
Применение плазмообмена при лечении сепсиса: обзор рандомизированных клинических исследований
Журнал: Анестезиология и реаниматология. 2026;(4):113-119.
DOI: 10.17116/anaesthesiology2026041113
Прочитано: 482 раза
Резюме
Плазмообмен является одним из экстракорпоральных методов лечения сепсиса. Несмотря на продолжительное изучение плазмообмена, изменения дефиниций сепсиса, разнородность исследуемых пациентов и различия в дизайне исследований создают трудности в определении целевой группы для применения этого метода. Целью настоящего обзора является анализ публикаций, посвященных данным рандомизированных клинических исследований о применении плазмообмена для лечения сепсиса. Поиск исследований осуществлен в базе данных PubMed с использованием ключевых слов. Последнюю поисковую сессию провели 5 февраля 2026 г. При первичном отборе по поисковым запросам получили 8107 результатов. После анализа заголовков и аннотаций исключили 8099 исследований, в которых не содержались необходимые данные. В итоговую группу вошли 8 исследований.
Ключевые слова
- сепсис
- септический шок
- плазмообмен
- плазмаферез
- терапевтический плазмообмен
- высокообъемный терапевтический плазмообмен
Дата поступления: 12.03.2026
Дата принятия в печать: 31.03.2026
Дата публикации: 24.08.2026
- Singer M, Deutschman CS, Seymour CW, Shankar-Hari M, Annane D, Bauer M, Bellomo R, Bernard GR, Chiche JD, Coopersmith CM, Hotchkiss RS, Levy MM, Marshall JC, Martin GS, Opal SM, Rubenfeld GD, van der Poll T, Vincent JL, Angus DC. The third international consensus definitions for sepsis and septic shock (Sepsis-3). JAMA. 2016;315(8):801-810. https://doi.org/10.1001/jama.2016.0287
- Evans L, Rhodes A, Alhazzani W, Antonelli M, Coopersmith CM, French C, Machado FR, Mcintyre L, Ostermann M, Prescott HC, Schorr C, Simpson S, Wiersinga WJ, Alshamsi F, Angus DC, Arabi Y, Azevedo L, Beale R, Beilman G, Belley-Cote E, Burry L, Cecconi M, Centofanti J, Coz Yataco A, De Waele J, Dellinger RP, Doi K, Du B, Estenssoro E, Ferrer R, Gomersall C, Hodgson C, Møller MH, Iwashyna T, Jacob S, Kleinpell R, Klompas M, Koh Y, Kumar A, Kwizera A, Lobo S, Masur H, McGloughlin S, Mehta S, Mehta Y, Mer M, Nunnally M, Oczkowski S, Osborn T, Papathanassoglou E, Perner A, Puskarich M, Roberts J, Schweickert W, Seckel M, Sevransky J, Sprung CL, Welte T, Zimmerman J, Levy M. Surviving sepsis campaign: international guidelines for management of sepsis and septic shock 2021. Intensive Care Medicine. 2021;47(11):1181-1247. https://doi.org/10.1007/s00134-021-06506-y
- Багненко С.Ф., Горобец Е.С., Гусаров В.Г., Багненко С.Ф., Горобец Е.С., Гусаров В.Г., Дехнич А.В., Дибиров М.Д., Ершова О.Н., Замятин М.Н., Зубарева Н.А., Климко Н.Н., Козлов Р.С., Корольков А.Ю., Кулабухов В.В., Полушин Ю.С., Попов Д.А., Ревишвили А.Ш., Ройтман Е.В., Руднов В.А., Сидоренко С.В., Соколов Д.В., Хачатрян Н.Н., Храпов К.Н., Шабунин А.В., Шлык И.В., Яковлев С.В. Клинические рекомендации «Сепсис (у взрослых)». Вестник анестезиологии и реаниматологии. 2025;22(1):81-109. https://doi.org/10.24884/2078-5658-2025-22-1-81-109
- Ronco C, Chawla L, Husain-Syed F, Kellum JA. Rationale for sequential extracorporeal therapy (SET) in sepsis. Critical Care. 2023;27(50):1-15. https://doi.org/10.1186/s13054-023-04310-2
- Connelly-Smith L, Alquist CR, Aqui NA, Hofmann JC, Klingel R, Onwuemene OA, Patriquin CJ, Pham HP, Sanchez AP, Schneiderman J, Witt V, Zantek ND, Dunbar NM. Guidelines on the use of therapeutic apheresis in clinical practice — evidence-based approach from the writing committee of the American society for apheresis: the ninth special issue. Journal of Clinical Apheresis. 2023;38(2):277-278. https://doi.org/10.1002/jca.22043
