ЖурналыПодпискаАрхивКнигиПроектыО насРекламаДоставка/ОплатаКонтакты
+7 (495) 482-43-29
  • Главная
  • / Журналы
  • / Вернуться в журнал
  • / Содержание номера
  • / Статья
Клинический случай тяжелого послеродового эндометрита: метропластика как способ сохранения репродуктивной функции

Клинический случай тяжелого послеродового эндометрита: метропластика как способ сохранения репродуктивной функции

Авторы:
Мария Анатольевна Игнатьева,
Мамука Важаевич Мгелиашвили,
Ирина Ивановна Бочарова,
Елена Валерьевна Дулаева,
Ольга Николаевна Кравцова,
Екатерина Борисовна Ефимкова

Журнал: Российский вестник акушера-гинеколога. 2026;26(2):73-78.

DOI: 10.17116/rosakush20262602173

Прочитано: 398 раз

Резюме

Послеродовой эндометрит является актуальной проблемой в современном акушерстве. Факторами риска развития послеродового эндометрита служат рубец на матке, преждевременный разрыв плодных оболочек, хирургическая коррекция истмико-цервикальной недостаточности, хориоамнионит. Рациональная антибактериальная терапия признана основным методом лечения послеродового эндометрита. Однако при генерализации процесса возможны возникновение показаний для гистерэктомии и развитие сепсиса, который является одной из основных причин материнской смертности. Представленное клиническое наблюдение повторнородящей пациентки с рубцом на матке, чья вторая беременность закончилась экстренным абдоминальным родоразрешением в 26 нед гестации с неблагоприятным перинатальным исходом, а также развитием тяжелого эндометрита через 1 месяц после родоразрешения. Органосберегающее хирургическое лечение в условиях гинекологического отделения МОНИИАГ и рациональная антибактериальная терапия позволили пациентке сохранить репродуктивную функцию и пролонгировать последующую беременность до благоприятного перинатального исхода.

Ключевые слова

  • послеродовой эндометрит
  • рубец на матке
  • истмико-цервикальная недостаточность
  • сепсис

Дата поступления: 24.12.2025

Дата принятия в печать: 25.12.2025

Дата публикации: 13.05.2026

Литература / References
  1. WHO Recommendations for prevention and treatment of maternal peripartum infections. Geneva: World Health Organization. 2015. PMID: 26598777.
  2. Say L, Chou D, Gemmill A, Tunçalp Ö, Moller AB, Daniels J, Gülmezoglu AM, Temmerman M, Alkema L. Global causes of maternal death: a WHO systematic analysis. Lancet Glob Health. 2014;2:6:e323-333. https://doi.org/10.1016/S2214-109X(14)70227-X
  3. Материнская смертность в Российской Федерации в 2018 г. Методическое письмо МЗ РФ от 18.09.19 №-4/и/2-8714.
  4. Caesarean section: Evidence update march 2013: A summary of selected new evidence relevant to NICE clinical guideline 132 «Caesarean section» (2011) [Internet]. London: National Institute for Health and Clinical Excellence (NICE); 2013. PMID: 31886991.
  5. Косова А.А., Чалапа В.И. Инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи, в стационарах России: опыт мета-анализа заболеваемости. Здоровье населения и среда обитания. 2018;12:309:57-63.
  6. World Health Organization et al. Increased incidence of scarlet fever and invasive Group A Streptococcus infection-multi-country /2022-12-15) [2022-12-18]. https://www.who.int/emergencies/disease-outbreak-news/item/2022-DON429.–2022.
  7. Шахабова Х.Р., Палиева Н.В., Петров Ю.А., Чернавский В.В. Воспаление матки и репродуктивные нарушения у женщин. Главный врач. 2022;2:83:17-22.
  8. Акушерство. Национальное руководство. Под ред. Г.М. Савельевой, Г.Т. Сухих, В.Н. Серова, В.Е. Радзинского. 2-е изд., перераб. и доп. М.: ГЭОТАР-Медиа. 2019.
  9. Rouse CE, Eckert LO, Muñoz FM, Stringer JSA, Kochhar S, Bartlett L, Sanicas M, Dudley DJ, Harper DM, Bittaye M, Meller L, Jehan F, Maltezou HC, Šubelj M, Bardaji A, Kachikis A, Beigi R, Gravett MG. Postpartum endometritis and infection following incomplete or complete abortion: Case definition & guidelines for data collection, analysis, and presentation of maternal immunization safety data. Vaccine. 2019;37:52:7585-7595. https://doi.org/10.1016/j.vaccine.2019.09.101
  10. Morgan J, Roberts S. Maternal sepsis. Obstet Gynecol Clin North Am. 2013;40:1:69-87. https://doi.org/10.1016/j.ogc.2012.11.007
  11. Dalton E, Castillo E. Post partum infections: A review for the non-OBGYN. Obstet Med. 2014;7:3:98-102. https://doi.org/10.1177/1753495X14522784
  12. Seale AC, Bianchi-Jassir F, Russell NJ, Kohli-Lynch M, Tann CJ, Hall J, Madrid L, Blencowe H, Cousens S, Baker CJ, Bartlett L, Cutland C, Gravett MG, Heath PT, Ip M, Le Doare K, Madhi SA, Rubens CE, Saha SK, Schrag SJ, Sobanjo-Ter Meulen A, Vekemans J, Lawn JE. Estimates of the Burden of group B streptococcal disease worldwide for pregnant women, stillbirths, and children. Clin Infect Dis. 2017;6:65(suppl_2):S200-S219. https://doi.org/10.1093/cid/cix664
  13. Maharaj D. Puerperal pyrexia: a review. Part II. Obstet Gynecol Surv. 2007;62:6:400-406. https://doi.org/10.1097/01.ogx.0000266063.84571.fb
  14. Karsnitz DB. Puerperal infections of the genital tract: a clinical review. J Midwifery Womens Health. 2013;58:6:632-642. https://doi.org/10.1111/jmwh.12119.PMID:24406036.
  15. Mackeen AD, Packard RE, Ota E, Speer L. Antibiotic regimens for postpartum endometritis. Cochrane Database Syst Rev. 2015;2015:2:CD001067. https://doi.org/10.1002/14651858.CD001067.pub3
  16. Magann EF, Doherty DA, Chauhan SP, Klimpel JM, Huff SD, Morrison JC. Pregnancy, obesity, gestational weight gain, and parity as predictors of peripartum complications. Arch Gynecol Obstet. 2011;284:4:827-836. https://doi.org/10.1007/s00404-010-1754-0
  17. Burrows LJ, Meyn LA, Weber AM. Maternal morbidity associated with vaginal versus cesarean delivery. Obstet Gynecol. 2004;103:(5 Pt 1):907-912. https://doi.org/10.1097/01.AOG.0000124568.71597.ce
  18. Boggess KA, Tita A, Jauk V, Saade G, Longo S, Clark EAS, Esplin S, Cleary K, Wapner R, Letson K, Owens M, Blackwell S, Beamon C, Szychowski JM, Andrews W. Cesarean section optimal antibiotic prophylaxis trial consortium. Risk factors for postcesarean maternal infection in a trial of extended-spectrum antibiotic prophylaxis. Obstet Gynecol. 2017;129:3:481-485. https://doi.org/10.1097/AOG.0000000000001899
  19. Краснопольский В.И., Буянова С.Н., Щукина Н.А., Логутова Л.С. Несостоятельность шва (рубца) на матке после кесарева сечения: проблемы и решения (редакционная статья). Российский вестник акушера-гинеколога. 2015;15:3:4-8.
  20. Liu D, Zhang L, Zhang C, Chen M, Zhang L, Li J, Liu G. Different regimens of penicillin antibiotics given to women routinely for preventing infection after cesarean section: A systematic review and meta analysis. Medicine (Baltimore). 2018;97:46:e11889. https://doi.org/10.1097/MD.0000000000011889
  21. Smaill FM, Grivell RM. Antibiotic prophylaxis versus no prophylaxis for preventing infection after cesarean section. Cochrane Database Syst Rev. 2014;2014:10:CD007482. https://doi.org/10.1002/14651858.CD007482.pub3
  22. NICE Guidance, Preterm labour and birth, 2016.
  23. Romero R, Miranda J, Chaiworapongsa T, Korzeniewski SJ, Chaemsaithong P, Gotsch F, Dong Z, Ahmed AI, Yoon BH, Hassan SS, Kim CJ, Yeo L. Prevalence and clinical significance of sterile intra-amniotic inflammation in patients with preterm labor and intact membranes. Am J Reprod Immunol. 2014;72:5:458-474. https://doi.org/10.1111/aji.12296
  24. Gomez-Lopez N, Romero R, Panaitescu B, Leng Y, Xu Y, Tarca AL, Faro J, Pacora P, Hassan SS, Hsu C.D. Inflammasome activation during spontaneous preterm labor with intra-amniotic infection or sterile intra-amniotic inflammation. Am J Reprod Immunol. 2018;80:5:e13049. https://doi.org/10.1111/aji.13049
  25. Boyle AK, Rinaldi SF, Norman JE, Stock SJ. Preterm birth: Inflammation, fetal injury and treatment strategies. J Reprod Immunol. 2017;119:62-66. https://doi.org/10.1016/j.jri.2016.11.008
  26. Rahkonen L, Unkila-Kallio L, Nuutila M, Sainio S, Saisto T, Rutanen EM, Paavonen J. Cervical length measurement and cervical phosphorylated insulin-like growth factor binding protein-1 testing in prediction of preterm birth in patients reporting uterine contractions. Acta Obstet Gynecol Scand. 2009;88:8:901-908. https://doi.org/10.1080/00016340903104281
  27. Keelan JA. Intrauterine inflammatory activation, functional progesterone withdrawal, and the timing of term and preterm birth. J Reprod Immunol. 2018;125:89-99. https://doi.org/10.1016/j.jri.2017.12.004
  28. Oh KJ, Romero R, Park JY, Lee J, Conde-Agudelo A, Hong JS, Yoon BH. Evidence that antibiotic administration is effective in the treatment of a subset of patients with intra-amniotic infection/inflammation presenting with cervical insufficiency. Am J Obstet Gynecol. 2019;221:2:140.e1-140.e18. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2019.03.017
  29. Клинические рекомендации Послеродовые инфекционные осложнения, 2024 год.
  30. Каримова Г.Н., Еремина О.В., Огай О.Ю., Бойкова Ю.В., Гус А.И., Шмаков Р.Г. Современные подходы к эхографическому мониторингу инволюции матки в послеродовом периоде: влияние на тактику ведения. Акушерство и гинекология. 2016;3:43-48. https://doi.org/10.18565/aig.2016.3.43-48
  31. Мартынов С.А., Адамян Л.В. Рубец на матке после кесарева сечения: терминологические аспекты. Гинекология. 2020;22:5:70-75.
  32. Bloos F, Thomas-Rüddel D, Rüddel H, Engel C, Schwarzkopf D, Marshall JC, Harbarth S, Simon P, Riessen R, Keh D, Dey K, Weiß M, Toussaint S, Schädler D, Weyland A, Ragaller M, Schwarzkopf K, Eiche J, Kuhnle G, Hoyer H, Hartog C, Kaisers U, Reinhart K; MEDUSA Study Group. Impact of compliance with infection management guidelines on outcome in patients with severe sepsis: a prospective observational multi-center study. Crit Care. 2014;18:2:R42. https://doi.org/10.1186/cc13755
  33. Elton RJ, Chaudhari S. Sepsis in obstetrics. BJA Education. 2015;15:5:259— 264.
  34. Van den Akker T, Brobbel C, Dekkers OM, Bloemenkamp KWM. Prevalence, indications, risk indicators, and outcomes of emergency peripartum hysterectomy worldwide: A Systematic review and meta-analysis. Obstet Gynecol. 2016;128:6:1281-1294. https://doi.org/10.1097/AOG.0000000000001736
slide-cover
slide-cover
slide-cover

