от общего объема) травм тупыми и острыми предметами, выполненных в период 2003—2019 гг.
Table 1. The number of examinations (percentage of the total) of blunt and sharp force trauma performed over the period from 2003 to 2019
| Год | Экспертизы при травмах | |
| тупыми предметами | острыми предметами | |
| 2003 | 55,4 | 80,9 |
| 2004 | 55,7 | 80,1 |
| 2005 | 56,5 | 81,1 |
| 2006 | 57,4 | 81 |
| 2007 | 55 | 78,7 |
| 2008 | 49,8 | 74,3 |
| 2009 | 46,9 | 72,7 |
| 2010 | 44,1 | 68,8 |
| 2011 | 38,5 | 65,1 |
| 2012 | 37 | 64,3 |
| 2013 | 42,4 | 69,6 |
| 2014 | 49,5 | 77,1 |
| 2015 | 52,2 | 79,6 |
| 2016 | 54,6 | 82,6 |
| 2017 | 55,7 | 83,6 |
| 2018 | 57,4 | 85,4 |
| 2019 | 58,7 | 85,5 |
Детская смертность в общем объеме травм тупыми и острыми предметами была значительно меньше, чем при механической травме в целом, и в 2019 г. составляла соответственно 0,8 и 0,4% (рис. 1).
Рис. 1. Детская смертность (дети до 14 лет) при механической травме (1) и травмах тупыми (2) и острыми (3) предметами в 2003—2019 гг. (в процентах).
Fig. 1. Child mortality rate (%) (under 14 years of age) due to mechanical trauma (1) and blunt (2) and sharp (3) force trauma in 2003—2019.
Количество сопутствующих вскрытиям гистологических исследований при травмах тупыми и острыми предметами было больше, чем при насильственной смерти в целом, и увеличилось по сравнению с данными 2003 г. соответственно в 1,2 и 1,3 раза (рис. 2).
Рис. 2. Количество гистологических исследований (в процентах) в 2003—2019 гг. при смертельных травмах тупыми (1) и острыми (2) предметами и при насильственной смерти (3).
Fig. 2. The number of histologic studies (%) for fatal blunt (1) and sharp (2) force trauma and violent death (3) in 2003—2019.
Процент случаев сопутствующего травмам алкогольного опьянения в последние годы снижался в регионах РФ [7, 8]. При травмах тупыми и острыми предметами число случаев сопутствующего алкогольного опьянения в РФ в исследованном периоде времени почти ежегодно уменьшалось и к 2019 г. составило 30,5 и 61,7% соответственно (табл. 2). Наиболее значительным это снижение было при травмах тупыми предметами. Темп изменения1 доли случаев алкогольного опьянения при травмах тупыми предметами составил –34,7%.
Таблица 2. Количество случаев (в процентах) сопутствующего травмам алкогольного опьянения за период 2003—2019 гг.
Table 2. The number of cases (percentage) of concomitant alcohol intoxication in trauma patients over the period from 2003 to 2019
| Год | Случаи алкогольного опьянения | ||
| при насильственной смерти | при травмах тупыми предметами | при травмах острыми предметами | |
| 2003 | 59,8 | 46,7 | 65,2 |
| 2004 | 58,7 | 44,6 | 65,2 |
| 2005 | 58,5 | 43,5 | 63,8 |
| 2006 | 57,7 | 42 | 64 |
| 2007 | 57,2 | 41,7 | 65,9 |
| 2008 | 57 | 42 | 64,2 |
| 2009 | 56,5 | 40,1 | 65 |
| 2010 | 55,8 | 39,8 | 63,4 |
| 2011 | 55,5 | 39,9 | 65,2 |
| 2012 | 53,8 | 37,5 | 65,1 |
| 2013 | 52,7 | 38,2 | 65 |
| 2014 | 52,3 | 36,3 | 62,3 |
| 2015 | 51,6 | 34,6 | 64,4 |
| 2016 | 50 | 33,3 | 62,9 |
| 2017 | 48,2 | 30,9 | 62 |
| 2018 | 48,4 | 30,6 | 60,5 |
| 2019 | 47 | 30,5 | 61,7 |
Число случаев смерти от травм тупыми и острыми предметами в России на 100 000 населения2 в 2019 г. составило соответственно 11,8 и 4,5. По сравнению с данными за 2003 г. эти показатели уменьшились при травмах тупыми предметами в 2,7 раза, при травмах острыми предметами в 3,2 раза (рис. 3), темп снижения составил соответственно –62,3% и –68,3%.
Рис. 3. Динамика числа случаев смертельной травмы тупыми (1) и острыми (2) предметами на 100 000 населения в 2003—2019 гг.
Fig. 3. The number of fatal blunt (1) and sharp (2) force trauma per 100 000 population in 2003—2019.
Наибольший относительный показатель на 100 000 населения смертельной травмы тупыми предметами зафиксировали в 2019 г. в Чукотском автономном округе (43,7 случая), Хабаровском крае (31,2), Иркутской области (25,2), Приморском крае (23,3), Чувашской Республике (22,7), Республике Тыва (22,6), Забайкальском крае (22,5), Камчатском крае (22). В ряде регионов число случаев травмы тупыми предметами было гораздо меньше: в Москве — 4,7 случая, Кабардино-Балкарской Республике — 4,3, Карачаево-Черкесской Республике — 3,4, Республике Северная Осетия-Алания — 2,4, Республике Адыгея — 2,2, Республике Дагестан — 1, Республике Ингушетия — 0,4, Чеченской Республике — 0.
За последние 10 лет в группе регионов с наибольшим числом случаев смертельной травмы тупыми предметами на 100 000 населения наблюдалась положительная динамика показателя (табл. 3). Наибольшие темпы прироста (изменения) этого показателя в период 2010—2019 гг. отметили в Камчатском крае (–75,7%), Республике Тыва (–48,8%) и в Чукотском автономном округе (–42,1%).
Таблица 3. Наибольшее число случаев смертельной травмы тупыми предметами в расчете на 100 000 населения в отдельных субъектах РФ в период 2010—2019 гг.
Table 3. The highest incidence of fatal blunt force trauma per 100 000 population in certain regions of the Russian Federation over the period from 2010 to 2019
| Год | Чукотский АО | Хабаровский край | Иркутская область | Приморский край | Чувашская Республика | Республика Тыва | Камчатский край |
| 2010 | 75,5 | 34,2 | 32,4 | 25,1 | 25,9 | 44,1 | 90,5 |
| 2011 | 56,9 | 29,2 | 31,2 | 27,3 | 25,7 | 28,4 | 50,3 |
| 2012 | 74,8 | 28,3 | 28,9 | 22,2 | 28,2 | 36,1 | 31,2 |
| 2013 | 45,5 | 24,5 | 27,5 | 23,5 | 21,9 | 35,0 | 36,9 |
| 2014 | 39,6 | 22,6 | 28,5 | 23,6 | 33,1 | 36,0 | 30,3 |
| 2015 | 17,9 | 24,4 | 24,6 | 24,4 | 26,2 | 41,8 | 27,5 |
| 2016 | 32,1 | 23,9 | 24,5 | 22,4 | 25,7 | 31,1 | 27,6 |
| 2017 | 34,4 | 23,2 | 23,6 | 19,3 | 26,3 | 27,4 | 23,5 |
| 2018 | 44,3 | 27,5 | 26,0 | 20,4 | 22,8 | 21,3 | 30,5 |
| 2019 | 43,7 | 31,2 | 25,2 | 23,3 | 22,7 | 22,6 | 22,0 |
Наибольшие относительные показатели на 100 000 населения смертельной травмы острыми предметами наблюдали в 2019 г. в Республике Тыва (29,9 случая), Чукотском автономном округе (29,8), Еврейской автономной области (15,2), наименьшие — в Москве (1,7), Кабардино-Балкарской Республике (1,4), Севастополе (1,3), Республике Дагестан (0,8), Чеченской Республике (0,5), Республике Ингушетия (0,4).
Заметно различие случаев смертельной травмы тупыми и острыми предметами по федеральным округам (ФО). В 2019 г. наибольшее число случаев смертельной травмы тупыми и острыми предметами в расчете на 100 000 населения наблюдалось в Сибирском ФО — соответственно 19 и 7,9 случаев и Дальневосточном ФО — соответственно 16,5 и 7 случаев. Наиболее благополучным оказался Северо-Кавказский ФО — соответственно 2,6 и 1,7 случая. Этот показатель составил соответственно в Центральном ФО 8,7 и 3,4; в Северо-Западном ФО — 10,1 и 4,4; в Южном ФО — 11 и 3,9; в Приволжском ФО — 13,1 и 4,5; в Уральском ФО — 15,8 и 5,4 случая.
Заключение
Относительные показатели смертельной травмы тупыми и острыми предметами в исследованном периоде времени уверенно снижались, однако в некоторых регионах они в несколько раз превышали средние значения по РФ. Это обстоятельство надо учитывать при решении задачи снижения числа случаев насильственной смерти, а также при разработке планов специальной подготовки судебно-медицинских экспертов.
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
The authors declare no conflicts of interest.
1 Темп прироста (изменения) показателя рассчитывали по формуле [(Р2019/Р2003)–1]×100, где Р2019 и Р2003 — значения показателя соответственно за 2019 и 2003 г. Отрицательное значение темпа изменения соответствует уменьшению показателя.
2 Численность постоянного населения Российской Федерации и ее регионов за исследуемый год брали по данным на 1 января следующего года.