ЖурналыПодпискаАрхивКнигиПроектыО насРекламаДоставка/ОплатаКонтакты
+7 (495) 428-43-29
  • Главная
  • / Журналы
  • / Вернуться в журнал
  • / Содержание номера
  • / Статья
Нервные волокна при эндометриозе: патогенез боли и новые подходы к диагностике

Нервные волокна при эндометриозе: патогенез боли и новые подходы к диагностике

Авторы:
Лейла Владимировна Адамян,
Марина Мусабиевна Сонова,
Оксана Владимировна Паклина,
Элен Армановна Карапетян,
Каринэ Норайровна Арсланян

Журнал: Проблемы репродукции. 2026;32(2):54-62.

DOI: 10.17116/repro20263202154

Прочитано: 436 раз

Резюме

Генитальный эндометриоз является хроническим мультисистемным заболеванием, ведущим клиническим проявлением которого остается болевой синдром. Несмотря на значительный прогресс в понимании патогенеза эндометриоза, механизмы формирования боли и причины несоответствия между распространенностью морфологических поражений и выраженностью клинических симптомов остаются предметом активного изучения. В последние годы все большее внимание уделяется роли нервных волокон и нейроиммунных взаимодействий в формировании эндометриоз-ассоциированной боли.

ЦЕЛЬ ОБЗОРА

Выполнить анализ современных данных о роли белка protein gene product 9.5 (PGP 9.5) как иммуногистохимического маркера нервных волокон в патогенезе болевого синдрома и в диагностике эндометриоза. В работе рассмотрены современные представления о нейрональных и нейроиммунных механизмах боли, особенности иннервации эутопического эндометрия и эндометриоидных очагов, а также возможности выявления нервных волокон с использованием пептида PGP 9.5. Особое внимание уделено данным о связи плотности нервных волокон с выраженностью болевого синдрома и перспективам применения маркера при минимальных и ранних формах заболевания.

Анализ литературы свидетельствует о том, что PGP 9.5 является чувствительным и биологически обоснованным маркером, отражающим нейрональный компонент эндометриоза. В то же время использование данного маркера в клинической практике ограничено методологической неоднородностью исследований, отсутствием стандартизированных протоколов количественной оценки и универсальных диагностических порогов. На современном этапе PGP 9.5 следует рассматривать как вспомогательный и исследовательский инструмент, применение которого возможно в составе комплексных диагностических алгоритмов. Дальнейшие исследования, направленные на стандартизацию методик и валидацию диагностических критериев, необходимы для уточнения клинической значимости данного подхода.

Ключевые слова

  • эндометриоз
  • болевой синдром
  • нейроиннервация
  • нервные волокна
  • protein gene product 9.5
  • PGP9.5
  • иммуногистохимические исследования
  • ранняя диагностика
  • хроническая тазовая боль

Дата поступления: 07.10.2025

Дата принятия в печать: 17.03.2026

Дата публикации: 27.04.2026

Литература / References
  1. Eskenazi B, Warner ML. Epidemiology of endometriosis. Obstetrics and Gynecology Clinics of North America. 1997;24(2):235-258. https://doi.org/10.1016/S0889-8545(05)70302-8
  2. Адамян Л.В., Андреева Е.Н. Эндометриоз и его глобальное воздействие на организм женщины. Проблемы репродукции. 2022;28(1):54-64. https://doi.org/10.17116/repro20222801154
  3. Hadfield R, Mardon H, Barlow DH, Kennedy S. Delay in the diagnosis of endometriosis: a survey of women from the USA and the UK. Human Reproduction. 1996;11(4):878-880. https://doi.org/10.1093/oxfordjournals.humrep.a019270
  4. Kennedy S, Bergqvist A, Chapron C, D’Hooghe T, Dunselman G, Greb R, Hummelshoj L, Prentice A, Saridogan E. ESHRE guideline for the diagnosis and treatment of endometriosis. Human Reproduction. 2005;20(10):2698-2704. https://doi.org/10.1093/humrep/dei135
  5. Адамян Л.В., Михайлова Е.А., Пивняк О.В., Власова И.В. Объективизация боли у пациенток с эндометриозом: обзор литературы и собственные данные. Информационный вестник ВОГиС. 2022;48(2):24-31.
  6. McKinnon BD, Bertschi D, Bersinger NA, Mueller MD. Inflammation and nerve fiber interaction in endometriotic pain. Trends in Endocrinology and Metabolism. 2015;26(1):1-10. https://doi.org/10.1016/j.tem.2014.10.003
  7. Yan D, Liu X, Guo S-W. Nerve fibers and endometriotic lesions: partners in crime in inflicting pains in women with endometriosis. European Journal of Obstetrics and Gynecology and Reproductive Biology. 2017;209:14-24. https://doi.org/10.1016/j.ejogrb.2016.06.017
  8. Velho RV, Sehouli J, Mechsner S. Mechanisms of peripheral sensitization in endometriosis patients with peritoneal lesions and acyclical pain. Archives of Gynecology and Obstetrics. 2023;308(4):1327-1340. https://doi.org/10.1007/s00404-023-06990-6
  9. Anaf V, Simon P, El Nakadi I, Fayt I, Simonart T, Buxant F, Noel J-C. Hyperalgesia, nerve infiltration and nerve growth factor expression in deep adenomyotic nodules, peritoneal and ovarian endometriosis. Human Reproduction. 2002;17(7):1895-1900. https://doi.org/10.1093/humrep/17.7.1895
  10. Tokushige N, Markham R, Russell P, Fraser IS. High density of small nerve fibres in the functional layer of the endometrium in women with endometriosis. Human Reproduction. 2006;21(3): 782-787. https://doi.org/10.1093/humrep/dei368
  11. Tokushige N, Markham R, Russell P, Fraser IS. Nerve fibres in peritoneal endometriosis. Human Reproduction. 2006;21(11):3001-3007. https://doi.org/10.1093/humrep/del260
  12. Wang G, Tokushige N, Markham R, Fraser IS. Rich innervation of deep infiltrating endometriosis. Human Reproduction. 2009;24(4): 827-834. https://doi.org/10.1093/humrep/den464
  13. Tokushige N, Markham R, Russell P, Fraser IS. Different types of small nerve fibers in eutopic endometrium and myometrium in women with endometriosis. Fertility and Sterility. 2007;88(4): 795-803. https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2006.12.078
  14. Donnez O, Soares M, Defrère S, Van Kerk O, Van Langendonckt A, Donnez J, Colette S, Dolmans M-M. Nerve fibers are absent in disease-free and eutopic endometrium, but present in endometriotic (especially deep) lesions. Journal of Endometriosis. 2013; 5(2):68-76. https://doi.org/10.5301/je.5000155
  15. Alotaibi FT. Pathophysiology of endometriosis: insights from immunohistochemical analysis of ectopic and eutopic tissues. International Journal of Molecular Sciences. 2025;26(13):5998. https://doi.org/10.3390/ijms26135998
  16. Zoet G, Tucker DR, Orr NL, Alotaibi FT, Liu YD, Noga H, Köbel M, Yong PJ. Standardized protocol for quantification of nerve bundle density as a biomarker for endometriosis. Frontiers in Reproductive Health. 2023;5:1297986. https://doi.org/10.3389/frph.2023.1297986
  17. Al-Jefout M, Dezarnaulds G, Cooper M, Tokushige N, Luscombe GM, Markham R, Fraser IS. Diagnosis of endometriosis by detection of nerve fibres in an endometrial biopsy: a double blind study. Human Reproduction. 2009;24(12):3019-3024. https://doi.org/10.1093/humrep/dep275
  18. Aghaey Meibody F., Mehdizadeh Kashi A., Zare Mirzaie A., Ghajarie Bani Amam M., Shariati Behbahani A., Zolali B., Najafi L. Diagnosis of endometrial nerve fibers in women with endometriosis. Archives of Gynecology and Obstetrics. 2011;284(5):1157-1162. https://doi.org/10.1007/s00404-010-1806-5
  19. Bokor A, Kyama CM, Vercruysse L, Fassbender A, Gevaert O, Vodolazkaia A, De Moor B, Fülöp V, D’Hooghe T. Density of small diameter sensory nerve fibres in endometrium: a semi-invasive diagnostic test for minimal to mild endometriosis. Human Reproduction. 2009;24(12):3025-3032. https://doi.org/10.1093/humrep/dep283
  20. Bano S, Pradhan D, Behera PK, Kar A, Mishra A, Kar T. Diagnosis of endometriosis by detection of nerve fibers using protein gene product 9.5 immunohistochemistry. Journal of Current Research in Scientific Medicine. 2021;7(2):72-76. https://doi.org/10.4103/jcrsm.jcrsm_49_21
  21. Chikkala H, Prabhu K, Chandrasekaran S, Shanthamani PM. Detection of endometrial nerve fibres in the diagnosis of endometriosis: a case-control study. The Journal of Obstetrics and Gynecology of India. 2021;71(3):263-268. https://doi.org/10.1007/s13224-020-01412-3
  22. Yadav G, Rao M, Gothwal M, Singh P, Kathuria P, Sharma PP. Detection of nerve fibers in the eutopic endometrium of women with endometriosis, uterine fibroids and adenomyosis. Journal of Clinical and Diagnostic Research. 2018;12(7):QC01-QC05. https://doi.org/10.7860/JCDR/2018/35884.12811
  23. Sommar A, Meier J, Borgfeldt C, Andersson S, Stålnacke B-M. Influence of endometrial nerve fibers and hormones on pain in women with endometriosis. European Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology. 2025;310:113950. https://doi.org/10.1016/j.ejogrb.2025.113950
  24. Zhang C, Dai Y, Zhang J, Li X, Jia S, Shi J, Leng J. Distribution of nerve fibers in abdominal wall endometriosis and their clinical significance. Journal of Obstetrics and Gynaecology Research. 2022; 48(5):1160-1168. https://doi.org/10.1111/jog.15234
  25. Guan Q, Zhang D, Li X, Wang Y, Zhang Y, Liu Y, Chen Z. Nociceptin/orphanin FQ opioid peptide-receptor expression in the endometriosis-associated nerve fibers — possible treatment option? Cells. 2023;12(10):1395. https://doi.org/10.3390/cells12101395
  26. Guan Q. Nociceptin/orphanin FQ opioid peptide receptor-related ligands as potential analgesics in endometriosis-associated pain. Dissertation. 2024. Accessed March 18, 2026. https://refubium.fu-berlin.de/bitstream/handle/fub188/45018/Guan__Qihui-dissertation.pdf?sequence=3&isAllowed=y
  27. Shafrir AL, Saunders PTK. Editorial: participant characteristics and biological markers for endometriosis diagnosis or prediction of treatment response. Frontiers in Reproductive Health. 2023;4: 1023456. https://doi.org/10.3389/frph.2023.1023456
  28. Liu H, Lang J-H. Is abnormal eutopic endometrium the cause of endometriosis? The role of eutopic endometrium in pathogenesis of endometriosis. Medical Science Monitor. 2011;17(4):RA92-RA99. https://doi.org/10.12659/MSM.881707
slide-cover

Рекомендуем статьи по данной теме:

Влияние социально-психологических факторов, нежелательных явлений гормональной терапии на отказ пациенток от ее проведения или прерывание ими терапии после хирургического лечения эндометриоза яичников.Российский вестник акушера-гинеколога. 2026;26(4):55-61

Анализ структуры коморбидной патологии у работников предприятия тяжелой промышленности.Профилактическая медицина. 2026;29(7):59-67

Роль лазерной микродиссекции в молекулярно-генетическом исследовании эндометриоза (обзор литературы и собственный опыт).Проблемы репродукции. 2026;32(3):15-31

Биполярный стимуляционный зонд для триггерной электронейромиографии при криоабляции межреберных нервов в хирургии торакоабдоминального отдела аорты и мегааорты.Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2026;19(2):14-21

Непосредственные и отдаленные результаты заживления торакофренолюмботомии в хирургии торакоабдоминальной аорты и синдрома мегааорты: пятнадцатилетний опыт одного центра.Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2026;19(2):5-13

Современные тенденции в лечении больных эндометриозом.Российский вестник акушера-гинеколога. 2026;26(1):110-119

Диагностический потенциал малых некодирующих РНК в материале пайпель-биопсии при эндометриозе.Проблемы репродукции. 2026;32(1):92-102

Реабилитация пациентов с вертеброгенными мышечно-тоническим и радикулярным синдромами.Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2025;102(6):13-18

Стратегия ранней диагностики и профилактики рака поджелудочной железы.Доказательная гастроэнтерология. 2025;14(4):86-93

Влияние эндометриоза на качество жизни и репродуктивную функцию современной женщины.Проблемы репродукции. 2024;30(5):101-107

Издательство «Медиа Сфера»
РекламаДоставка/ОплатаО насКонтактыОбучение для редакцийПолитика конфиденциальностиПолитика обработки персональных данныхПубличная оферта на реализацию издательской продукции
ЖурналыПодпискаАрхивКнигиПроекты
  • RuStore

© 1998-2026

  • Телефоны издательства:

  • +7 (495) 482-41-18
  • +7 (495) 482-43-29

  • Прямой телефон отдела подписки
    (только по вопросам заказов и доставки журналов)

  • +7 (800) 250-18-12

  • пн-пт с 10:00 до 18:00

  • Telegram
  • VK
info@mediasphera.ru

  • Почтовый адрес:

  • Издательство «Медиа Сфера»,
    а/я 54, Москва, Россия, 127238

  • RuStore

© 1998-2026