ЖурналыПодпискаАрхивКнигиПроектыО насРекламаДоставка/ОплатаКонтакты
+7 (495) 482-43-29
  • Главная
  • / Журналы
  • / Вернуться в журнал
  • / Содержание номера
  • / Статья
Современные технологии периоперационного ведения пациенток

Современные технологии периоперационного ведения пациенток

Авторы:
Волков О.А.,
Шрамко С.В.,
Третьякова Т.В.,
Сабанцев М.А.

Журнал: Российский вестник акушера-гинеколога. 2021;21(2):38-43.

DOI: 10.17116/rosakush20212102138

Прочитано: 1638 раз

Скачать PDF

Резюме

Представлен обзор литературы, посвященный ориентированной на пациентку программе ускоренного восстановления после хирургического лечения. Ключевые позиции программы заключаются в персонифицированном подходе при выполнении оперативного вмешательства с целью оптимизации эмоционально-психического состояния человека, регуляции метаболического ответа, сокращения длительности пребывания в стационаре, сведения к минимуму количества послеоперационных осложнений и повышения удовлетворенности пациенток в целом.

Ключевые слова

  • ускоренное восстановление пациенток после хирургического лечения
  • традиционное ведение пациенток
  • сокращение периода пребывания в стационаре
  • послеоперационные осложнения
  • персонализация лечения

Дата поступления: 22.09.2020

Дата принятия в печать: 15.10.2020

Дата публикации: 12.04.2021

Введение

Изменения системы здравоохранения в последние годы направлены на оптимизацию и совершенствование качества оказания медицинской помощи. Использование технологии1 быстрого восстановления после хирургического лечения представляется ресурсным инструментом одновременного сокращения сроков пребывания в стационаре и значимого сокращения финансовых затрат. Ориентированная на пациента и научно-обоснованная технология быстрого восстановления после хирургического лечения является примером слаженного междисциплинарного сотрудничества нескольких специалистов (хирургов, анестезиологов, диетологов, психологов, физиотерапевтов, среднего медицинского персонала), обеспечивающего скорейшее восстановление больных после хирургического лечения. Основные позиции периоперационного ведения пациентов сводятся к минимизации биологической стрессовой реакции организма на хирургическое вмешательство.

Периоперационное ведение с применением технологии быстрого восстановления после хирургического лечения впервые было использовано в кардиальной хирургии B. Krohn и соавт. [1]. Обобщив опыт работы в открытой хирургии сердца, авторы доказали возможность безопасного сокращения времени пребывания пациента в стационаре, что стало возможным благодаря устранению основных некардиальных причин длительной госпитализации. Ключевые позиции периоперационного ведения пациентов включали предоперационное консультирование и распределение пациентов по группам риска; использование метилпреднизолона периоперационно с целью минимизации воспалительного ответа и уменьшения болевого синдрома; раннюю экстубацию и активизацию пациентов; адекватное обезболивание и профилактику послеоперационной тошноты и рвоты с использованием сочетания метоклопрамида и циметидина; как можно более ранний прием жидкости и пищи.

R. Engelman и соавт. [2], дополнив протокол, разработанный B. Krohn и соавт. в кардиальной хирургии, смогли не только сократить сроки пребывания пациента в отделении реанимации и стационаре, но и снизить число послеоперационных осложнений, тем самым значительно сократить финансовые расходы, не увеличивая риск повторной госпитализации. Изменения коснулись модификации анестезиологического пособия, было снижено интраоперационное применение опиоидных анальгетиков и увеличено использование ингаляционных средств. Эти изменения позволили сократить продолжительность интубации пациентов с 12—24 до 4—8 ч.

Однако настоящий прорыв в технологии быстрого восстановления после хирургического лечения связан с именем датского анестезиолога H. Kehlet [3, 4], предложившего мультимодальный подход периоперационного ведения пациентов в колоректальной хирургии. Автору удалось добиться значительного снижения стрессовой реакции организма в ответ на хирургическое вмешательство и сократить длительность пребывания больных в стационаре после открытой и лапароскопической резекции сигмовидной кишки на 48—72 ч без риска развития послеоперационных осложнений и повторной госпитализации. Это стало возможным благодаря созданию возможности адекватного контроля послеоперационной боли, тошноты и рвоты, а также ранней активизации пациента и раннего начала перорального питания.

До настоящего времени длительность пребывания пациента в стационаре после абдоминальной хирургии продолжает оставаться необоснованно длительной — до 10—12 дней. По мнению K. Fearon и соавт. [5], основными причинами, препятствующими ранней выписке пациента из стационара, являлись отсутствие надлежащего контроля послеоперационной боли, неудовлетворительная функция желудочно-кишечного тракта с развитием послеоперационного пареза кишечника, тошноты, рвоты, что способствует ограничению двигательной активности пациентов и увеличению риска развития венозных тромбоэмболических осложнений. Это позволило K. Fearon сформировать концептуальную программу технологии быстрого восстановления после хирургического лечения, включающую свыше 20 пунктов до-, интра- и послеоперационного ведения пациентов, направленную на улучшение качества оказания медицинской помощи [6—10].

Общепризнано, что госпитализация в медицинское учреждение перед планируемым оперативным лечением является внушительным стрессом для психического состояния пациента. Персонифицированная стратегия и определение таргетной группы пациентов в программе предоперационного консультирования с использованием техник нейролингвистического программирования и релаксационных технологий способствуют редукции предоперационного стресса и тревоги, что повышает мотивацию пациента к ускоренному выздоровлению [11—13]. Крайне важно в рамках предоперационного консультирования в полной мере и доходчиво предоставить пациенту информацию о планируемом оперативном лечении, ознакомить его с основными ключевыми позициями технологии быстрого восстановления после хирургического лечения, акцентировать внимание на важной роли самого пациента в успешной реализации программы.

Одним из факторов, замедляющих ускоренное восстановление после хирургического лечения, является предоперационная механическая очистка кишечника, активно применяемая, в том числе в настоящее время. Причем с позиции доказательной медицины установлено, что подготовка кишечника, особенно у пожилых пациентов, запускает каскадный механизм дегидратации, что способствует выраженным водно-электролитным нарушениям. По этой причине очистительные клизмы в программе быстрого восстановления после хирургического лечения не принято использовать без показаний [14—16].

Одним из критериев выраженности стрессовой реакции на хирургическое вмешательство является послеоперационная гипергликемия, связанная с инсулинорезистентностью. С целью редукции операционного стресса технология быстрого восстановления после хирургического лечения максимально сокращает сроки периоперационного голодания: твердая пища принимается не позднее чем за 6 ч до оперативного вмешательства. Кроме того, перед сном накануне операции и за 2—3 ч до операции рекомендуется употреблять прозрачные карбогидратные напитки (12,5%) в количестве 400—800 мл, что не повышает риск интраоперационной аспирации желудочного содержимого, снижает инсулинорезистентность, устраняет чувство жажды, голода и волнения. С этой же целью в послеоперационном периоде разрешается как можно более ранний прием жидкости и пищи [17—21].

Использование в программе быстрого восстановления после хирургического лечения многокомпонентной анестезии и аналгезии (ингаляционные анестетики короткого действия, безопиоидная анестезия, эпидуральная анестезия и аналгезия, блокада илеоингвинального нерва с ультразвуковой навигацией, внутрираневая аналгезия), позволяет значительно минимизировать применение опиоидных средств в периоперационном периоде. Такой подход способствует не только раннему началу восстановления после хирургического лечения, но и позволяет сохранять приемлемый уровень обезболивания [22—31]. Необходимо подчеркнуть, что интенсивность болевого синдрома в послеоперационном периоде закономерно ассоциируется с длиной и направлением разреза кожи. Как показано, разрезы кожи по линиям натяжения Лангера призваны уменьшать выраженность болевого синдрома и легочную дисфункцию после операции, что позволяет сократить лекарственную нагрузку и беспрепятственно активировать пациента в ранние сроки [32].

Уменьшение частоты послеоперационных осложнений напрямую связано с техничным исполнением операции и закономерно способствует сокращению сроков пребывания в стационаре [33]. С этой целью предотвращение интраоперационной гипотермии с помощью подогреваемых внутривенных растворов и системы конвекционного обогрева пациента, применяемых в программе быстрого восстановления после хирургического лечения, значительно уменьшает выраженность эндокринного, метаболического ответа и реактивности коагуляционно-фибринолитической системы на хирургическую травму. Такой подход служит еще одним важным ресурсом в сокращении сроков восстановления и снижении финансовых затрат учреждения на лечение пациентов [34—36].

Программа быстрого восстановления предусматривает раннюю декатетеризацию мочевого пузыря (в течение 24 ч после операции), это способствует статистически значимому снижению частоты развития ассоциированных с катетерами инфекционных осложнений (цистит, восходящий пиелонефрит), уменьшению дизурических проявлений и дискомфорта, обусловленных нахождением инородного предмета, ограничивающего двигательную активность в послеоперационном периоде [37, 38].

Сама идея программы быстрого восстановления пациентов заключается в обеспечении возможности раннего приема пищи и жидкости в послеоперационном периоде, что реализуется за счет использования мультимодальной анестезии и аналгезии, отказа от механической или фармакологической подготовки кишечника, минимизации голодной паузы и ранней послеоперационной мобилизации больных.

Антиэметическая стратегия быстрого восстановления после хирургического лечения является важным аспектом программы быстрого восстановления, в которой клиническая оценка индивидуальных факторов риска возникновения послеоперационной тошноты и рвоты позволяет дифференцированно и своевременно предотвратить неприятные осложнения путем применения различных групп препаратов [39—53]. Во многом выраженность послеоперационной тошноты и рвоты нивелируется за счет рациональной интраоперационной инфузионной терапии [54]. Немаловажная роль в этом отношении принадлежит формированию исходной мотивации у пациента к ускоренному восстановлению и выздоровлению.

Профилактика венозных тромбоэмболических осложнений проводится в плановой абдоминальной хирургии в соответствии с факторами риска за 2—12 ч до начала операции вплоть до полной активизации пациента. Предпочтительно использование низкомолекулярных гепаринов в сочетании с эластической компрессией нижних конечностей [55—65]. В этом плане ранняя мобилизация больных помогает решать сразу несколько задач. Это позволяет, с одной стороны, устранить гиповентиляцию и обеспечить полноценную оксигенацию тканей, снижая тем самым риск развития венозных тромбоэмболических осложнений, с другой — снизить послеоперационную инсулинорезистентность, сохранить мышечную массу и силу. Необходимо подчеркнуть, что ранняя активизация больных возможна при минимальной опиоидной нагрузке в условиях сохранения приемлемого уровня обезболивания.

Сокращение частоты развития инфекционных осложнений в хирургии за счет использования антибактериальной профилактики в настоящее время не подлежит сомнению. В программе быстрого восстановления после хирургического лечения предусмотрено применение антибактериальных препаратов с антиаэробной и антианаэробной направленностью за 60 мин до разреза кожи, а также использование повторной дозы лекарства при продолжительности операции более 3 ч.

Таким образом, внедрение технологии быстрого восстановления позволяет модулировать стрессовую реакцию организма после операции, что существенно снижает количество послеоперационных осложнений, длительность стационарного лечения, сокращает финансовые затраты, сохраняет при этом высокий уровень удовлетворенности пациентов лечением.

Участие авторов:

Концепция и дизайн исследования — О.А. Волков

Сбор и обработка материала — О.А. Волков, М.А. Сабанцев

Написание текста — О.А. Волков

Редактирование — С.В. Шрамко, Т.В. Третьякова

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

1Технология Fast-Track — от англ. fast — быстрый, track — курс, путь.

Литература / References
  1. Krohn BG, Kay JH, Mendez MA, Zubiate P, Kay GL Rapid sustained recovery after cardiac operations. J Thorac Cardiovasc Surg. 1990;100:2:194-197.
  2. Richard M. Engelman, MD, John A. Rousou, MD, Joseph E. Flack III, MD, David W. Deaton, MD, Chester B. Humphrey, MD, Lee H. Ellison, MD, Philip D. Allmendinger, MD, Susannah G. Owen, AB, and Penelope S. Pekow, PhD. Fast-Track Recovery of the Coronary Bypass Patient. Ann Thorac Surg. 1994;58:1742-1746.
  3. Bardram L, Funch-Jensen P, Jensen P, Crawford ME, Kehlet H. Recovery after laparoscopic colonic surgery with epidural analgesia, and early oral nutrition and mobilisation. Lancet. 1995;345:8952:763-764.
  4. Andersen J, Hjort-Jakobsen D, Christiansen PS, Kehlet H. Readmission rates after a planned hospital stay of 2 versus 3 days in fast-track colonic surgery. Br J Surg. 2007;94:890-893. https://doi.org/10.1002/bjs.5669
  5. Fearon KCH, Ljungqvist O, Meyenfeldt M. Von, Revhaug A, Dejong CHC, Lassen K, Nygren J, Hausel J, Soop M, Andersen J, Kehlet H. Enhanced recovery after surgery: A consensus review of clinical care for patients undergoing colonic resection. Clin Nutrition. 2005;24:3:466-477. https://doi.org/10.1016/j.clnu.2005.02.002
  6. Gustafsson UO, Scott MJ, Schwenk W, Demartines N, Roulin D, Francis N, McNaught CE, Macfie J, Liberman AS, Soop M, Hill A, Kennedy RH, Lobo DN, Fearon K, Ljungqvist O. Guidelines for perioperative care in elective colonic surgery: Enhanced Recovery After Surgery (ERAS(R)) Society recommendations. World J Surg. 2013;7:2:259-284. https://doi.org/10.1007/s00268-012-1772-0
  7. Gustafsson UO, Scott MJ, Schwenk, W, Demartines N, Roulin D, Francis N, McNaught CE, MacFie J, Liberman AS, Soop M, Hill A, Kennedy RH, Lobo DN, Fearon K, Ljungqvist O. Enhanced recovery after surgery society. Guidelines for perioperative care in elective colonic surgery: enhanced recovery after surgery (ERAS) Society recommendations. Clin Nutr. 2012;31:6:783-800. https://doi.org/10.1016/j.clnu.2012.08.013
  8. Gtreco M, Capretti G, Beretta L, Gemma M, Pecorelli N, Braga M. Enhanced recovery program in colorectal surgery: a meta-analysis of randomized controlled trials. World J Surg. 2014;8:6:1531-1541. https://doi.org/10.1007/s00268-013-2416-8
  9. Gustafsson UO, Oppelstrup H, Thorell A, Nygren J, Ljungqvist O. Adherence to the ERAS protocol is associated with 5-year survival after colorectal cancer surgery: a retrospective cohort study. World J Surg. 2016;40:7:1741-1747. https://doi.org/10.1007/s00268-016-3460-y
  10. Wijk L, Franzén K, Ljungqvist O, Nilsson K. Enhanced recovery after surgery protocol in abdominal hysterectomies for malignant versus benign disease. Gynecol Obstet Invest. 2016;81:5:461-467. https://doi.org/10.1159/000443396
  11. Forster AJ, Clark HD, Menard A. Effect of a nurse team coordinator on outcomes for hospitalized medicine patients. Am J Med. 2005;118:1148-1153. https://doi.org/10.1016/j.amjmed.2005.04.019
  12. Vollmer-Conna U, Bird KD, Yeo BW, Truskett PG, Westbrook RF, Wakefield D. Psychological factors, immune function and recovery from major surgery. Acta Neuropsychiatrica. 2009;21:169-178. https://doi.org/10.1111/j.1601-5215.2009.00398.x
