Сайт издательства «Медиа Сфера»
содержит материалы, предназначенные исключительно для работников здравоохранения. Закрывая это сообщение, Вы подтверждаете, что являетесь дипломированным медицинским работником или студентом медицинского образовательного учреждения.

Вход
RU
Телефоны издательства:
+7 (495) 482-4118
+7 (495) 482-4329
  • Прямой телефон отдела подписки
    (только по вопросам заказов и доставки журналов)
    +8 800 250-18-12
    пн-пт с 10 до 18
  • Издательство «Медиа Сфера»
    а/я 54, Москва, Россия, 127238
  • info@mediasphera.ru

  • © 1998-2026
+7 (495) 482-43-29
RU
Все журналы
Журнал
Год
Год
Результаты поиска: 0

Ионас Стасио Симутис

ФГБУ «Северо-Западный окружной научно-клинический центр имени Л.Г. Соколова» ФМБА России, Санкт-Петербург, Россия;
ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России, Санкт-Петербург, Россия

Никита Юрьевич Семиголовский

ФГБУ «Северо-Западный окружной научно-клинический центр имени Л.Г. Соколова» ФМБА России, Санкт-Петербург, Россия;
ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный университет», Санкт-Петербург, Россия

Елена Александровна Зеленая

ФГБУ «Северо-Западный окружной научно-клинический центр имени Л.Г. Соколова» ФМБА России, Санкт-Петербург, Россия

Марк Самуилович Данилов

ФГБУ «Северо-Западный окружной научно-клинический центр имени Л.Г. Соколова» ФМБА России, Санкт-Петербург, Россия;
ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России, Санкт-Петербург, Россия

Сепсис и фибрилляция предсердий: современные антиаритмические стратегии. Систематический обзор

Авторы:

Симутис И.С., Семиголовский Н.Ю., Зеленая Е.А., Данилов М.С.

Подробнее об авторах

Журнал: Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2026;19(4): 44‑50

DOI: 10.17116/kardio20261904144

Прочитано: 132 раза

Связаться с автором
Оглавление

SEPSIS AND ATRIAL FIBRILLATION: THE ROLE OF AMIODARONE, ALTERNATIVE STRATEGIES AND METABOLIC THERAPY. A SYSTEMATIC REVIEW
SEPSIS AND ATRIAL FIBRILLATION: THE ROLE OF AMIODARONE, ALTERNATIVE STRATEGIES AND METABOLIC THERAPY. A SYSTEMATIC REVIEW

Как цитировать:

Симутис И.С., Семиголовский Н.Ю., Зеленая Е.А., Данилов М.С. Сепсис и фибрилляция предсердий: современные антиаритмические стратегии. Систематический обзор. Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2026;19(4):44‑50.
Simutis IS, Semigolovskii NYu, Zelenaya EA, Danilov MS. Sepsis and atrial fibrillation: the role of amiodarone, alternative strategies and metabolic therapy. A systematic review. Russian Journal of Cardiology and Cardiovascular Surgery. 2026;19(4):44‑50. (In Russ.)
https://doi.org/10.17116/kardio20261904144

