Наследственный ангиоотек и беременность. Клинический опыт

Авторы:

Рагозина Л.А.,

Камелева А.А.,

Шугинин И.О.,

Коваленко А.А.,

Татьяна Станиславовна Коваленко,

Роман Георгиевич Шмаков

Журнал: Российский вестник акушера-гинеколога. 2025;25(6):77-82.

DOI: 10.17116/rosakush20252506177

Прочитано: 1042 раза

Резюме

ЦЕЛЬ РАБОТЫ

Описание клинических наблюдений ведения беременности и родоразрешения пациенток с редким (орфанным) заболеванием — наследственным ангиоотеком (НАО).

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

Анализ современной медицинской литературы по теме НАО, диагностики и лечения данной патологии, а также ведения и родоразрешения пациенток с диагнозом НАО. Представление собственного опыта клинического наблюдения, благополучного ведения и родоразрешения беременных с НАО.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Ангиоотек — отек кожи, слизистых и подслизистых оболочек различных областей тела. С учетом комплементзависимого патогенеза отека используется определение «наследственный ангиоотек». Распространенность заболевания, по разным данным, варьирует от 1:50 000 до 1:100 000. Беременность и роды служат триггерными факторами для проявления НАО, развития отеков жизнеугрожающих локализаций, вплоть до летальных исходов. Очевидна необходимость выбора оптимального метода родоразрешения в каждом подобном клиническом наблюдении в индивидуальном порядке, а также подготовки беременной к родам при помощи специфической базисной терапии НАО.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Своевременная диагностика, оптимально подобранная схема терапии дают возможность пациенткам с НАО улучшать качество жизни, сводить к минимуму проявления заболевания, избегая отеков в жизнеугрожающих локализациях, а также позволяют таким пациенткам успешно планировать и вынашивать беременность.

Ключевые слова

ангиоотек
наследственный ангионевротический отек
патология системы комплемента
брадикинин
беременность
новорожденные
грудное вскармливание
диагностический скрининг новорожденных
многоплодная беременность
монохориальная диамниотическая двойня
орфанные заболевания