  13. Carli F. Physiologic considerations of Enhanced Recovery After Surgery (ERAS) programs: implications of the stress response. Canadian J Anesthesia/Journal Canadien D’anesthésie. 2014;62:2:110-119. https://doi.org/10.1007/s12630-014-0264-0
  14. Hokuto D, Nomi T, Yamato I, Yasuda S, Obara S, Nakajima Y. Impact of mechanical bowel preparation on postoperative outcomes after liver resection for patients with hepatocellular carcinoma: a single-center retrospective cohort study. Dig Surg. 2016;33:51-57. https://doi.org/10.1159/000441394
  15. Lavu H, Kennedy EP, Mazo R, Stewart RJ, Greenleaf C, Grenda DR, Sauter PK, Leiby BE, Croker SP, Yeo CJ. Preoperative mechanical bowel preparation does not offer a beneft for patients who undergo pancreaticoduodenectomy. Surgery. 2010;148:278-284. https://doi.org/10.1016/j.surg.2010.03.012
  16. Bretagnol F, Panis Y, Rullier E, Rouanet P, Berdah S, Dousset B, Portier G, Benoist S, Chipponi J, Vicaut E, French research group of rectal cancer surgery (GRECCAR)). Rectal cancer surgery with or without bowel preparation: the French GRECCAR III multicenter single-blinded randomized trial. Ann Surg. 2010;252:863-868. https://doi.org/10.1097/SLA.0b013e3181fd8ea9
  17. Smith I, Kranke P, Murat I, Smith A, OSullivan G, Soreide E, Spies C, int Veld B, European Society of Anaesthesiology. Perioperative fasting in adults and children: guidelines from the European Society of anaesthesiology. Eur J Anaesthesiol. 2011;28:8:556-569. https://doi.org/10.1097/EJA.0b013e3283495ba1
  18. Svanfeldt M, Thorell A, Hausel J, Soop M, Nygren J, Liungqvist O. Effect of «preoperative» oral cardohydrate treatment on insulin action — a randomized cross-over unblinded study in healthy subjects. Clin Nutr. 2005;24:815-821. https://doi.org/10.1016/j.clnu.2005.05.002
  19. Schricker T, Meterissian S, Lattermann R, Adegoke AJO, Marliss BE, Mazza L, Eberhart L, Carli F, Nitschman E, Wykes L. Anticatabolic effects of avoiding preoperative fasting by intravenous hypocaloric nutrition: a randomized clinical trial. Ann Surg. 2008;248:6:1051-1059. https://doi.org/10.1097/SLA.0b013e31818842d8
  20. Svanfeldt M, Thorell A, Hausel J, Soop M, Rooyackers O, Nygren J, Ljungqvist O. Randomized clinical trial of the effect of preoperative oral carbohydrate treatment on postoperative whole-body protein and glucose kinetics. Br J Surg. 2007;94:11:1342-1350. https://doi.org/10.1002/bjs.5919
  21. Yuill KA, Richardson RA, Davidson HI, Garden OJ, Parks RW. The administration of an oral carbohydrate-containing fluid prior to major elective upper-gastrointestinal surgery preserves skeletal muscle mass postoperatievely — a randomised clinical trial. Clin Nutrition. 2005;24:1:32-37. https://doi.org/10.1016/j.clnu.2004.06.009
  22. McDonnell JG, O’Donnell B, Curley G, Heffernan A, Power C, Laffey JG. The analgesic efficacy of transversus abdominis plane block after abdominal surgery: a prospective randomized controlled trial. Anesth Analg. 2007;104:193-197. https://doi.org/10.1213/01.ane.0000250223.49963.0f
  23. El-Dawlatly AA, Turkistani A, Kettner SC, Machata A-M, Delvi MB, Thallaj A, Kapral, S, Marhofer P. Ultrasound-guided transversus abdominis plane block: description of a new technique and comparison with conventional systemic analgesia during laparoscopic cholecystectomy. Br J Anaesth. 2009;102:763-767. https://doi.org/10.1093/bja/aep067
  24. Polglase AL, McMurrick P, Simpson PJB, Wale RJ, Carne PWG, Johnson W, Chee J, Ooi WC, Chong WDJ, Kingsland RS, Buchbinder R. Continuous wound infusion of local anesthetic for the control of pain after elective abdominal colorectal surgery. Dis Colon Rectum. 2007;50:2158-2167. https://doi.org/10.1007/s10350-007-9081-7
  25. Karthikesalingam A, Walsh SR, Markar SR, Sadat U, Tang TY, Malata CM. Continuous wound infusion of local anaesthetic agents following colorectal surgery: systematic review and meta-analysis. World J Gastroenterol. 2008;14:5301. https://doi.org/10.3748/wjg.14.5301
  26. Yoost TR, McIntyre M, Savage SJ. Continuous infusion of local anesthetic decreases narcotic use and length of hospitalization after laparoscopic renal surgery. J Endourol. 2009;23:623-626. https://doi.org/10.1089/end.2008.0586
  27. Levy BF, Fawcett WJ, Scott MJ, Rockall TA. Intraoperative oxygen delivery in infusion volume optimized patients undergoing laparoscopic colorectal surgery within an enhanced recovery programme: the effect of different analgesic modalities. Colorectal Dis. 2012;14:887-892. https://doi.org/10.1111/j.1463-1318.2011.02805.x
  28. Evans M, Lysakowski C, Tramer M. Nefopam for the prevention of postoperative pain: quantitative systematic review. Br J Anaesth. 2008;101:610-617. https://doi.org/10.1093/bja/aen267
  29. Chen JY, Wu GJ, Mok MS, Chou YH, Sun WZ, Chen PL, Chan WS, Yien HW, Wen YR. Effect of adding ketorolac to intravenous morphine patient-controlled analgesia on bowel function in colorectal surgery patients — a prospective, randomized, double-blind study. Acta Anaesthesiol Scand. 2005;49:546-551. https://doi.org/10.1111/j.1399-6576.2005.00674.x
  30. Sim R, Cheong DM, Wong KS, Lee BM, Liew QY. Prospective randomized, double-blind, placebo-controlled study of pre- and postoperative administration of a COX-2-specifc inhibitor as opioid-sparing analgesia in major colorectal surgery. Colorectal Dis. 2007;9:52-60. https://doi.org/10.1111/j.1463-1318.2006.00998.x
  31. Ong CKS, Seymour RA, Lirk P, Merry AF. Combining paracetamol (acetaminophen) with nonsteroidal antinflammatory drugs: a qualitative systematic review of analgesic effcacy for acute postoperative pain. Anaesth Analg. 2010;110:1170-1179. https://doi.org/10.1213/ANE.0b013e3181cf9281
  32. Lohsiriwat V, Lohsiriwat D, Boonnuch W, Chinswangwatanakul V, Akaraviputh T, Methasade A, Lertakyamanee N. Comparison between midline and right transverse incision in right hemicolectomy for right-sided colon cancer: a retrospective study. J Med Assoc Thai. 2009;92:8:1003-1008.
  33. Karliczek A, Jesus EC, Matos D, Castro AA, Atallah AN, Wiggers T. Drainage or nondrainage in elective colorectal anastomosis: a systematic review and meta-analysis. Colorectal Dis. 2006;8:4:259-265. https://doi.org/10.1111/j.1463-1318.2006.00999.x
  34. Bernard H. Patient warming in surgery and the enhanced recovery. Br J Nurs. 2013;22:319-320. https://doi.org/10.12968/bjon.2013.22.6.319
  35. Rajagopalan S, Mascha E, Na J, Sessler DI. The effects of mild perioperative hypothermia on blood loss and transfusion requirement. Anesthesiology. 2008;108:71-77. https://doi.org/10.1097/01.anes.0000296719.73450.52
