Тромбоз сагиттального синуса во время беременности с развитием ишемического инфаркта
Журнал: Российский вестник акушера-гинеколога. 2025;25(5):87-91.
DOI: 10.17116/rosakush20252505187
Прочитано: 975 раз
Резюме
Тромбоз сагиттального синуса (ТСС), являющийся причиной 0,5—1,0% всех инфарктов мозга, чаще встречается у беременных, а также у женщин, принимающих пероральные контрацептивы, и у молодых людей в возрасте до 45 лет. К наиболее распространенным симптомам относят головную боль, нарушение сознания, эпилептические припадки и очаговый неврологический дефицит. ТСС представляет собой тяжелое неврологическое заболевание, при котором наблюдаются неблагоприятные функциональные исходы. Представлен анализ клинического наблюдения пациентки с тромбозом венозного синуса и развитием ишемического инфаркта, выявленного во время беременности. Данный пример затрагивает вопросы тромбопрофилактики и тактику ведения беременной. Благодаря своевременной диагностике, своевременному родоразрешению и консервативному лечению антикоагулянтами достигнута выраженная положительная динамика с благоприятными перинатальными и неврологическим исходами.
Ключевые слова
- тромбоз венозного синуса
- антикоагулянтная терапия
- тромбопрофилактика
Дата поступления: 11.03.2025
Дата принятия в печать: 10.04.2025
Дата публикации: 22.10.2025
- Silvis SM, de Sousa DA, Ferro JM, Coutinho JM. Cerebral venous thrombosis. Nat Rev Neurol. 2017;13:555-565. https://doi.org/10.1038/nrneurol.2017.104
- Wang Y, Shen X, Wang P, Fang Q. Clinical characteristics of cerebral venous sinus thrombosis patients with new-onset of headache. BMC Neurol. 2023;23:56. https://doi.org/10.1186/s12883-023-03098-6
- Hinchey J, Chaves C, Appignani B, Breen J, Pao L, Wang A, Pessin MS, Lamy C, Mas J-L, Caplan LR. A Reversible Posterior Leukoen-cephalopathy Syndrome. Engl J Med. 1996;334:8:494-500. https://doi.org/10.1056/nejm199602223340803
- Legriel S, Pico F, Azoulay E. Understanding Posterior Reversible Encephalopathy Syndrome. In: Vincent J-L, eds. Annual Update in Intensive Care and Emergency Medicine. Springer Berlin Heidelberg; 2011. https://doi.org/10.1007/978-3-642-18081-1
- Lamy C, Oppenheim C, Mas JL. Posterior reversible encephalopathy syndrome. In: Handbook of clinical neurology. Elsevier; 2014. https://doi.org/10.1016/B978-0-7020-4088-7.00109-7
- Fugate J, Rabinstein A. Posterior reversible encephalopathy syndrome: clinical and radiological manifestations, pathophysiology, and outstanding questions. Lancet Neurol. 2015;14:9:914-925. https://doi.org/10.1016/s1474-4422(15)00111-8
- Fischer M, Schmutzhard E. Posterior reversible encephalopathy syndrome. J Neurol. 2017;264:8:1608-1616. https://doi.org/10.1007/s00415-016-8377-8
- Lee V, Wijdicks E, Manno E, Rabinstein A. Clinical Spectrum of Reversible Posterior Leukoencephalopathy Syndrome. Arch Neurol. 2008;65:2:45-46. https://doi.org/10.1001/archneurol.2007.46
- Гудкова В.В., Кимельфельд Е.И., Стаховская Л.В. Малоизвестный синдром задней обратимой энцефалопатии, требующий неотложной помощи. Consilium Medicum. 2018; 20:2:84-89.