Дата поступления: 16.04.2025

Дата принятия в печать: 13.05.2025

Дата публикации: 02.12.2025

Литература / References

Бобрикова Е.Н., Денисова А.Р., Котомина Т.С., Сердотецкова С.А., Фомина Д.С. Значение индивидуального плана ведения пациентов с наследственными ангиоотеками во время беременности, в период лактации, а также у новорожденных детей. Медицинская иммунология. 2020;22:3:577-584. https://doi.org/10.15789/1563-0625-SOI-1930
Демина Д.В., Макеева А.О., Куделя Л.М., Новикова Е.В., Козлов В.А. Успешный опыт долгосрочной профилактики НАО при беременности нативным С1-ингибитором. Клиническое наблюдение. Медицинская иммунология. 2020;22:6:1215-1220. https://doi.org/10.15789/1563-0625-SLP-2062
Российская ассоциация аллергологов и клинических иммунологов, Союз педиатров России, Ассоциация медицинских генетиков, Национальная ассоциация экспертов в области первичных иммунодефицитов. Федеральные клинические рекомендции «Наследственный ангиоотек». 2024.
Аллергология и иммунология: национальное руководство. Под ред. Р.М. Хаитова, Н.И. Ильиной. М.: ГЭОТАР-Медиа. 2014;656.
Fox J, Vegh AB, Martinez-Saguer I, Wuillemin WA, Edelman J, Williams-Herman D, Rojavin M, Rosenberg T. Safety of a C1-inhibitor concentrate in pregnant women with hereditary angioedema. Allergy Asthma Proc. 2017;38:216-221. https://doi.org/10.2500/aap.2017.38.4038
Defendi F, Amen A, Clavarino G, Dumestre-Pérard C. C1 inhibitor: from complement system to bradykinin angioedema. Curr Opin Immunol. 2025;97:102653. https://doi.org/10.1016/j.coi.2025.102653
Bouillet L, Lehmann A, Gompel A, Boccon-Gibod I, Launay D, Fain O. Hereditary angioedema treatments: recommendations from the French national center for angioedema (Bordeaux consensus 2014). Presse Med. 2015;44:526-532. https://doi.org/10.1016/j.lpm.2015.01.005
Riedl MA. Hereditary Angioedema During Pregnancy: Considerations in Management. Immunol Allergy Clin North Am. 2023; 43:1:145-157. https://doi.org/10.1016/j.iac.2022.05.011
Caballero T, Canabal J, Rivero-Paparoni D, Cabañas R. Management of hereditary angioedema in pregnant women: a review. Int J Womens Health. 2014;6:839-848. https://doi.org/10.2147/IJWH.S46460
Zotter Z, Csuka D, Szabó E, Czaller I, Nébenführer Z, Temesszentandrási G, Fust G, Varga L, Farkas H. The influence of trigger factors on hereditary angioedema due to C1-inhibitor deficiency. Orphanet J Rare Dis. 2014 Mar 28;9:44. https://doi.org/10.1186/1750-1172-9-44
Bouillet L, Longhurst H, Boccon-Gibod I, Bork K, Bucher C, Bygum A, Caballero T, Drouet C, Farkas H, Massot C, Nielsen EW, Ponard D, Cicardi M. Disease expression in women with hereditary angioedema. Am J Obstet Gynecol. 2008;199:5:484.e1-4. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2008.04.034
Zanichelli A, Wuillemin WA, Aygören-Pürsün E, Banerji A, Busse PJ, Betschel SD, Cancian M, Gagnon R, Goodyear MD, Kinaciyan T, Kessel A, Magerl M, Recke A, Wedner HJ, Estepan DN, Watt M, Andresen I, Juethner S, Khutoryansky N, Martinez-Saguer I. Lanadelumab’s impact on hereditary angioedema control and quality of life across disease activity subgroups: Real-world evidence. Ann Allergy Asthma Immunol. 2025;S1081-1206(25)00393-X. https://doi.org/10.1016/j.anai.2025.07.025
Longhurst HJ. Management of acute attacks of hereditary angioedema: potential role of icatibant. Vasc Health Risk Manag. 2010;6:795-802. https://doi.org/10.2147/vhrm.s4332
Gabriel N, Marcelino F, Ferriani MPL, Arruda LK, Campos RA, Gonçalves RF, Chong-Neto H, Filho NR, Valle SOR, Pesquero JB, Grumach AS. Pregnancy in Patients With Hereditary Angioedema and Normal C1 Inhibitor. Front Allergy. 2022;3:846968. https://doi.org/10.3389/falgy.2022.846968
Jakes AD, Thorne I, Guly J, Kiani-Alikhan S, Banerjee A. Case report: Hereditary angioedema in pregnancy. Obstet Med. 2021; 14:3:177-180. https://doi.org/10.1177/1753495X20958225
Obtulowicz K, Porebski G, Bilo B, Stobiecki M, Obtulowick A. Hereditary angioedema in pregnancy—case series study. The 6th C1-INH Deficiency Workshop, May 22-24, 2009, Budapest, Hungary, Abstract book: p.58.
Brunskill PJ. The effects of fetal exposure to danazol. Br J Obstet Gynaecol. 1992;99:212-215. https://doi.org/10.1111/j.1471-0528.1992.tb14501.x
Prematta M, Gibbs JG, Pratt EL, Stoughton TR, Craig TJ. Fresh frozen plasma for the treatment of hereditary angioedema. Ann Allergy Asthma Immunol. 2007;98:383-388. https://doi.org/10.1016/S1081-1206(10)60886-1
Farkas H, Kőhalmi KV, Veszeli N, Tóth F, Varga L. First report of icatibant treatment in a pregnant patient with hereditary angioedema. J Obstet Gynaecol Res. 2016;42:1026-1028. https://doi.org/10.1111/jog.13003
Visy B, Füst G, Varga L, Szendei G, Takács E, Karádi I, Fekete B, Harmat G, Farkas H. Sex hormones in hereditary angioneurotic oedema. Clin Endocrinol (Oxf). 2004;60:508-515. https://doi.org/10.1111/j.1365-2265.2004.02009.x