  36. John M, Ford J, Harper M. Peri-operative warming devices: performance and clinical application. Anaesthesia. 2014;69:623-638. https://doi.org/10.1111/anae.12626
  37. Zmora O, Madbouly K, Tulchinsky H, Hussein A, Khaikin M. Urinary bladder catheter drainage following pelvic surgery — is it necessary for that long? Dis Colon Rectum. 2010;53:3:321-326. https://doi.org/10.1007/DCR.06013e3181c7525c
  38. Zaouter C, Kaneva P, Carli F. Less urinary tract infection by earlier removal of bladder catheter in surgical patients receiving thoracic epidural analgesia. Reg Anesth Pain Med. 2009;34:6:542-548. https://doi.org/10.1097/aap.0b013e3181ae9fac
  39. Gan TJ, Diemunsch P, Habib AS, Kovac A, Kranke P, Meyer TA, Watcha M, Chung F, Angus SA, Apfel CC, Bergese SD, Candiotti KA, Chau MTv, Davis PJ, Hooper VD., Lagoo-Deenadayalan S, Myles P, Nezat G, Philip BK, Tramer MR, Society for Ambulatory Anesthesia. Consensus guidelines for the management of postoperative nausea and vomiting. Anesth Analg. 2014;118:85-113. https://doi.org/10.1213/ANE.0000000000000002
  40. Diemunsch P. Société française d’anesthésie et de réanimation. Conférence d’experts — Texte court. Prise en charge des nausées et vomissements postopératoires. Annales Françaises d’Anesthésie et de Réanimation. 2008;27:866-878. https://doi.org/10.1016/j.annfar.2008.09.004
  41. Rüsch D, Eberhart LHJ, Wallenborn J, Kranke P. Nausea and vomiting after surgery under general anesthesia an evidence-based review concerning risk assessment, prevention, and treatment. Deutsches Ärzteblatt International. 2010;107:42:733-741. https://doi.org/10.3238/arztebl.2010.0733
  42. Miller TE, Thacker JK, White WD, Mantyh C, Migaly J, Jin J, Roche AM, Eisenstein EL, Edwards R, Anstrom KJ, Moon RE, Gan TJ, Enhanced Recovery Study Group. Reduced length of hospital stay in colorectal surgery after implementation of an enhanced recovery protocol. Anesth Analg. 2014;118:5:1052-1061. https://doi.org/10.1213/ANE.0000000000000206
  43. Habib ASG, Gan TJ. What is the best strategy for prevention of postoperative nausea and vomiting. Evidence-based practice of anesthesiology. 3rd ed. Philadelphia, PA: Elsevier/Saunders. 2013;294-300.
  44. De Oliveira Jr GS, Castro-Alves LJS, Ahmad S., Kendall MC, McCarthy RJ. Dexamethasone to prevent postoperative nausea and vomiting: an updated meta-analysis of randomized controlled trials. Anesth Analg. 2013;116:1:58-74. https://doi.org/10.1213/ANE.0b013e31826f0a0a
  45. De Oliveira Jr GS, Almeida MD, Benzon HT, McCaarthy RJ. Perioperative single dose systemic dexamethasone for postoperative pain: a meta-analysis of randomized controlled trials. Anesthesiology. 2011;115:3:575-588. https://doi.org/10.1097/ALN.0b013e31822a24c2
  46. Charbit B, Albaladejo P, Funck-Brentano C, Legrand M, Samain E, Marty J. Prolongation of QTc interval after postoperative nausea and vomiting treatment by droperidol or ondansetron. Anesthesiology. 2005;102:6:1094-1100. https://doi.org/10.1097/00000542-200506000-00006
  47. White PF, Song D, Abrao J, Klein KW, Navarette B. Effect of low-dose droperidol on the QT interval during and after general anesthesia: a placebo-controlled study. Anesthesiology. 2005;102:6:1101-1105. https://doi.org/10.1097/00000542-200506000-00007
