Худорошков Ю.Г.

Омский государственный медицинский университет, Омск, Россия

Ишмурзин П.В.

ФГБОУ ВО «Пермский государственный медицинский университет им. акад. Е.А. Вагнера» Минздрава России, Пермь, Россия

Данилова М.А.

ГБОУ ВПО "Пермская государственная медицинская академия им. акад. Е.А. Вагнера" Минздрава РФ, Пермь

Влияние внутренних нарушений височно-нижнечелюстного сустава на показатели качества жизни пациентов с зубочелюстными аномалиями

Авторы:

Худорошков Ю.Г., Ишмурзин П.В., Данилова М.А.

Подробнее об авторах

Журнал: Стоматология. 2015;94(5): 55‑57

Просмотров: 397

Загрузок: 9


Как цитировать:

Худорошков Ю.Г., Ишмурзин П.В., Данилова М.А. Влияние внутренних нарушений височно-нижнечелюстного сустава на показатели качества жизни пациентов с зубочелюстными аномалиями. Стоматология. 2015;94(5):55‑57.
Khudoroshkov YuG, Ishmurzin PV, Danilova MA. The impact of internal TMJ disorders on quality of life of patients with malocclusion. Stomatology. 2015;94(5):55‑57. (In Russ.)
https://doi.org/10.17116/stomat201594555-57

Рекомендуем статьи по данной теме:
Воз­мож­нос­ти вы­пол­не­ния пе­ро­раль­ной эн­дос­ко­пи­чес­кой ми­ото­мии у па­ци­ен­тов с аха­ла­зи­ей пи­ще­во­да IV ста­дии. До­ка­за­тель­ная гас­тро­эн­те­ро­ло­гия. 2024;(2):5-13
Изу­че­ние эф­фек­тив­нос­ти и вли­яния на ка­чес­тво жиз­ни па­ци­ен­тов с суб­кли­ни­чес­ким и кли­ни­чес­ки вы­ра­жен­ным тре­вож­ным расстройством мо­биль­но­го при­ло­же­ния в со­че­та­нии с те­ра­пи­ей пре­па­ра­том Адап­тол. Жур­нал нев­ро­ло­гии и пси­хи­ат­рии им. С.С. Кор­са­ко­ва. 2024;(7):98-105
Ре­зуль­та­ты вли­яния пер­со­на­ли­зи­ро­ван­ной ре­аби­ли­та­ции на ка­чес­тво жиз­ни муж­чин пос­ле ла­па­рос­ко­пи­чес­кой прос­та­тэк­то­мии. Он­ко­ло­гия. Жур­нал им. П.А. Гер­це­на. 2024;(4):22-28
Пе­ре­но­си­мость трех­фаз­ных и мо­но­фаз­ных ком­би­ни­ро­ван­ных гор­мо­наль­ных кон­тра­цеп­ти­вов па­ци­ен­тка­ми с ми­омой мат­ки. Проб­ле­мы реп­ро­дук­ции. 2024;(4):78-89
Фак­то­ры, влияющие на ка­чес­тво жиз­ни па­ци­ен­тов при нев­ро­ло­ги­чес­ких про­яв­ле­ни­ях пос­тко­вид­но­го син­дро­ма. Жур­нал нев­ро­ло­гии и пси­хи­ат­рии им. С.С. Кор­са­ко­ва. 2024;(9):44-50
При­ме­не­ние фил­ле­ров для ин­тим­ной кон­тур­ной плас­ти­ки в эс­те­ти­чес­кой ги­не­ко­ло­гии. Рос­сий­ский вес­тник аку­ше­ра-ги­не­ко­ло­га. 2024;(5):58-65
Ка­чес­тво жиз­ни и пси­хо­со­ма­ти­чес­кий ста­тус жен­щин реп­ро­дук­тив­но­го воз­рас­та с аде­но­ми­озом. Рос­сий­ский вес­тник аку­ше­ра-ги­не­ко­ло­га. 2024;(5):83-89
Оцен­ка ре­зуль­та­тов бле­фа­роп­лас­ти­ки с по­мощью пси­хо­мет­ри­чес­ких шкал. Плас­ти­чес­кая хи­рур­гия и эс­те­ти­чес­кая ме­ди­ци­на. 2024;(4-2):72-79
Эф­фек­тив­ность ком­плексной ме­ди­цин­ской ре­аби­ли­та­ции пос­ле ле­гоч­ной эн­дар­те­рэк­то­мии. Кар­ди­оло­гия и сер­деч­но-со­су­дис­тая хи­рур­гия. 2024;(6):629-636
Од­но­мо­мен­тная аутоп­лас­ти­ка гры­же­во­го де­фек­та и лик­ви­да­ция ди­ас­та­за пря­мых мышц жи­во­та у па­ци­ен­тов с пер­вич­ны­ми гры­жа­ми бе­лой ли­нии. До­ка­за­тель­ная гас­тро­эн­те­ро­ло­гия. 2024;(4):34-39