- Zhou F, Peng Z, Murugan R, Kellum JA. Blood purification and mortality in sepsis: a meta-analysis of randomized trials. Critical Care Medicine. 2013;41(9):2209-2220. https://doi.org/10.1097/CCM.0b013e31828cf412
- Rimmer E, Houston BL, Kumar A, Abou-Setta AM, Friesen C, Marshall JC, Rock G, Turgeon AF, Cook DJ, Houston DS, Zarychanski R. The efficacy and safety of plasma exchange in patients with sepsis and septic shock: a systematic review and meta-analysis. Critical Care. 2014;18(6):699. https://doi.org/10.1186/s13054-014-0699-2
- Putzu A, Schorer R, Lopez-Delgado JC, Cassina T, Landoni G. Blood purification and mortality in sepsis and septic shock: a systematic review and meta-analysis of randomized trials. Anesthesiology. 2019;131(3):580-593. https://doi.org/10.1097/ALN.0000000000002820
- Snow TAC, Littlewood S, Corredor C, Singer M, Arulkumaran N. Effect of extracorporeal blood purification on mortality in sepsis: a meta-analysis and trial sequential analysis. Blood Purification. 2021;50(4-5):462-472. https://doi.org/10.1159/000510982
- Chen JJ, Lai PC, Lee TH, Huang YT. Blood purification for adult patients with severe infection or sepsis/septic shock: a network meta-analysis of randomized controlled trials. Critical Care Medicine. 2023;51(12):1777-1789. https://doi.org/10.1097/CCM.0000000000005991
- Lee OPE, Kanesan N, Leow EH, Sultana R, Chor YK, Gan CS, Lee JH. Survival benefits of therapeutic plasma exchange in severe sepsis and septic shock: a systematic review and meta-analysis. Journal of Intensive Care Medicine. 2023;38(7):598-611. https://doi.org/10.1177/08850666231170775
- Zhang L, Zhao XY, Guo SY, Jiang J, Wang G, Weng YB. An inquiry into the treatment of sepsis using plasma exchange therapy: a systematic review and meta-analysis. International Wound Journal. 2023;20(6):1979-1986. https://doi.org/10.1111/iwj.14059
- Kuklin V, Sovershaev M, Bjerner J, Keith P, Scott LK, Thomas OMT, Szpirt W, Rock G, Stegmayr B. Influence of therapeutic plasma exchange treatment on short-term mortality of critically ill adult patients with sepsis-induced organ dysfunction: a systematic review and meta-analysis. Critical Care. 2024;28(1):12. https://doi.org/10.1186/s13054-023-04795-x
- Reeves JH, Butt WW, Shann F, Layton JE, Stewart A, Waring PM, Presneill JJ. Continuous plasmafiltration in sepsis syndrome. Plasmafiltration in sepsis study group. Critical Care Medicine. 1999;27(10):2096-2104. https://doi.org/10.1097/00003246-199910000-00003
- Bone RC. Sepsis, the sepsis syndrome, multi-organ failure: a plea for comparable definitions. Annals of Internal Medicine. 1991;114(4):332-333. https://doi.org/10.7326/0003-4819-114-4-332
- Busund R, Koukline V, Utrobin U, Nedashkovsky E. Plasmapheresis in severe sepsis and septic shock: a prospective, randomised, controlled trial. Intensive Care Medicine. 2002;28(10):1434-1439. https://doi.org/10.1007/s00134-002-1410-7
- Nguyen TC, Han YY, Kiss JE, Hall MW, Hassett AC, Jaffe R, Orr RA, Janosky J, Carcillo JA. Intensive plasma exchange increases a disintegrin and metalloprotease with thrombospondin motifs-13 activity and reverses organ dysfunction in children with thrombocytopeniaassociated multiple organ failure. Critical Care Medicine. 2008;36:2878-2887. https://doi.org/10.1097/ccm.0b013e318186aa49
- Long EJ, Taylor A, Delzoppo C, Shann F, Pearson G, Buckley D, Butt W. A randomised controlled trial of plasma filtration in severe paediatric sepsis 2016. Critical Care Resuscitation. 2013;15(3):198-204.
- Luo X, Li X, Lai X, Ke L, Zhou J, Liu M, Cao L, Fu L; Chinese Critical Care Nutrition Trials Group (CCCNTG). Therapeutic plasma exchange in patients with sepsis: Secondary analysis of a cluster-randomized controlled trial. Journal of Clinical Apheresis. 2023;38(1):55-62. https://doi.org/10.1002/jca.22027
- Ke L, Lin J, Doig GS, van Zanten ARH, Wang Y, Xing J, Zhang Z, Chen T, Zhou L, Jiang D, Shi Q, Lin J, Liu J, Cheng A, Liang Y, Gao P, Sun J, Liu W, Yang Z, Zhang R, Xing W, Zhang A, Zhou Z, Zhou T, Liu Y, Tong F, Wang Q, Pan A, Huang X, Fan C, Lu W, Shi D, Wang L, Li W, Gu L, Xie Y, Sun R, Guo F, Han L, Zhou L, Zheng X, Shan F, Liu J, Ai Y, Qu Y, Li L, Li H, Pan Z, Xu D, Zou Z, Gao Y, Yang C, Kou Q, Zhang X, Wu J, Qian C, Zhang W, Zhang M, Zong Y, Qin B, Zhang F, Zhai Z, Sun Y, Chang P, Yu B, Yu M, Yuan S, Deng Y, Zhao L, Zang B, Li Y, Zhou F, Chen X, Shao M, Wu W, Wu M, Zhang Z, Li Y, Guo Q, Wang Z, Gong Y, Song Y, Qian K, Feng Y, Fu B, Liu X, Li Z, Gong C, Sun C, Yu J, Tang Z, Huang L, Ma B, He Z, Zhou Q, Yu R, Tong Z, Li W; Chinese Critcal Care Nutrition Trials Group (CCCNTG). Actively implementing an evidence-based feeding guideline for critically ill patients (NEED): a multicenter, cluster-randomized, controlled trial. Critical Care. 2022;26(1):46. https://doi.org/10.1186/s13054-022-03921-5
- Weng J, Chen M, Fang D, Liu D, Guo R, Yang S. Therapeutic plasma exchange protects patients with sepsis-associated disseminated intravascular coagulation by improving endothelial function. Clinical and Applied Thrombosis Hemostasis. 2021;27:1-10. https://doi.org/10.1177/10760296211053313
- Levy MM, Fink MP, Marshall JC, Abraham E, Angus D, Cook D, Cohen J, Opal SM, Vincent JL, Ramsay G; SCCM/ESICM/ACCP/ATS/SIS. 2001 SCCM/ESICM/ACCP/ATS/SIS International sepsis definitions conference. Critical Care Medicine. 2003;31(4):1250-1256. https://doi.org/10.1097/01.CCM.0000050454.01978.3B
- Taylor FB Jr, Toh CH, Hoots WK, Wada H, Levi M; Scientific Subcommittee on Disseminated Intravascular Coagulation (DIC) of the International Society on Thrombosis and Haemostasis (ISTH). Towards definition, clinical and laboratory criteria, and a scoring system for disseminated intravascular coagulation. Thrombosis and Haemostasis. 2001;86(5):1327-1330.
- Faqihi F, Alharthy A, Abdulaziz S, Balhamar A, Alomari A, AlAseri Z, Tamim H, Alqahtani SA, Kutsogiannis DJ, Brindley PG, Karakitsos D, Memish ZA. Therapeutic plasma exchange in patients with life-threatening COVID-19: a randomised controlled clinical trial. International Journal of Antimicrobial Agents. 2021;57(5):106334. https://doi.org/10.1016/j.ijantimicag.2021.106334
- Rhodes A, Evans LE, Alhazzani W, Levy MM, Antonelli M, Ferrer R, Kumar A, Sevransky JE, Sprung CL, Nunnally ME, Rochwerg B, Rubenfeld GD, Angus DC, Annane D, Beale RJ, Bellinghan GJ, Bernard GR, Chiche JD, Coopersmith C, De Backer DP, French CJ, Fujishima S, Gerlach H, Hidalgo JL, Hollenberg SM, Jones AE, Karnad DR, Kleinpell RM, Koh Y, Lisboa TC, Machado FR, Marini JJ, Marshall JC, Mazuski JE, McIntyre LA, McLean AS, Mehta S, Moreno RP, Myburgh J, Navalesi P, Nishida O, Osborn TM, Perner A, Plunkett CM, Ranieri M, Schorr CA, Seckel MA, Seymour CW, Shieh L, Shukri KA, Simpson SQ, Singer M, Thompson BT, Townsend SR, Van der Poll T, Vincent JL, Wiersinga WJ, Zimmerman JL, Dellinger RP. Surviving sepsis campaign: international guidelines for management of sepsis and septic shock: 2016. Intensive Care Med. 2017;43(3):304-377. https://doi.org/10.1007/s00134-017-4683-6
- Очкин С.С., Самойлов А.С., Удалов Ю.Д., Кругляков Н.М., Багжанов Г.И. Эффективность и безопасность применения плазмообмена в лечении тяжелой формы COVID-19. Анестезиология и реаниматология. 2021;(4):48-53. https://doi.org/10.17116/anaesthesiology202104148
- Stahl K, Wand P, Seeliger B, Wendel-Garcia PD, Schmidt JJ, Schmidt BMW, Sauer A, Lehmann F, Budde U, Busch M, Wiesner O, Welte T, Haller H, Wedemeyer H, Putensen C, Hoeper MM, Bode C, David S. Clinical and biochemical endpoints and predictors of response to plasma exchange in septic shock: results from a randomized controlled trial. Critical Care. 2022;26(1):134. https://doi.org/10.1186/s13054-022-04003-2
- Sauer A, Stahl K, Seeliger B, Wendel-Garcia PD, Lehmann F, Schmidt JJ, Schmidt BMW, Welte T, Peukert K, Wild L, Putensen C, David S, Bode C; BonHanZA Study Group. The effect of therapeutic plasma exchange on the inflammatory response in septic shock: a secondary analysis of the EXCHANGE-1 trial. Intensive Care Medicine Experimental. 2025;13(1):18. https://doi.org/10.1186/s40635-025-00725-z
- Groeneveld JA. Mortality as an endpoint in studies in critically ill patients: a reappraisal of definitions. Minerva Anestesiologica. 2016;82(7):785-790.
- Veldhoen RA, Howes D, Maslove DM. Is mortality a useful primary end point for critical care trials? Chest. 2020;158(1):206-211. https://doi.org/10.1016/j.chest.2019.11.019
- Григорьев Е.В., Михайлова А.А., Шукевич Д.Л., Плотников Г.П., Радивилко А.С., Матвеева В.Г. Восстановление критических пациентов — системный подход. Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. 2019;8(2):116-124. https://doi.org/10.17802/2306-1278-2019-8-2-116-124
- de Grooth HJ, Geenen IL, Girbes AR, Vincent JL, Parienti JJ. Oudemans-van Straaten HM. SOFA and mortality endpoints in randomized controlled trials: a systematic review and meta-regression analysis. Critical Care. 2017;21(1):38. https://doi.org/10.1186/s13054-017-1609-1
- Seymour CW, Kennedy JN, Wang S, Chang CH, Elliott CF, Xu Z, Berry S, Clermont G, Cooper G, Gomez H, Huang DT, Kellum JA, Mi Q, Opal SM, Talisa V, van der Poll T, Visweswaran S, Vodovotz Y, Weiss JC, Yealy DM, Yende S, Angus DC. Derivation, validation, and potential treatment implications of novel clinical phenotypes for sepsis. JAMA. 2019;321(20):2003-2017. https://doi.org/10.1001/jama.2019.5791
- Stahl K, Bode C, Seeliger B, Wendel-Garcia PD, David S. Current clinical practice in using adjunctive extracorporeal blood purification in sepsis and septic shock: results from the ESICM “EXPLORATION” survey. Intensive Care Medicine Experimental. 2024;12(1):5. https://doi.org/10.1186/s40635-023-00592-6
Рекомендуем статьи по данной теме:
Сепсис и фибрилляция предсердий: современные антиаритмические стратегии. Систематический обзор.Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2026;19(4):44-50
Послеродовые инфекционно-воспалительные заболевания: от факторов риска и классификации к персонализированному прогнозированию и лечению.Российский вестник акушера-гинеколога. 2026;26(3):74-79
Место фтортиазинона в комплексной терапии послеоперационных инфекционно-воспалительных осложнений. Клиническое наблюдение и взгляд на проблему.Анестезиология и реаниматология. 2026;(3):109-116
Клинический случай тяжелого послеродового эндометрита: метропластика как способ сохранения репродуктивной функции.Российский вестник акушера-гинеколога. 2026;26(2):73-78
Сравнение подходов к прогнозированию сепсиса у реанимационных пациентов, длительно находящихся в условиях отделения реанимации и интенсивной терапии.Анестезиология и реаниматология. 2026;(2):7-18
Фармакокинетика нагрузочной дозы polymyxin B у пациентов с сепсисом, вызванным полирезистентными грамотрицательными микроорганизмами.Анестезиология и реаниматология. 2026;(1):76-83
Клинический случай тяжелого гриппа у молодой здоровой женщины. Нужна ли вакцинопрофилактика для лиц вне групп риска?Профилактическая медицина. 2025;28(12):109-117
Роль эндотелиальных факторов в прогнозировании летальности при сепсисе у больных гемобластозами.Анестезиология и реаниматология. 2025;(5):74-80
Септические осложнения после абдоминального родоразрешения (обзор литературы).Проблемы репродукции. 2024;30(6):108-117
Нутритивная поддержка при сепсисе: существует ли единая концепция?Анестезиология и реаниматология. 2024;(6):70-78