 
Подписка 2026 Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия (Russian Journal of Cardiology and Cardiovascular Surgery)
МСФ на ЯМ
Использование инфографики авторами научных работ
Рекомендуем статьи по данной теме:
Мер­ца­тель­ная арит­мия и дис­фун­кция ле­во­го же­лу­доч­ка: при­чи­на или следствие (ана­лиз ре­гис­тра ди­ла­та­ци­он­ной кар­ди­омиопа­тии). Кар­ди­оло­гия и сер­деч­но-со­су­дис­тая хи­рур­гия. 2025;(6):619-627
Ге­мор­ра­ги­чес­кие и тром­бо­эм­бо­ли­чес­кие ос­лож­не­ния при ра­ди­очас­тот­ной аб­ля­ции у па­ци­ен­тов с фиб­рил­ля­ци­ей пред­сер­дий. Кар­ди­оло­гия и сер­деч­но-со­су­дис­тая хи­рур­гия. 2025;(6):628-633
Кор­рек­ция пос­ле­опе­ра­ци­он­ных ме­та­бо­ли­чес­ких на­ру­ше­ний у па­ци­ен­тов кар­ди­оло­ги­чес­ко­го про­фи­ля. Кар­ди­оло­гия и сер­деч­но-со­су­дис­тая хи­рур­гия. 2025;(6):680-684
То­ра­кос­ко­пи­чес­кая ре­зек­ция ги­гантской анев­риз­мы уш­ка ле­во­го пред­сер­дия с эпи­кар­ди­аль­ной ра­ди­очас­тот­ной изо­ля­ци­ей ле­гоч­ных вен и зад­ней стен­ки ле­во­го пред­сер­дия без ис­кусствен­но­го кро­во­об­ра­ще­ния. Кар­ди­оло­гия и сер­деч­но-со­су­дис­тая хи­рур­гия. 2025;(6):713-718
Вис­це­раль­ное ожи­ре­ние — об­ра­ти­мое зве­но па­то­ге­не­за ос­нов­ных сер­деч­но-со­су­дис­тых за­бо­ле­ва­ний. Кар­ди­оло­ги­чес­кий вес­тник. 2025;(3):11-16
Роль эн­до­те­ли­аль­ных фак­то­ров в прог­но­зи­ро­ва­нии ле­таль­нос­ти при сеп­си­се у боль­ных ге­моб­лас­то­за­ми. Анес­те­зи­оло­гия и ре­ани­ма­то­ло­гия. 2025;(5):74-80
Воз­мож­нос­ти при­ме­не­ния тес­та с шес­ти­ми­нут­ной ходь­бой у па­ци­ен­тов с фиб­рил­ля­ци­ей пред­сер­дий. Про­фи­лак­ти­чес­кая ме­ди­ци­на. 2025;(10):129-133
По­пу­ля­ци­он­ный пор­трет фиб­рил­ля­ции пред­сер­дий по дан­ным ЭССЕ-РФ.. Про­фи­лак­ти­чес­кая ме­ди­ци­на. 2025;(11):7-13
Поиск фак­то­ров рис­ка за­мед­ле­ния внут­рип­ред­сер­дной про­во­ди­мос­ти у па­ци­ен­тов с ши­зоф­ре­ни­ей. Жур­нал нев­ро­ло­гии и пси­хи­ат­рии им. С.С. Кор­са­ко­ва. 2025;(11):111-116
Ста­ре­ние моз­га: мо­ле­ку­ляр­ные ми­ше­ни ге­роп­ро­тек­ции и стра­те­гии про­фи­лак­ти­ки. Жур­нал нев­ро­ло­гии и пси­хи­ат­рии им. С.С. Кор­са­ко­ва. 2025;(11):132-139
Резюме / Abstract:

ЦЕЛЬ

Проанализировать роль амиодарона, альтернативных стратегий контроля ритма/частоты и метаболической терапии при сепсис-ассоциированной фибрилляции предсердий (ФП).

МЕТОДЫ

Систематический поиск в PubMed/MEDLINE, Embase, Cochrane Library и РИНЦ до января 2026 г. Включались рандомизированные контролируемые исследования (РКИ), когортные (n≥30) и экспериментальные работы у взрослых с сепсисом/шоком и наджелудочковыми тахиаритмиями, а также РКИ сукцинат-содержащей терапии при критических состояниях с оценкой аритмических исходов.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Впервые возникшая ФП при сепсисе ассоциирована с 2—3-кратным увеличением летальности. Амиодарон эффективен для контроля ритма, но при септическом шоке не улучшает выживаемость и ассоциирован с риском гипотензии и органной токсичности. Пропафенон в РКИ обеспечивает более быструю кардиоверсию и меньше рецидивов, чем амиодарон, при сопоставимой летальности; у пациентов без дилатации левого предсердия показано преимущество по годичной выживаемости. Эсмолол и ландиолол безопасно контролируют ЧСС при гипердинамическом шоке. Коррекция гипокалиемии (<4,0 ммоль/л) и гипомагниемии повышает вероятность спонтанной кардиоверсии. Сукцинат-содержащие инфузии (Реамберин) и Цитофлавин уменьшают ишемически-реперфузионные аритмии и улучшают функцию миокарда.