Наследственный ангиоотек и беременность. Клинический опыт

Авторы:

Рагозина Л.А.,

Камелева А.А.,

Шугинин И.О.,

Коваленко А.А.,

Татьяна Станиславовна Коваленко,

Роман Георгиевич Шмаков

Журнал: Российский вестник акушера-гинеколога. 2025;25(6):77-82.

DOI: 10.17116/rosakush20252506177

Прочитано: 1042 раза

Резюме

ЦЕЛЬ РАБОТЫ

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

РЕЗУЛЬТАТЫ

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Ключевые слова

ангиоотек
наследственный ангионевротический отек
патология системы комплемента
брадикинин
беременность
новорожденные
грудное вскармливание
диагностический скрининг новорожденных
многоплодная беременность
монохориальная диамниотическая двойня
орфанные заболевания

Дата поступления: 16.04.2025

Дата принятия в печать: 13.05.2025

Дата публикации: 02.12.2025

Литература / References

Бобрикова Е.Н., Денисова А.Р., Котомина Т.С., Сердотецкова С.А., Фомина Д.С. Значение индивидуального плана ведения пациентов с наследственными ангиоотеками во время беременности, в период лактации, а также у новорожденных детей. Медицинская иммунология. 2020;22:3:577-584. https://doi.org/10.15789/1563-0625-SOI-1930
Демина Д.В., Макеева А.О., Куделя Л.М., Новикова Е.В., Козлов В.А. Успешный опыт долгосрочной профилактики НАО при беременности нативным С1-ингибитором. Клиническое наблюдение. Медицинская иммунология. 2020;22:6:1215-1220. https://doi.org/10.15789/1563-0625-SLP-2062
Российская ассоциация аллергологов и клинических иммунологов, Союз педиатров России, Ассоциация медицинских генетиков, Национальная ассоциация экспертов в области первичных иммунодефицитов. Федеральные клинические рекомендции «Наследственный ангиоотек». 2024.
Аллергология и иммунология: национальное руководство. Под ред. Р.М. Хаитова, Н.И. Ильиной. М.: ГЭОТАР-Медиа. 2014;656.
Fox J, Vegh AB, Martinez-Saguer I, Wuillemin WA, Edelman J, Williams-Herman D, Rojavin M, Rosenberg T. Safety of a C1-inhibitor concentrate in pregnant women with hereditary angioedema. Allergy Asthma Proc. 2017;38:216-221. https://doi.org/10.2500/aap.2017.38.4038
Defendi F, Amen A, Clavarino G, Dumestre-Pérard C. C1 inhibitor: from complement system to bradykinin angioedema. Curr Opin Immunol. 2025;97:102653. https://doi.org/10.1016/j.coi.2025.102653
Bouillet L, Lehmann A, Gompel A, Boccon-Gibod I, Launay D, Fain O. Hereditary angioedema treatments: recommendations from the French national center for angioedema (Bordeaux consensus 2014). Presse Med. 2015;44:526-532. https://doi.org/10.1016/j.lpm.2015.01.005
Riedl MA. Hereditary Angioedema During Pregnancy: Considerations in Management. Immunol Allergy Clin North Am. 2023; 43:1:145-157. https://doi.org/10.1016/j.iac.2022.05.011
Caballero T, Canabal J, Rivero-Paparoni D, Cabañas R. Management of hereditary angioedema in pregnant women: a review. Int J Womens Health. 2014;6:839-848. https://doi.org/10.2147/IJWH.S46460
Zotter Z, Csuka D, Szabó E, Czaller I, Nébenführer Z, Temesszentandrási G, Fust G, Varga L, Farkas H. The influence of trigger factors on hereditary angioedema due to C1-inhibitor deficiency. Orphanet J Rare Dis. 2014 Mar 28;9:44. https://doi.org/10.1186/1750-1172-9-44