Среди всех заболеваний височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) лидируют по частоте «внутренние нарушения», на долю которых приходится от 70 до 82% [3]. Этот термин отсутствует в Международной классификации болезней, однако прочно закрепился в специальной литературе. Термин «внутренние нарушения ВНЧС», обозначающий локализованный механический дефект, нарушающий плавную работу сустава, был принят в 1979 г. на 6-м ежегодном семинаре, посвященном исследованиям ВНЧС (Чикаго, США). Под «внутренними нарушениями» понимают разнообразные нарушения взаимоотношений элементов сустава [6].

Показано, что суставные проблемы негативно влияют на стоматологическую составляющую качества жизни (КЖ) пациентов [4, 5]. Ассоциация зубочелюстных аномалий (ЗЧА) и дисфункции ВНЧС еще больше снижает КЖ пациентов [2, 4]. Однако вопрос о связи снижения стоматологической составляющей КЖ и нозологической формы аномалии окклюзии до сих пор не решен.

Мы поставили перед собой задачу оценить стоматологическую составляющую КЖ пациентов с «внутренними нарушениями» ВНЧС, сочетающимися с ЗЧА.

Материал и методы

Проведено анкетирование 96 молодых пациентов (средний возраст — 23,5 года), находящихся на лечении по поводу ЗЧА, ассоциированных с «внутренними нарушениями» ВНЧС.

Критерии включения пациентов в исследование: «внутренние нарушения» ВНЧС, интактные зубные ряды. ЗЧА в сагиттальной и вертикальной плоскостях имела зубоальвеолярный или не резко выраженный гнатический характер (wits-число — от 0 до +10 мм; угол ANB — от 0° до +8°; угол NL-ML — от 10 до 36°; диспропорция размеров челюстных костей — не более 6 мм) — камуфляж аномалии не требовал осуществления ортогнатических операций.

В исследование не включали лиц с первичной или вторичной адентией, наличием вторичных деформаций зубных рядов.

Пациенты были разделены на четыре группы: 1-я — с I скелетным и зубоальвеолярным классами и гипердивергентным типом лицевого скелета (n=22); 2-я — с I скелетным и зубоальвеолярными классами и гиподивергентным типом лицевого скелета (n=13); 3-я — со II скелетным и зубоальвеолярными классами и гипердивергентым типом лицевого скелета (n=42); 4-я — со II скелетным и зубоальвеолярными классами и гиподивергентым типом лицевого скелета (n=19).

Оценка КЖ пациентов проведена с использованием опросника «Профиль влияния стоматологического здоровья OHIP-14-RU», переведенного и адаптированного ЦНИИС к ортодонтическому приему [1]. Расчет индекса предполагал пошкаловое и общее суммирование баллов (от 0 до 56).

Статистическая обработка материала осуществлена с использованием пакета программ BioStat 2008 («Analyst Soft Inc.»). При описании количественных признаков использовали среднюю величину (M) и стандартную ошибку средней (m). Для сравнения двух групп по количественному признаку применяли U-критерий Манна—Уитни. Гипотеза об отсутствии различий межу показателями отвергалась при p<0,05.

Результаты и обсуждение

Пошкаловая структура ответов на вопросы опросника OHIP-14-RU представлена в таблице. У пациентов с гипердивергентным типом лицевого скелета (1-я и 3-я группы) определялась наиболее выраженная тенденция к снижению КЖ по стоматологической составляющей, причем эта тенденция более очевидна у пациентов с зубоальвеолярными формами аномалий окклюзии: интегральное значение индекса OHIP-14-RU в 1-й группе составило 36,05±2,66 балла, во 2-й — 30,77±1,36 балла (р≤0,05).

Пошкаловая структура ответов на вопросы опросника OHIP-14-RU у пациентов с «внутренними нарушениями» ВНЧС (n=96); M±m Примечание. * — различия с 1-й группой достоверны (р≤0,05); ФН — физическая нетрудоспособность.

У пациентов с зубоальвеолярной формой вертикальной резцовой дизокклюзии (1-я группа) наибольшее количество баллов определено по шкалам «Психологический дискомфорт» (ПД) (5,50±0,60 балла), «Психологическая нетрудоспособность» (ПН) (6,55±0,91 балла) и «Социальная нетрудоспособность» (СН) (5,68±0,48 балла). Иными словами, у пациентов 1-й группы выявлена несостоятельность коммуникативных функций.

У пациентов с зубоальвеолярной формой глубокой резцовой окклюзии/дизокклюзии (2-я группа) наибольшие значения определены по аналогичным шкалам, однако они достоверно ниже, нежели у пациентов 1-й группы. Это связано, по-видимому, с наличием вертикального перекрытия во фронтальном отделе, что позитивно сказывается на социальном статусе.

Ассоциация у пациентов дистальной окклюзии зубных рядов и гипердивергенции челюстных костей (3-я группа) сказалась на показателях индекса OHIP-14-RU следующим образом: наибольшие значения определены по шкалам ПН (5,62±0,99 балла) и СН (5,91±0,30 балла), причем эти величины были сопоставимы с таковыми у пациентов 1-й группы.

У пациентов с сочетанием дистальной окклюзии зубных рядов и глубокой резцовой окклюзии (4-я группа) наибольшие значения индекса определены по шкалам ПД (5,90±0,32 балла) и СН (5,37±0,50 балла); см. таблицу.

Данные опросника OHIP-14-RU по шкалам «Физическая боль» (ФБ) «Ущерб» (У) были сопоставимы во всех группах без статистически значимых различий. По шкале «Ограничение функций» (ОФ) наибольшие значения выявлены у пациентов 3-й группы, наименьшие — 2-й.

Таким образом, у пациентов с «внутренними нарушениями» ВНЧС, сочетанными с ЗЧА, наблюдается смещение интегрального и пошкаловых показателей опросника OHIP-14-RU в «негативную» сторону; наиболее выражена данная тенденция у пациентов с гипердивергентным типом лицевого скелета и вертикальной резцовой дизокклюзией. Наибольшие значения OHIP-14-RU определены по шкалам ПН, СН, наименьшие — по шкалам ОФ и У.

Подтверждение e-mail

На test@yandex.ru отправлено письмо со ссылкой для подтверждения e-mail. Перейдите по ссылке из письма, чтобы завершить регистрацию на сайте.

Подтверждение e-mail

Мы используем файлы cооkies для улучшения работы сайта. Оставаясь на нашем сайте, вы соглашаетесь с условиями использования файлов cооkies. Чтобы ознакомиться с нашими Положениями о конфиденциальности и об использовании файлов cookie, нажмите здесь.