Робот-ассистированные комбинированные резекции прямой кишки при местнораспространенном раке: серия случаев и систематический обзор
Журнал: Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2026;(2):14-22.
DOI: 10.17116/hirurgia202602114
Прочитано: 1132 раза
Резюме
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
Систематический обзор литературы по теме «Робот-ассистированные комбинированные резекции прямой кишки при местнораспространенном раке», представление собственных непосредственных результатов таких вмешательств и сравнение их с мировым опытом.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
По результатам поиска в базах данных E-library и PubMed по ключевым запросам «роботическая OR, «роботические OR, робот-ассистированная OR, робот-ассистированных» и «(Robotic OR robot-assisted) AND rectal AND (T4 OR multivisceral)» обнаружено 268 публикаций, 12 из которых вошли в окончательный обзор и были проанализированы. Изучены длительность операции, частота развития интраоперационных осложнений, в том числе кровопотери, частота конверсии, послеоперационных осложнений, радикальности резекции (R0, R1). Проведен метаанализ включенных исследований по таким показателям, как частота развития осложнений и частота резекций R0. Кроме того, представлены собственные результаты выполнения 5 робот-ассистированных комбинированных резекции прямой кишки. Операции выполнялись с августа по декабрь 2024 г. в онкологическом отделении №4 ГБУЗ «Городская клиническая больница им. С.С. Юдина Департамента здравоохранения города Москвы». Резекции прямой кишки сопровождались резекцией мочевого пузыря в трех случаях, в одном случае выполнена аднексэктомия слева. Одна операция сопровождалась резекцией передней брюшной стенки.
РЕЗУЛЬТАТЫ
Проанализированы результаты лечения 891 пациента. Частота конверсии достигала 11%, резекции R0 — 76,2—100%, общая чистота развития осложнений — 20,7—78%. Локорегиональные рецидивы наблюдались в 4—9,3% случаев. Обобщены собственные результаты лечения 5 больных местнораспространенным раком прямой кишки. Все резекции выполнены в объеме R0, интраоперационных осложнений не наблюдалось, тяжелые послеоперационные осложнения (Clavien—Dindo ³III) наблюдались в одном случае. Средняя длительность хирургического вмешательства составляла 5 ч.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Представленный нами начальный опыт выполнения робот-ассистированных комбинированных резекций прямой кишки по поводу местнораспространенного рака демонстрирует выполнимость подобных операций и в целом сопоставим с результатами проведенных ранее исследований. Систематизация накопленных в мире результатов затруднена высокой гетерогенностью данных, однако, с нашей точки зрения, имеющиеся результаты достаточно благоприятны и подтверждают необходимость проспективного накопления собственного опыта.
Ключевые слова
- местнораспространенный рак прямой кишки
- роботическая хирургия
- комбинированная резекция
Дата поступления: 25.02.2025
Дата принятия в печать: 16.06.2025
Дата публикации: 20.02.2026
- Злокачественные новообразования в России в 2023 году (заболеваемость и смертность.) Под ред. А.Д. Каприна, В.В. Старинского, А.О. Шахзадовой. М.: МНИОИ им. П.А. Герцена — филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, 2024.
- Министерство здравоохранения Российской Федерации. Клинические рекомендации «Рак прямой кишки». Ссылка активна на 08.02.2025. https://oncology-association.ru/wp-content/uploads/2020/09/rak_prjamoj_kishki.pdf
- Афанасьев С.Г., Усынин Е.А., Хадагаев И.Б., Фурсов С.A., Коломиец Л.А., Усова А.В., Фролова И.Г., Черемисина О.В. Опыт выполнения мультивисцеральных резекций по поводу злокачественных новообразований органов малого таза. Сибирский онкологический журнал. 2025;23(6):129-137. https://doi.org/10.21294/1814-4861-2024-23-6-129-137
- Perini D, Cammelli F, Scheiterle M, Martellucci J, Di Bella A, Bergamini C, Prosperi P, Giordano A. Beyond total mesorectal excision: The emerging role of minimally invasive surgery for locally advanced rectal cancer. World J Gastrointest Surg. 2024;16(8):2382. https://doi.org/10.4240/wjgs.v16.i8.2382.
- Cardelli S, Stocchi L, Merchea A, Colibaseanu DT, DeLeon MF, Mishra N, Hancock KJ, Larson DW. Comparative Outcomes of Robotic Versus Open Proctectomy for Rectal Cancer at High Risk of Positive Circumferential Resection Margin. Dis Colon Rectum. 2024;67(11):1475-1484. https://doi.org/10.1097/DCR.0000000000003466
- Мурашко Р.А., Ермаков Е.А., Уваров И.Б. Робот-ассистированные и лапароскопические операции при колоректальном раке: кривая обучения и непосредственные результаты. Онкологическая колопроктология. 2017(3):25-34. https://doi.org/10.17650/2220-3478-2017-7-3-25-34.
- Стойко Ю.М., Максименков А.В., Левчук А.Л., Колозян Д.А. Оценка непосредственных результатов робот-ассистированных и лапароскопических операций в колоректальной хирургии. Эндоскопическая хирургия. 2019;25(2):5-11. https://doi.org/10.17116/endoskop2019250215
- Shin US, Nancy You Y, Nguyen AT, Bednarski BK, Messick C, Maru DM, Dean EM, Nguyen ST, Hu CY, Chang GJ. Oncologic outcomes of extended robotic resection for rectal cancer. Ann Surg Oncol. 2016;23:2249-57. https://doi.org/10.1245/s10434-016-5117-3
- Hino H, Yamaguchi T, Kinugasa Y, Shiomi A, Kagawa H, Yamakawa Y, Numata M, Furutani A, Yamaoka Y, Manabe S, Suzuki T. Robotic-assisted multivisceral resection for rectal cancer: short-term outcomes at a single center. Techniq Coloproctol. 2017;21:879-886. https://doi.org/10.1007/s10151-017-1710-0
- Crolla RM, Tersteeg JJ, van der Schelling GP, Wijsman JH, Schreinemakers JM. Robot-assisted laparoscopic resection of clinical T4b tumours of distal sigmoid and rectum: initial results. Surg Endosc. 2018;32:4571-4578. https://doi.org/10.1007/s00464-018-6210-4
- Smith N, Murphy DG, Lawrentschuk N, McCormick J, Heriot A, Warrier S, Lynch AC. Robotic multivisceral pelvic resection: experience from an exenteration unit. Techniq Coloproctol. 2020;24:1145-1153. https://doi.org/10.1007/s10151-020-02290-x
- Piozzi GN, Lee TH, Kwak JM, Kim J, Kim SH. Robotic-assisted resection for beyond TME rectal cancer: a novel classification and analysis from a specialized center. Updates in Surgery. 2021;73(3):1103-14. https://doi.org/10.1007/s13304-020-00898-0
- Yamaoka Y, Shiomi A, Kagawa H, Hino H, Manabe S, Kato S, Hanaoka M. Robotic surgery for clinical T4 rectal cancer: short-and long-term outcomes. Surg Endosc. 2022:1-9. https://doi.org/10.1007/s00464-020-08241-9
- Gomez Ruiz M, Ballestero Diego R, Tejedor P, Cagigas Fernandez C, Cristobal Poch L, Suarez Pazos N, Castillo Diego J. Robotic surgery for locally advanced T4 rectal cancer: feasibility and oncological quality. Updates in Surgery. 2023;75(3):589-597. https://doi.org/10.1007/s13304-023-01450-6
- Radomski SN, Chen SY, Done JZ, Stem M, Safar B, Efron JE, Atallah C. Feasibility of robotic multivisceral resections in colorectal cancer patients: a NSQIP-based study. J Robotic Surg. 2023;17(6):2929-2936. https://doi.org/10.1007/s11701-023-01725-5
- DiBrito SR, Manisundaram N, Kim Y, Peacock O, Hu CY, Bednarski B, You YN, Uppal A, Tillman M, Konishi T, Kaur H. Perioperative and oncological outcomes following robotic en bloc multivisceral resection for colorectal cancer. Colorectal Dis. 2024. https://doi.org/10.1111/codi.16964
- Chan KS, Liu B, Tan MN, How KY, Wong KY. Feasibility and safety of minimally invasive multivisceral resection for T4b rectal cancer: A 9-year review. World J Gastrointest Surg. 2024;16(3):777. https://doi.org/10.4240/wjgs.v16.i3.777
- Khan JS, Piozzi GN, Rouanet P, Saklani A, Ozben V, Neary P, Coyne P, Kim SH, Garcia-Aguilar J. Robotic beyond total mesorectal excision for locally advanced rectal cancers: Perioperative and oncological outcomes from a multicentre case series. Eur J Surg Oncol. 2024;50(6):108308. https://doi.org/10.1016/j.ejso.2024.108308
- Костюк И.П., Васильев Л.А., Костин А.А., Каприн А.Д. Мультивисцеральные резекции в комплексном лечении опухолей малого таза. Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова. 2016;11(1):108-116.
- Черниковский И.Л, Алиев И.И., Саванович Н.В., Гаврилюков А.В. Сравнительная оценка лапароскопических и традиционных мультивисцеральных резекций при местнораспространенном колоректальном раке. Практическая онкология. 2017;18(S1):19-26.
- Feng Q, Yuan W, Li T, Tang B, Jia B, Zhou Y, Zhang W, Zhao R, Zhang C, Cheng L, Zhang X. Robotic versus laparoscopic surgery for middle and low rectal cancer (REAL): short-term outcomes of a multicentre randomised controlled trial. Lancet Gastroenterol Hepatol. 2022;7(11):991-1004.
Рекомендуем статьи по данной теме:
Метод лапароскопической и роботической профилактики пролапса тазовых органов после гистерэктомии.Российский вестник акушера-гинеколога. 2026;26(4):41-46
Сравнение непосредственных результатов оптимизированного лапароскопического и роботического доступов при выполнении тотальной мезоректумэктомии у больных раком прямой кишки.Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2025;(11):27-34
«Классическая» сакрокольпопексия как метод хирургической коррекции апикального пролапса гениталий.Российский вестник акушера-гинеколога. 2025;25(5):92-97
Постгистерэктомический синдром.Российский вестник акушера-гинеколога. 2025;25(3):34-40
Урогенитальный эндометриоз.Российский вестник акушера-гинеколога. 2025;25(2):61-67
Сравнение основных способов хирургического лечения больных с колоректальным эндометриозом.Российский вестник акушера-гинеколога. 2024;24(6):118-123