Robot-assisted multivisceral resections for locally advanced rectal cancer: a case series and systematic review

Lyadov V.K.; Erygin D.V.; Garipov M.R.; Moskalenko A.N.; Nevrov A.S.; Galkin V.N.

doi:https://doi.org/10.17116/hirurgia202602114

Лядов В.К.

ГБУЗ Филиал «Онкологический центр №1 Городской клинической больницы им. С.С. Юдина Департамента здравоохранения города Москвы»;
Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей — филиал ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России

ORCID: 0000-0002-7281-3591

Ерыгин Д.В.

ГБУЗ Филиал «Онкологический центр №1 Городской клинической больницы им. С.С. Юдина Департамента здравоохранения города Москвы»

ORCID: 0000-0002-7278-8525

Гарипов М.Р.

ORCID: 0000-0001-9282-5509

Москаленко А.Н.

ORCID: 0000-0002-2499-6637

Невров А.С.

ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России

ORCID: 0009-0001-7054-9440

Галкин В.Н.

ORCID: 0000-0002-6619-6179

Робот-ассистированные комбинированные резекции прямой кишки при местнораспространенном раке: серия случаев и систематический обзор

Авторы:

Лядов В.К., Ерыгин Д.В., Гарипов М.Р., Москаленко А.Н., Невров А.С., Галкин В.Н.

Подробнее об авторах

Журнал: Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2026;(2): 14‑22

DOI: 10.17116/hirurgia202602114

Прочитано: 217 раз

Связаться с автором

Оглавление

Как цитировать:

Лядов В.К., Ерыгин Д.В., Гарипов М.Р., Москаленко А.Н., Невров А.С., Галкин В.Н. Робот-ассистированные комбинированные резекции прямой кишки при местнораспространенном раке: серия случаев и систематический обзор. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2026;(2):14‑22.
Lyadov VK, Erygin DV, Garipov MR, Moskalenko AN, Nevrov AS, Galkin VN. Robot-assisted multivisceral resections for locally advanced rectal cancer: a case series and systematic review. Pirogov Russian Journal of Surgery. 2026;(2):14‑22. (In Russ.)
https://doi.org/10.17116/hirurgia202602114

Подписка 2026 Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова (Pirogov Russian Journal of Surgery)

Использование инфографики авторами научных работ

Рекомендуем статьи по данной теме:

Первые результаты обширных анатомических резекций печени у младенцев в Национальном Детском Медицинском Центре. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2025;(4):86-94

Сравнение непосредственных результатов оптимизированного лапароскопического и роботического доступов при выполнении тотальной мезоректумэктомии у больных раком прямой кишки. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2025;(11):27-34

Урогенитальный эндометриоз. Российский вестник акушера-гинеколога. 2025;(2):61-67

Постгистерэктомический синдром. Российский вестник акушера-гинеколога. 2025;(3):34-40

Подходы к оцифровке клинических рекомендаций. Медицинские технологии. Оценка и выбор. 2025;(2):39-47

Динамика основных показателей медицинской помощи населению Российской Федерации за 1993—2023 гг. по профилю «Онкология». Онкология. Журнал им. П.А. Герцена. 2025;(3):71-77

Персонифицированный подход к выбору варианта лечения больных раком прямой кишки с учетом риска прогрессирования. Онкология. Журнал им. П.А. Герцена. 2025;(4):14-21

«Классическая» сакрокольпопексия как метод хирургической коррекции апикального пролапса гениталий. Российский вестник акушера-гинеколога. 2025;(5):92-97

Лапароскопическая пластика грыжи промежности VRAM-лоскутом у пациента после экстралеваторной экстирпации прямой кишки: клинический случай. Пластическая хирургия и эстетическая медицина. 2025;(4):63-67

Клинический случай остеонекроза челюсти, возникшего после проведения хирургической операции на пародонте, у онкологического пациента. Российская стоматология. 2025;(4):75-79

Резюме / Abstract:

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Систематический обзор литературы по теме «Робот-ассистированные комбинированные резекции прямой кишки при местнораспространенном раке», представление собственных непосредственных результатов таких вмешательств и сравнение их с мировым опытом.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

По результатам поиска в базах данных E-library и PubMed по ключевым запросам «роботическая OR, «роботические OR, робот-ассистированная OR, робот-ассистированных» и «(Robotic OR robot-assisted) AND rectal AND (T4 OR multivisceral)» обнаружено 268 публикаций, 12 из которых вошли в окончательный обзор и были проанализированы. Изучены длительность операции, частота развития интраоперационных осложнений, в том числе кровопотери, частота конверсии, послеоперационных осложнений, радикальности резекции (R0, R1). Проведен метаанализ включенных исследований по таким показателям, как частота развития осложнений и частота резекций R0. Кроме того, представлены собственные результаты выполнения 5 робот-ассистированных комбинированных резекции прямой кишки. Операции выполнялись с августа по декабрь 2024 г. в онкологическом отделении №4 ГБУЗ «Городская клиническая больница им. С.С. Юдина Департамента здравоохранения города Москвы». Резекции прямой кишки сопровождались резекцией мочевого пузыря в трех случаях, в одном случае выполнена аднексэктомия слева. Одна операция сопровождалась резекцией передней брюшной стенки.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Проанализированы результаты лечения 891 пациента. Частота конверсии достигала 11%, резекции R0 — 76,2—100%, общая чистота развития осложнений — 20,7—78%. Локорегиональные рецидивы наблюдались в 4—9,3% случаев. Обобщены собственные результаты лечения 5 больных местнораспространенным раком прямой кишки. Все резекции выполнены в объеме R0, интраоперационных осложнений не наблюдалось, тяжелые послеоперационные осложнения (Clavien—Dindo ³III) наблюдались в одном случае. Средняя длительность хирургического вмешательства составляла 5 ч.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Представленный нами начальный опыт выполнения робот-ассистированных комбинированных резекций прямой кишки по поводу местнораспространенного рака демонстрирует выполнимость подобных операций и в целом сопоставим с результатами проведенных ранее исследований. Систематизация накопленных в мире результатов затруднена высокой гетерогенностью данных, однако, с нашей точки зрения, имеющиеся результаты достаточно благоприятны и подтверждают необходимость проспективного накопления собственного опыта.

Ключевые слова / Keywords:

местнораспространенный рак прямой кишки

роботическая хирургия

комбинированная резекция

Авторы / Authors:

Лядов В.К.

ORCID: 0000-0002-7281-3591

Ерыгин Д.В.

ORCID: 0000-0002-7278-8525

Гарипов М.Р.

ORCID: 0000-0001-9282-5509

Москаленко А.Н.

ORCID: 0000-0002-2499-6637

Невров А.С.

ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России

ORCID: 0009-0001-7054-9440

Галкин В.Н.

ORCID: 0000-0002-6619-6179

Дата поступления:

25.02.2025

Дата принятия в печать:

16.06.2025

Закрыть метаданные

Литература / References:

Злокачественные новообразования в России в 2023 году (заболеваемость и смертность.) Под ред. А.Д. Каприна, В.В. Старинского, А.О. Шахзадовой. М.: МНИОИ им. П.А. Герцена — филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, 2024.
Министерство здравоохранения Российской Федерации. Клинические рекомендации «Рак прямой кишки». Ссылка активна на 08.02.2025. https://oncology-association.ru/wp-content/uploads/2020/09/rak_prjamoj_kishki.pdf
Афанасьев С.Г., Усынин Е.А., Хадагаев И.Б., Фурсов С.A., Коломиец Л.А., Усова А.В., Фролова И.Г., Черемисина О.В. Опыт выполнения мультивисцеральных резекций по поводу злокачественных новообразований органов малого таза. Сибирский онкологический журнал. 2025;23(6):129-137. https://doi.org/10.21294/1814-4861-2024-23-6-129-137
Perini D, Cammelli F, Scheiterle M, Martellucci J, Di Bella A, Bergamini C, Prosperi P, Giordano A. Beyond total mesorectal excision: The emerging role of minimally invasive surgery for locally advanced rectal cancer. World J Gastrointest Surg. 2024;16(8):2382. https://doi.org/10.4240/wjgs.v16.i8.2382.
Cardelli S, Stocchi L, Merchea A, Colibaseanu DT, DeLeon MF, Mishra N, Hancock KJ, Larson DW. Comparative Outcomes of Robotic Versus Open Proctectomy for Rectal Cancer at High Risk of Positive Circumferential Resection Margin. Dis Colon Rectum. 2024;67(11):1475-1484. https://doi.org/10.1097/DCR.0000000000003466
Мурашко Р.А., Ермаков Е.А., Уваров И.Б. Робот-ассистированные и лапароскопические операции при колоректальном раке: кривая обучения и непосредственные результаты. Онкологическая колопроктология. 2017(3):25-34. https://doi.org/10.17650/2220-3478-2017-7-3-25-34.
Стойко Ю.М., Максименков А.В., Левчук А.Л., Колозян Д.А. Оценка непосредственных результатов робот-ассистированных и лапароскопических операций в колоректальной хирургии. Эндоскопическая хирургия. 2019;25(2):5-11. https://doi.org/10.17116/endoskop2019250215
Shin US, Nancy You Y, Nguyen AT, Bednarski BK, Messick C, Maru DM, Dean EM, Nguyen ST, Hu CY, Chang GJ. Oncologic outcomes of extended robotic resection for rectal cancer. Ann Surg Oncol. 2016;23:2249-57. https://doi.org/10.1245/s10434-016-5117-3
Hino H, Yamaguchi T, Kinugasa Y, Shiomi A, Kagawa H, Yamakawa Y, Numata M, Furutani A, Yamaoka Y, Manabe S, Suzuki T. Robotic-assisted multivisceral resection for rectal cancer: short-term outcomes at a single center. Techniq Coloproctol. 2017;21:879-886. https://doi.org/10.1007/s10151-017-1710-0
Crolla RM, Tersteeg JJ, van der Schelling GP, Wijsman JH, Schreinemakers JM. Robot-assisted laparoscopic resection of clinical T4b tumours of distal sigmoid and rectum: initial results. Surg Endosc. 2018;32:4571-4578. https://doi.org/10.1007/s00464-018-6210-4
Smith N, Murphy DG, Lawrentschuk N, McCormick J, Heriot A, Warrier S, Lynch AC. Robotic multivisceral pelvic resection: experience from an exenteration unit. Techniq Coloproctol. 2020;24:1145-1153. https://doi.org/10.1007/s10151-020-02290-x
Piozzi GN, Lee TH, Kwak JM, Kim J, Kim SH. Robotic-assisted resection for beyond TME rectal cancer: a novel classification and analysis from a specialized center. Updates in Surgery. 2021;73(3):1103-14. https://doi.org/10.1007/s13304-020-00898-0
Yamaoka Y, Shiomi A, Kagawa H, Hino H, Manabe S, Kato S, Hanaoka M. Robotic surgery for clinical T4 rectal cancer: short-and long-term outcomes. Surg Endosc. 2022:1-9. https://doi.org/10.1007/s00464-020-08241-9
Gomez Ruiz M, Ballestero Diego R, Tejedor P, Cagigas Fernandez C, Cristobal Poch L, Suarez Pazos N, Castillo Diego J. Robotic surgery for locally advanced T4 rectal cancer: feasibility and oncological quality. Updates in Surgery. 2023;75(3):589-597. https://doi.org/10.1007/s13304-023-01450-6
Radomski SN, Chen SY, Done JZ, Stem M, Safar B, Efron JE, Atallah C. Feasibility of robotic multivisceral resections in colorectal cancer patients: a NSQIP-based study. J Robotic Surg. 2023;17(6):2929-2936. https://doi.org/10.1007/s11701-023-01725-5
DiBrito SR, Manisundaram N, Kim Y, Peacock O, Hu CY, Bednarski B, You YN, Uppal A, Tillman M, Konishi T, Kaur H. Perioperative and oncological outcomes following robotic en bloc multivisceral resection for colorectal cancer. Colorectal Dis. 2024. https://doi.org/10.1111/codi.16964
Chan KS, Liu B, Tan MN, How KY, Wong KY. Feasibility and safety of minimally invasive multivisceral resection for T4b rectal cancer: A 9-year review. World J Gastrointest Surg. 2024;16(3):777. https://doi.org/10.4240/wjgs.v16.i3.777
Khan JS, Piozzi GN, Rouanet P, Saklani A, Ozben V, Neary P, Coyne P, Kim SH, Garcia-Aguilar J. Robotic beyond total mesorectal excision for locally advanced rectal cancers: Perioperative and oncological outcomes from a multicentre case series. Eur J Surg Oncol. 2024;50(6):108308. https://doi.org/10.1016/j.ejso.2024.108308
Костюк И.П., Васильев Л.А., Костин А.А., Каприн А.Д. Мультивисцеральные резекции в комплексном лечении опухолей малого таза. Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова. 2016;11(1):108-116.
Черниковский И.Л, Алиев И.И., Саванович Н.В., Гаврилюков А.В. Сравнительная оценка лапароскопических и традиционных мультивисцеральных резекций при местнораспространенном колоректальном раке. Практическая онкология. 2017;18(S1):19-26.
Feng Q, Yuan W, Li T, Tang B, Jia B, Zhou Y, Zhang W, Zhao R, Zhang C, Cheng L, Zhang X. Robotic versus laparoscopic surgery for middle and low rectal cancer (REAL): short-term outcomes of a multicentre randomised controlled trial. Lancet Gastroenterol Hepatol. 2022;7(11):991-1004.