- King PH, Bragdon AC. MRI reveals multiple reversible cerebral lesions in an attack of acute intermittent porphyria. Neurology. 1991;41:8:1300-1302. https://doi.org/10.1212/wnl.41.8.1300
- Ferro JM, Bousser M-G, Canhão P, Coutinho JM, Crassard I, Dentali F, di Minno M, Maino A, Martinelli I, Masuhr F, de Sousa DA and Jan Stam for the European Stroke Organization. European stroke organization guideline for the diagnosis and treatment of cerebral venous thrombosis — endorsed by the European academy of neurology. Eur Stroke J. 2017;2:195-221. https://doi.org/10.1177/2396987317719364
- Oien M, Cutsforth-Gregory Jk, Garza I, Kissoon Nr, Carr Cm, Brinjikji W. Prevalence of cerebral vein thrombosis among patients with spontaneous intracranial hypotension. Intervent Neuroradiol. 2022;28:719-725. https://doi.org/10.1177/15910199211065912
- Behrouzi R, Punter M. Diagnosis and management of cerebral venous thrombosis. Clin Med. 2018;18:75-79. https://doi.org/10.7861/clinmedicine.18-1-75
- Chambers DJ, Bhatia K, Columb M. Postpartum cerebral venous sinus thrombosis following obstetric neuraxial blockade: a literature review with analysis of 58 case reports. Int J Obstet Anesth. 2022;49:103218. https://doi.org/10.1016/j.ijoa.2021.103218
- De Gregorio C, Colarusso L, Calcaterra G, Bassareo PP, Ieni A, Mazzeo AT, Ferrazzo G, Noto A, Koniari I, Mehta JL, Kounis NG. Cerebral venous sinus thrombosis following COVID-19 vaccination: Analysis of 552 worldwide cases. Vaccines (Basel). 2022;10:2:232. https://doi.org/10.3390/vaccines10020232
- Wang Y, Zhang G, Ding J. An obvious antinomy, superior sagittal sinus thrombosis in a patient with immune thrombocytopenia: Case report and a review of literatures. Medicine (Baltimore). 2023;102:13:e33412. https://doi.org/10.1097/MD.0000000000033412
- Краснопольский В.И., Логутова Л.С., Ахвледиани К.Н., Травкина А.А., Петрухин В.А, Лубнин А.Ю., Хейреддин А.С., Будыкина Т.С., Аксенов А.Н., Головин А.А., Мельников А.П. Цереброваскулярные заболевания и беременность. Акушерство и гинекология. 2017;8:50-58.
- Ахвледиани К.Н., Логутова Л.С., Травкина А.А., Будыкина Т.С., Мельников А.П. Церебральный венозный тромбоз у беременных. Российский вестник акушера-гинеколога. 2020; 20:2:41-46. https://doi.org/10.17116/rosakush20202002141
- Azoulay L, Dell`Aniello S, Simon TA, Renoux C, Suissa S. Initiation of warfarin in patients with atrial fibrillation: early effects on ischaemic strokes. Eur Heart J. 2014;35:28:1881-1887.
Рекомендуем статьи по данной теме:
Современные подходы к профилактике кардиоэмболических осложнений у пациентов с неклапанной фибрилляцией предсердий.Профилактическая медицина. 2026;29(5):106-112
Современные подходы к лечению больных с осложнениями портальной гипертензии вследствие распространенного тромбоза портальной системы.Эндоскопическая хирургия. 2026;32(2):53-62
Тромбоз системы воротной вены: наблюдения из практики.Российский вестник акушера-гинеколога. 2025;25(6):59-63
Тромботические осложнения при панкреатите: диагностика и профилактика.Профилактическая медицина. 2025;28(10):115-122
Эффективность и безопасность перорального антикоагулянта Димолегин в сравнении с эноксапарином натрия для профилактики венозных тромбоэмболических осложнений после эндопротезирования крупных суставов (тазобедренного или коленного): рандомизированное двойное слепое многоцентровое исследование.Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2025;18(5):577-585
Клинический случай лечения пациента с тяжелым ишемическим инсультом и онкологическим заболеванием.Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2025;125(8):114-117
Современный подход к лечению острого илеофеморального тромбоза.Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2025;18(3):293-299
Факторы риска развития геморрагических осложнений при профилактике ВТЭО у пациентов с COVID-19.Флебология. 2024;18(3):222-231