Сравнение непосредственных результатов оптимизированного лапароскопического и роботического доступов при выполнении тотальной мезоректумэктомии у больных раком прямой кишки
Журнал: Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2025;(11):27-34.
DOI: 10.17116/hirurgia202511127
Прочитано: 939 раз
Резюме
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
Сравнительный анализ периоперационных результатов применения оптимизированного лапароскопического и роботического доступов при выполнении тотальной мезоректумэктомии (ТМЭ).
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
В одноцентровое ретроспективное нерандомизированное исследование включены 100 пациентов с аденокарциномой среднего и нижнеампулярного отделов прямой кишки, находившиеся на лечении с 2018 по 2024 г. в ЦКБ с поликлиникой УД Президента РФ, которым была выполнена ТМЭ: 65 пациентам — роботически, с применением установки da Vinci Si, и 35 пациентам — лапароскопически (лТМЭ).
РЕЗУЛЬТАТЫ
Периоперационные результаты были сходными при применении обоих методов. В группе роботических операций были пациенты с более низко расположенными опухолями (4,7±1,9 см), чем в группе лапароскопических операций (5,8±1,8 см; p=0,005). Средняя длительность операции в группе роботических операций (274,4±46,6 мин) была больше, чем в группе лапароскопических операций (257,7±47,8 мин; p=0,04). Послеоперационные осложнения выявлены у 15 (23,1%) пациентов в группе роботических операций и у 10 (28,6%) пациентов в группе лапароскопических операций (p=0,56).
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Результаты роботической и лапароскопической тотальной мезоректумэктомии являются сопоставимыми. Унификация этих двух доступов позволяет выполнять малоинвазивное хирургическое лечение больных раком нижнеампулярного и среднеампулярного отделов прямой кишки одинаково эффективно.
Ключевые слова
- роботическая хирургия
- лапароскопия
- тотальная мезоректумэктомия
Дата поступления: 23.06.2024
Дата принятия в печать: 02.08.2024
Дата публикации: 25.11.2025
- Состояние онкологической помощи населению России в 2021 году. Под ред. А.Д. Каприна, В.В. Старинского, А.О. Шахзадовой. М.: МНИОИ им. П.А. Герцена — филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, 2022.
- Heald RJ. Surgical management of rectal cancer: a multidisciplinary approach to technical and technological advances. Br J Radiol. 2005; 78(Spec No. 2):S128S130. https://doi.org/10.1259/bjr/25335482
- Jeong S-Y, Park JW, Nam BH, et al. Open versus laparoscopic surgery for mid-rectal or low-rectal cancer after neoadjuvant chemoradiotherapy (COREAN trial): survival outcomes of an open-label, non-inferiority, randomised controlled trial. The Lancet. Oncology. 2014;15(7):767-774. https://doi.org/10.1016/S1470-2045(14)70205-0
- van der Pas MH, Haglind E, Cuesta MA, Fürst A, Lacy AM, Hop WC, Bonjer HJ, & COlorectal cancer Laparoscopic or Open Resection II (COLOR II) Study Group (2013). Laparoscopic versus open surgery for rectal cancer (COLOR II): short-term outcomes of a randomised, phase 3 trial. The Lancet. Oncology. 2013;14(3):210-218. https://doi.org/10.1016/S1470-2045(13)70016-0
- Jayne DG, Thorpe HC, Copeland J, Quirke P, Brown JM, Guillou PJ. Five-year follow-up of the Medical Research Council CLASICC trial of laparoscopically assisted versus open surgery for colorectal cancer. Br J Surg. 2010;97(11):1638-1645. https://doi.org/10.1002/bjs.7160
- Zheng B, Zhang X, Wang X, Ge L, Wei M, Bi L, Deng X, Wang Q, Li J, Wang Z. A comparison of open, laparoscopic and robotic total mesorectal excision: trial sequential analysis and network meta-analysis. Colorectal Dis. 2020;22(4):382-391. https://doi.org/10.1111/codi.14872
- Ishihara S, Watanabe T, Fukushima Y, Akahane T, Horiuch, A, Shimada R, Nakamura K, Hayama T, Yamada H, Nozawa K, Matsuda K, Hashiguchi Y. Safety and factors contributing to the difficulty of laparoscopic surgery for rectal cancer treated with preoperative chemoradiotherapy. Techniq Coloproctol. 2014;18(3):247-255. https://doi.org/10.1007/s10151-013-1048-1
- Lakkis Z, Panis Y. Is There Any Reason Not to Perform Standard Laparoscopic Total Mesorectal Excision? Clin Colon Rectal Surg. 2017; 30(5):333-338. https://doi.org/10.1055/s-0037-1606110
- Scarpinata R, Aly EH. Does robotic rectal cancer surgery offer improved early postoperative outcomes? Dis Colon Rectum. 2013;56(2):253-262. https://doi.org/10.1097/DCR.0b013e3182694595
- Jayne D, Pigazzi A, Marshall H, Croft J, Corrigan N, Copeland J, Quirke P, West N, Rautio T, Thomassen N, Tilney H, Gudgeon M, Bianchi PP, Edlin R, Hulme C, Brown J. Effect of Robotic-Assisted vs Conventional Laparoscopic Surgery on Risk of Conversion to Open Laparotomy Among Patients Undergoing Resection for Rectal Cancer: The ROLARR Randomized Clinical Trial. JAMA. 2017; 318(16):1569-1580. https://doi.org/10.1001/jama.2017.7219
- Ahmed J, Cao H, Panteleimonitis S, Khan J, Parvaiz A. Robotic vs laparoscopic rectal surgery in high-risk patients. Colorectal Dis. 2017; 19(12):1092-1099. https://doi.org/10.1111/codi.13783
- Peacock O, Limvorapitak T, Hu CY, Bednarski BK, Tillman MM, Kaur H, Taggart MW, Dasari A, Holliday EB, You YN, Chang GJ. Robotic rectal cancer surgery: comparative study of the impact of obesity on early outcomes. Br J Surg. 2020;107(12):1552-1557.
- Feng Q, Yuan W, Li T, Tang B, Jia B, Zhou Y, Zhang W, Zhao R, Zhang C, Cheng L, Zhang X, Liang F, He G, Wei Y, Xu J, REAL Study Group. Robotic versus laparoscopic surgery for middle and low rectal cancer (REAL): short-term outcomes of a multicentre randomised controlled trial. The Lancet. Gastroenterol Hepatol. 2022;7(11):991-1004. https://doi.org/10.1016/S2468-1253(22)00248-5
- Gavriilidis P, Wheeler J, Spinelli A, de’Angelis N, Simopoulos C, Di Saverio S. Robotic vs laparoscopic total mesorectal excision for rectal cancers: has a paradigm change occurred? A systematic review by updated meta-analysis. Colorectal Dis. 2020;22(11):1506-1517. https://doi.org/10.1111/codi.15084
- Kong J, Wu MQ, Yan S, Zhao ZF, Yao H. Single-incision plus one-port laparoscopy surgery versus conventional multi-port laparoscopy surgery for colorectal cancer: a systematic review and meta-analysis. Int J Colorectal Dis. 2024;39(1):62. https://doi.org/10.1007/s00384-024-04630-x
Рекомендуем статьи по данной теме:
Сравнение лапароскопического и робот-ассистированного доступов при хирургическом лечении больных раком эндометрия и морбидным ожирением: предварительные результаты.Российский вестник акушера-гинеколога. 2026;26(4):47-54
Метод лапароскопической и роботической профилактики пролапса тазовых органов после гистерэктомии.Российский вестник акушера-гинеколога. 2026;26(4):41-46
Ожирение и эндоскопические методы лечения в бариатрической хирургии.Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2026;(8):81-88
Первый опыт применения лапароскопической ассистенции для позиционирования перитонеального катетера при вентрикулоперитонеальном шунтировании у взрослых в клинике нейрохирургии ПСПбГМУ им. акад. И.П. Павлова.Вопросы нейрохирургии имени Н.Н. Бурденко. 2026;90(4):21-29
Внутрибрюшинная аэрозольная химиотерапия под давлением при карциноматозе брюшины на фоне рака яичников.Онкология. Журнал им. П.А. Герцена. 2026;15(3):79-85
Перфоративный дивертикул ободочной кишки: что делать хирургу?Доказательная гастроэнтерология. 2026;15(2):53-60
Сравнительный анализ методик Sublay и IPOM при лечении больных с вентральными грыжами (MW1—MW2): клинико-экономический обзор литературы.Оперативная хирургия и клиническая анатомия (Пироговский научный журнал). 2026;10(1):71-78
«Классическая» сакрокольпопексия как метод хирургической коррекции апикального пролапса гениталий.Российский вестник акушера-гинеколога. 2025;25(5):92-97
Постгистерэктомический синдром.Российский вестник акушера-гинеколога. 2025;25(3):34-40
Урогенитальный эндометриоз.Российский вестник акушера-гинеколога. 2025;25(2):61-67