ОБСУЖДЕНИЕ

Доказательства эффективности пропафенона и β-блокаторов основаны на ограниченном числе РКИ с неоднородными критериями включения. Данные по метаболической терапии при сепсис-ассоциированной ФП получены преимущественно из исследований других критических состояний (ОИМ, COVID-19). Прямых многоцентровых РКИ сукцинат-содержащих препаратов с аритмическими конечными точками при сепсисе недостаточно.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

При сепсис-ассоциированной ФП амиодарон следует резервировать для пациентов с выраженной структурной патологией сердца и дилатацией левого предсердия. Пропафенон и короткодействующие β1-адреноблокаторы являются предпочтительными альтернативами у пациентов без значимого ремоделирования миокарда. Сукцинат-содержащая и метаболическая терапия патогенетически обоснована как органопротективный адъювант, однако требуются целевые РКИ в популяции пациентов с сепсисом.

Ключевые слова / Keywords:

сепсис
септический шок
фибрилляция предсердий
амиодарон
пропафенон
β-адреноблокаторы
митохондриальная дисфункция
кардиопротективная терапия

Авторы / Authors:

Ионас Стасио Симутис

ФГБУ «Северо-Западный окружной научно-клинический центр имени Л.Г. Соколова» ФМБА России, Санкт-Петербург, Россия;
ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России, Санкт-Петербург, Россия

Никита Юрьевич Семиголовский

ФГБУ «Северо-Западный окружной научно-клинический центр имени Л.Г. Соколова» ФМБА России, Санкт-Петербург, Россия;
ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный университет», Санкт-Петербург, Россия

Елена Александровна Зеленая

ФГБУ «Северо-Западный окружной научно-клинический центр имени Л.Г. Соколова» ФМБА России, Санкт-Петербург, Россия

Марк Самуилович Данилов

ФГБУ «Северо-Западный окружной научно-клинический центр имени Л.Г. Соколова» ФМБА России, Санкт-Петербург, Россия;
ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России, Санкт-Петербург, Россия

Дата поступления:

21.04.2026

Дата принятия в печать:

15.05.2026

Закрыть метаданные

Литература / References:

  1. Gray AP, Ikuta KS, Swetschinski LR, et al. Global, regional, and national sepsis incidence and mortality, 1990-2021: a systematic analysis. Lancet Glob Health. 2025;13(12):e2013-e2026. https://doi.org/10.1016/S2214-109X(25)00345-7.
  2. Singer M, Deutschman CS, Seymour CW, et al. The Third International Consensus Definitions for Sepsis and Septic Shock (Sepsis-3). JAMA. 2016;315:801-810.  https://doi.org/10.1001/jama.2016.0287
  3. Ehrman RR, Sullivan AN, Favot MJ, et al. Septic cardiomyopathy: pathophysiology, echocardiographic evaluation, and prognostic implications. Crit Care. 2018;22:112. 
  4. Meierhenrich R, Steinhilber E, Eggermann C, et al. Incidence and prognostic impact of new onset atrial fibrillation in patients with septic shock. Crit Care. 2010;14:R108. https://doi.org/10.1186/cc9057
  5. Klein Klouwenberg PMC, Frencken JF, Kuipers S, et al. New onset atrial fibrillation in critically ill patients with sepsis. Am J Respir Crit Care Med. 2017;195:205-211. 
  6. Liu WC, Lin WY, Lin CS, et al. Prognostic impact of restored sinus rhythm in patients with sepsis and new onset atrial fibrillation. Crit Care. 2016;20:373.  https://doi.org/10.1186/s13054-016-1548-2
  7. Induruwa I, Hennebry E, Hennebry J, et al. Sepsis driven atrial fibrillation and ischaemic stroke: is there enough evidence to recommend anticoagulation? Eur J Intern Med. 2022;98:32-36.  https://doi.org/10.1016/j.ejim.2021.10.022
  8. Khataminia M, Najmeddin F, Najafi A, et al. Effect of heart rate control with amiodarone infusion on hemodynamic and clinical outcomes in septic shock patients with tachycardia. J Pharm Health Care Sci. 2021;7:37. 
  9. Betthauser KD, Gibson GA, Piche SL, Pope HE. Evaluation of amiodarone use for new onset atrial fibrillation in critically ill patients with septic shock. Hosp Pharm. 2021;56:116-123.  https://doi.org/10.1177/0018578719868405
  10. Path GJ, Dai XZ, Schwartz JS, et al. Effects of amiodarone with and without polysorbate 80 on myocardial oxygen consumption and coronary blood flow. J Cardiovasc Pharmacol. 1991;18:11-16.  https://doi.org/10.1097/00005344-199107000-00003
  11. Maghrabi K, Uzun O, Kirsh JA, et al. Cardiovascular collapse with intravenous amiodarone in children. Pediatr Cardiol. 2019;40:925-933. 
  12. Saharan S, Balaji S. Cardiovascular collapse during amiodarone infusion in a hemodynamically compromised child. Ann Pediatr Cardiol. 2015;8:50-52. 
  13. Mackin C, DeWitt ES, Black KJ, et al. Intravenous amiodarone and sotalol impair contractility and cardiac output, but procainamide does not. J Cardiovasc Pharmacol Ther. 2019;24:288-297. 
  14. Jaiswal P, Attar BM, Yap JE, et al. Acute liver failure with amiodarone infusion. J Clin Pharm Ther. 2018;43:129-133.  https://doi.org/10.1111/jcpt.12594
  15. Papiris SA, Triantafillidou C, Kolilekas L, et al. Amiodarone: pulmonary effects and toxicity. Drug Saf. 2010;33:539-558. 
  16. Vora A, Lokhandwala Y, Sheth C, et al. Incidence of drug induced torsades de pointes with intravenous amiodarone. Indian Heart J. 2017;69:707-713. 
  17. Ali SA, Møller Jensen K, Andersson C, et al. Incidence of thyroid dysfunction following initiation of amiodarone treatment. Europace. 2023;25:1234-1245.
  18. Balik M, Kolnikova I, Maly M, et al. Propafenone for supraventricular arrhythmias in septic shock — comparison to amiodarone and metoprolol. J Crit Care. 2017;41:16-23.  https://doi.org/10.1016/j.jcrc.2017.04.027
  19. Balik M, Maly M, Brozek T, et al. Propafenone versus amiodarone for supraventricular arrhythmias in septic shock: randomized controlled trial. Intensive Care Med. 2023;49:1283-1292. https://doi.org/10.1007/s00134-023-07208-3
  20. Waldauf P, Porizka M, Horejsek J, et al. Outcomes of patients with septic shock treated with propafenone compared to amiodarone in relation to left atrial volume. Eur Heart J Acute Cardiovasc Care. 2024;13:414-422. 
  21. Morelli A, Ertmer C, Westphal M, et al. Effect of heart rate control with esmolol on hemodynamic and clinical outcomes in septic shock. JAMA. 2013;310:1683-1691. https://doi.org/10.1001/jama.2013.278477
  22. Sanjo Y, Kudo D, Kido T, et al. Landiolol for sepsis related tachyarrhythmia (J Land 3S). Lancet Respir Med. 2020;8:863-872. 
  23. Gordon AC, Mouncey PR, Young JD, et al. Landiolol and organ failure in septic shock (STRESS L). JAMA. 2023;330:1393-1403.
  24. Walkey AJ, Evans SR, Winter MR, Benjamin EJ. Practice patterns and outcomes of treatments for atrial fibrillation during sepsis. Chest. 2016;149:74-83.  https://doi.org/10.1378/chest.15-0959
  25. Walkey AJ, Hogarth DK, Lip GYH. Comparative effectiveness of heart rate control medications for sepsis-associated atrial fibrillation. Chest. 2021;159:1452-1462.
  26. Wu Y, Kong XJ, Ji YY, et al. Serum electrolyte concentrations and risk of atrial fibrillation. BMC Genomics. 2024;25:280. 
  27. Corrado C, Roney CH, Narayan SM, et al. Effect of extracellular electrolyte changes on human atrial arrhythmias. Commun Med. 2025;5:1260.
  28. Hizuka K, Kato T, Shiko Y, et al. Ionized hypomagnesemia and postoperative AF after esophageal resection. Cureus. 2021;13:e17105.
  29. Cacioppo F, Reisenbauer D, Herkner H, et al. Association of intravenous potassium and magnesium with spontaneous conversion of AF/AFL. JAMA Netw Open. 2022;5:e2237234.
  30. Brealey D, Brand M, Hargreaves I, et al. Mitochondrial dysfunction and severity and outcome of septic shock. Lancet. 2002;360:219-223. 
  31. Brealey D, Karyampudi S, Jacques TS, et al. Mitochondrial dysfunction in a rodent model of sepsis. Am J Physiol Regul Integr Comp Physiol. 2004;286:R491-R497.
  32. Crouser ED, Julian MW, Blaho DV, Pfeiffer DR. Endotoxin induced mitochondrial damage and impaired respiratory activity. Crit Care Med. 2002;30:276-284. 
  33. Iakovlev AY, Zaitsev PM, Zubeev PS, et al. Metabolic therapy and pulmonary dysfunction in obstetric sepsis. Antibiot Khimioter. 2011;56:41-45. 
  34. Ivanova NE, Shifman EM, Sinenko LR, et al. Reamberin in treatment of acute intestinal infections. Infektsionnye Bolezni. 2010;8(3):45-52. 
  35. Shifman EM, Orlov YuN, Kaplun DS, et al. Cycloferon and Reamberin in chronic sepsis. Anesteziol Reanimatol. 2012;(6):4-10. 
  36. Korotaev AS, Ratnikov VA, Simutis IS, et al. Endothelial injury in severe COVID 19 and choice of infusion therapy. Russian J Anesthesiol Reanimatol. 2022;(6):83-90. 
  37. Nikolaeva OV, Simutis IS, Ratnikov VA, et al. Succinate-containing infusions in COVID 19-associated endothelial injury and coagulopathy. Vestnik SZGMU. 2024;16(4):54-63. 
  38. Simutis IS, Boyarinov GA, Yuriev MY, et al. A new look at correction of COVID 19-mediated pulmonary gas exchange disorders. Kazan Med J. 2021;102(3):362-372. 
  39. Simutis IS, Boyarinov GA, Yuriev MY, et al. First experience of meglumine sodium succinate in correction of COVID 19-associated coagulopathy. Obshchaya Reanimatologiya. 2021;17(3):50-64. 
  40. Sakamoto M, Takeshige K, Yasui H, Tokunaga K. Cardioprotective effect of succinate in ischemia/reperfusion. Surg Today. 1998;28:522-528. 
  41. Protective effect of succinic acid on primary cardiomyocytes hypoxia/reoxygenation injury. Zhongguo Zhong Yao Za Zhi. 2014;39(24):4802-4808. PMID: 24494565.
  42. Pell VR, Chouchani ET, Frezza C, et al. Succinate metabolism: a new therapeutic target for myocardial reperfusion injury. Cardiovasc Res. 2016;111:134-141. 
  43. Chouchani ET, Pell VR, Gaude E, et al. Inhibition of succinate accumulation and oxidation reduces cardiac I/R injury. Cardiovasc Res. 2019;115:1183-1194.
  44. Киселёва АА. Кардиопротекторные свойства комбинации янтарной и яблочной кислот… Дисс. к.м.н. Томск, 2008.
  45. Skvortsova VI, Stakhovskaya LV, Alekseenko YI, et al. Cytoflavin in brain infarction. Kardiologiia. 2015;55(1):34-42. 
  46. Stakhovskaya LV, Skvortsova VI, Kovalenko AV, et al. Cytoflavin in acute ischemic stroke. Zh Nevrol Psikhiatr. 2010;110(5):23-30. 
  47. Fomina IG, Belousova OYu, Latushkin SYu, et al. Cytoflavin and 24 hour blood pressure monitoring. Kardiologiia. 2015;55(6):18-25. 
  48. Belorusov AV, Yakovlev SB, Shevchenko EG, et al. Cytoflavin in combined traumatic brain injury. Anesteziol Reanimatol. 2014;(3):4-9. 
  49. Gusev EI, Skvortsova VI, Chukanova EI, et al. Cytoflavin in treatment of ischemic stroke. Nevrologiya, Neiropsikhiatriya, Psikhosomatika. 2011;4:22-27. 
  50. Lagoda OV, Baranov IA, Skoroglyadov AV, et al. Cytoflavin in severe traumatic brain injury. Neyrokhirurgiya. 2014;2:45-53. 
  51. Pereverzev DI, Dorovskikh VA, Simonova NV, Shtarberg MA. Cytoflavin and lipid peroxidation in acute myocardial infarction. Kardiologiya i Serdechno Sosudistaya Khirurgiya. 2016;9(5):42-45. 
  52. Pereverzev DI, Simonova NV, Dorovskikh VA, Anokhina RA. Effect of Cytoflavin on LV systolic function in AMI. Eksp Klin Farmakol. 2017;80(1):14-17. 
  53. Singh RB, Niaz MA, Sharma JP, et al. Randomised, double-blind, placebo-controlled trial of L carnitine in suspected AMI. Postgrad Med J. 1996;72:45-50. 
  54. Kobayashi A, Masumura Y, Yamazaki N. Anti-arrhythmia treatment using L carnitine in AMI. Schweiz Med Wochenschr. 1992;122:1273-1278.
  55. Iliceto S, Scrutinio D, Bruzzi P, et al. CEDIM trial. J Am Coll Cardiol. 1995;26:380-387. 
  56. Tavazzi L, Di Lenarda A, Denaro A, et al. CEDIM 2 trial. Cardiology. 2006;106:215-223. 
  57. Hamdy H, Abdel Razik A, Gabr A, et al. L carnitine decreases myocardial injury in children undergoing open-heart surgery. Eur J Pediatr. 2024;183:2783-2789.
  58. Papoulidis P, Ananiadou O, Chalvatzoulis E, et al. Effect of oral vitamin C on AF after CABG. Interact Cardiovasc Thorac Surg. 2011;12:121-124. 
  59. Dehghani MR, Majidi N, Rahmani A, et al. Oral vitamin C and AF after CABG. Cardiol J. 2014;21:492-499. 
  60. Antonic M, Lipovec R, Gregorcic F, et al. Perioperative ascorbic acid and POAF. J Cardiol. 2017;69:98-102. 
Связаться с автором
Email
Сообщение
Издательство "Медиа Сфера" не оказывает услуги по лечению, не дает рекомендации по обращению в медицинские учреждения и к конкретным специалистам, по назначению лекарственных средств и БАДов.

Подтверждение e-mail

На test@yandex.ru отправлено письмо со ссылкой для подтверждения e-mail. Перейдите по ссылке из письма, чтобы завершить регистрацию на сайте.

Подтверждение e-mail

Обратная связь
Если у вас возникли вопросы, жалобы или предложения, — воспользуйтесь формой обратной связи.
Email
Сообщение
Издательство "Медиа Сфера" не оказывает услуги по лечению, не дает рекомендации по обращению в медицинские учреждения и к конкретным специалистам, по назначению лекарственных средств и БАДов.
Подать заявку

Вы можете стать автором одного из наших журналов, отправьте заявку и мы рассмотрим ее в течении дня.

Имя
Телефон
E-mail
Сообщение
Вход
Регистрация
E-mail
Пароль
Забыли пароль?

Войдите на сайт, используя вашу учетную запись в одном из сервисов

Восстановление пароля
E-mail
Войти
Зарегистрироваться

Мы используем файлы cооkies для улучшения работы сайта. Оставаясь на нашем сайте, вы соглашаетесь с условиями использования файлов cооkies. Чтобы ознакомиться с нашими Положениями о конфиденциальности и об использовании файлов cookie, нажмите здесь.