Рекомендуем статьи по данной теме:

Применение плазмообмена при лечении сепсиса: обзор рандомизированных клинических исследований.Анестезиология и реаниматология. 2026;(4):113-119

Сепсис и фибрилляция предсердий: современные антиаритмические стратегии. Систематический обзор.Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2026;19(4):44-50

Послеродовые инфекционно-воспалительные заболевания: от факторов риска и классификации к персонализированному прогнозированию и лечению.Российский вестник акушера-гинеколога. 2026;26(3):74-79

Место фтортиазинона в комплексной терапии послеоперационных инфекционно-воспалительных осложнений. Клиническое наблюдение и взгляд на проблему.Анестезиология и реаниматология. 2026;(3):109-116

Сравнение подходов к прогнозированию сепсиса у реанимационных пациентов, длительно находящихся в условиях отделения реанимации и интенсивной терапии.Анестезиология и реаниматология. 2026;(2):7-18

Фармакокинетика нагрузочной дозы polymyxin B у пациентов с сепсисом, вызванным полирезистентными грамотрицательными микроорганизмами.Анестезиология и реаниматология. 2026;(1):76-83

Клинический случай тяжелого гриппа у молодой здоровой женщины. Нужна ли вакцинопрофилактика для лиц вне групп риска?Профилактическая медицина. 2025;28(12):109-117

Роль эндотелиальных факторов в прогнозировании летальности при сепсисе у больных гемобластозами.Анестезиология и реаниматология. 2025;(5):74-80

Кесарево сечение в современном акушерстве: проблемы и пути их преодоления.Российский вестник акушера-гинеколога. 2025;25(4):5-18

Септические осложнения после абдоминального родоразрешения (обзор литературы).Проблемы репродукции. 2024;30(6):108-117

Издательство «Медиа Сфера»
РекламаДоставка/ОплатаО насКонтактыОбучение для редакцийПолитика конфиденциальностиПолитика обработки персональных данныхПубличная оферта на реализацию издательской продукции
ЖурналыПодпискаАрхивКнигиПроекты
  • RuStore

© 1998-2026

  • Телефоны издательства:

  • +7 (495) 482-41-18
  • +7 (495) 482-43-29

  • Прямой телефон отдела подписки
    (только по вопросам заказов и доставки журналов)

  • +7 (800) 250-18-12

  • пн-пт с 10:00 до 18:00

  • Telegram
  • VK
info@mediasphera.ru

  • Почтовый адрес:

  • Издательство «Медиа Сфера»,
    а/я 54, Москва, Россия, 127238

  • RuStore

© 1998-2026