Bouillet L, Longhurst H, Boccon-Gibod I, Bork K, Bucher C, Bygum A, Caballero T, Drouet C, Farkas H, Massot C, Nielsen EW, Ponard D, Cicardi M. Disease expression in women with hereditary angioedema. Am J Obstet Gynecol. 2008;199:5:484.e1-4. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2008.04.034
Zanichelli A, Wuillemin WA, Aygören-Pürsün E, Banerji A, Busse PJ, Betschel SD, Cancian M, Gagnon R, Goodyear MD, Kinaciyan T, Kessel A, Magerl M, Recke A, Wedner HJ, Estepan DN, Watt M, Andresen I, Juethner S, Khutoryansky N, Martinez-Saguer I. Lanadelumab’s impact on hereditary angioedema control and quality of life across disease activity subgroups: Real-world evidence. Ann Allergy Asthma Immunol. 2025;S1081-1206(25)00393-X. https://doi.org/10.1016/j.anai.2025.07.025
Longhurst HJ. Management of acute attacks of hereditary angioedema: potential role of icatibant. Vasc Health Risk Manag. 2010;6:795-802. https://doi.org/10.2147/vhrm.s4332
Gabriel N, Marcelino F, Ferriani MPL, Arruda LK, Campos RA, Gonçalves RF, Chong-Neto H, Filho NR, Valle SOR, Pesquero JB, Grumach AS. Pregnancy in Patients With Hereditary Angioedema and Normal C1 Inhibitor. Front Allergy. 2022;3:846968. https://doi.org/10.3389/falgy.2022.846968
Jakes AD, Thorne I, Guly J, Kiani-Alikhan S, Banerjee A. Case report: Hereditary angioedema in pregnancy. Obstet Med. 2021; 14:3:177-180. https://doi.org/10.1177/1753495X20958225
Obtulowicz K, Porebski G, Bilo B, Stobiecki M, Obtulowick A. Hereditary angioedema in pregnancy—case series study. The 6th C1-INH Deficiency Workshop, May 22-24, 2009, Budapest, Hungary, Abstract book: p.58.
Brunskill PJ. The effects of fetal exposure to danazol. Br J Obstet Gynaecol. 1992;99:212-215. https://doi.org/10.1111/j.1471-0528.1992.tb14501.x
Prematta M, Gibbs JG, Pratt EL, Stoughton TR, Craig TJ. Fresh frozen plasma for the treatment of hereditary angioedema. Ann Allergy Asthma Immunol. 2007;98:383-388. https://doi.org/10.1016/S1081-1206(10)60886-1
Farkas H, Kőhalmi KV, Veszeli N, Tóth F, Varga L. First report of icatibant treatment in a pregnant patient with hereditary angioedema. J Obstet Gynaecol Res. 2016;42:1026-1028. https://doi.org/10.1111/jog.13003
Visy B, Füst G, Varga L, Szendei G, Takács E, Karádi I, Fekete B, Harmat G, Farkas H. Sex hormones in hereditary angioneurotic oedema. Clin Endocrinol (Oxf). 2004;60:508-515. https://doi.org/10.1111/j.1365-2265.2004.02009.x

Наследственный ангиоотек и беременность. Клинический опыт

Резюме

ЦЕЛЬ РАБОТЫ

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

РЕЗУЛЬТАТЫ

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Ключевые слова

Рекомендуем статьи по данной теме:

Наследственный ангиоотек и беременность. Клинический опыт

Резюме

ЦЕЛЬ РАБОТЫ

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

РЕЗУЛЬТАТЫ

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Ключевые слова

Рекомендуем статьи по данной теме: