Влияние социально-психологических факторов, нежелательных явлений гормональной терапии на отказ пациенток от ее проведения или прерывание ими терапии после хирургического лечения эндометриоза яичников

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Анализ роли социально-психологических факторов и нежелательных явлений гормональной терапии на отказ пациенток от ее проведения или прерывание терапии после хирургического лечения по поводу эндометриоза яичников.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

Представлено проспективное исследование, в котором оценивалась частота отказов пациенток от проведения и частота прерывания противорецидивной гормональной терапии после хирургического лечения по поводу эндометриоза яичников в гинекологическом отделении Саратовской городской клинической больницы №8 в период с 2021 по 2025 г. В исследование было включены 133 пациентки в возрасте от 18 до 35 лет, оперированных по поводу эндометриоза яичников. Для профилактики рецидива эндометриоза согласно существующим рекомендациям (Клинические рекомендации РОАГ, 2024), использовались комбинированные пероральные контрацептивы. У всех пациенток перед началом исследования определялись выраженность алекситимии (вопросник Toronto Alexithymia Scale), приверженность к лечению (вопросник КОП-25), показатель синдрома вегетативной дисфункции по вопроснику Вейна. На протяжении первых 6 мес приема препарата пациентки при нежелательных явлениях, возникших во время лечения, обращались к врачу, который определял тактику дальнейшего лечения. Для статистической обработки результатов исследования применяли пакет программ Statistics IBM SPSS для Windows, версия 28.0 (Armonk, NY, IBM Corp.).

РЕЗУЛЬТАТЫ

Риск развития нежелательных явлений гормональной терапии в группе женщин старше 30 лет по сравнению с более молодым возрастом был сопоставим: 35,7 и 28,5% соответственно (p=0,449). В отсутствие синдрома вегетативной дисфункции нежелательные явления зарегистрированы в 18,5% наблюдений, на фоне наличия синдрома — в 55,7% (p<0,001). Частота развития осложнений гормональной терапии статистически значимо не различалась у обследуемых с низкими и высокими значениями алекситимии и составила 28,5 и 42,8% соответственно (p=0,116). Частота незавершения лечения по субъективным и объективным причинам в группе низкой приверженности и высокого уровня алекситимии была статистически значимо выше, чем в группах с высоким уровнем приверженности и низким уровнем алекситимии (p=0,030 и p=0,016 соответственно).

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Наличие признаков синдрома вегетативной дисфункции служит значимым фактором риска развития нежелательных явлений противорецидивной гормональной терапии. Анализ причин отказов от проведения и прерывания гормональной терапии после хирургического лечения показывает, что они ассоциированы с низкой приверженностью к лечению (<50%) и высоким уровнем алекситимии (>52 усл. ед.).