  48. White PF, Tang J, Song D, Coleman JE, Wender RH, Ogunnaike B, Sloninsky A, Kapu R, Shah M, Webb T. Transdermal scopolamine: an alternative to ondansetron and droperidol for the prevention of postoperative and postdischarge emetic symptoms. Anesth Analg. 2007;104:1:92-96. https://doi.org/10.1213/01.ane.0000250364.91567.72
  49. Schnabel A, Eberhart LH, Muellenbach R, Morin AM, Roewer N, Kranke P. Efficacy of perphenazine to prevent postoperative nausea and vomiting: a quantitative systematic review. Eur J Anaesthesiol. 2010;27:12:1044-1051. https://doi.org/10.1097/EJA.0b013e32833b7969
  50. Wallenborn J, Gelbrich G, Bulst D, Behrends K, Wallenborn H, Rohrbach A, Krause U, Kuhnast T, Weigel M, Olthoff D. Prevention of postoperative nausea and vomiting by metoclopramide combined with dexamethasone: randomised double blind multicentre trial. BMJ. 2006;333:7563:324. https://doi.org/10.1136/bmj.38903.419549.80
  51. Diemunsch P, Gan TJ, Philip BK, Girao MJ, Eberhart L, Irwin MG, Pueyo J, Chelly JE, Carides AD, Reiss T, Evans JK, Lawson FC, Aprepitant-PONV Protocol 091 International Study Group. Single-dose aprepitant vs ondansetron for the prevention of postoperative nausea and vomiting: a randomized, double-blind phase III trial in patients undergoing open abdominal surgery. Br J Anaesth. 2007;99:2:202-112. https://doi.org/10.1093/bja/aem133
  52. Gan TJ, Apfel CC, Kovac A, Philip BK, Singla N, Minkowitz H, Habib AS, Knighton J, Carides AD, Zhang H, Horgan KJ, Evans JK, Lawson FC, Aprepitant-PONV Study Group. A randomized, double-blind comparison of the NK1 antagonist, aprepitant, versus ondansetron for the prevention of postoperative nausea and vomiting. Anesth Analg. 2007;104:5:1082-1089. https://doi.org/10.1213/01.ane.0000263277.35140.a3
  53. Scuderi PE, White PF. Novel therapies for postoperative nausea and vomiting: statistically significant versus clinically meaningful outcomes. Anesth Analg. 2011;112:4:750-752. https://doi.org/10.1213/ANE.0b013e31820d979c
  54. Fearon KCH, Ljungqvist O, Von Meyenfeldt M, Revhaug A, Dejong CHC, Lassen K, Nygren J, Hausel J, Soop M, Andersen J, Kehlet H. Enhanced recovery after surgery: A consensus review of clinical care for patients undergoing colonic resection. Clin Nutrition. 2005;24:466-477. https://doi.org/10.1016/j.clnu.2005.02.002
  55. Guyatt GH, Akl EA, Crowther M, Gutterman DD, Schuunemann HJ, American college of chest physicians antithrombotic T. Executive summary: antithrombotic therapy and prevention of thrombosis. 9th ed. American College of Chest Physicians Evidence-Based Clinical Practice Guidelines. Chest. 2012;141:2(suppl):7-47. PubMed Central PMCID: 3278060.
  56. Клинические рекомендации по профилактике венозных тромбоэмболических осложнений в акушерстве и гинекологии. Утверждены Президиумом ФАР 8 сентября 2014 г. и 14-м съездом ФАР 22 сентября 2014 г. https://www.far.org.ru/recomendation?download=23%3Avte-obst
  57. Rondelli F, Manina G, Agnelli G, Becattini C. Venous thromboembolism after laparoscopic cholecystectomy: clinical burden and prevention. Surg Endosc. 2013;27:6:1860-1864. PubMed. https://doi.org/10.1007/s00464-012-2717-2
  58. Husted H, Otte KS, Kristensen BB, Orsnes T, Wong C, Kehlet H. Low risk of thromboembolic complications after fast-track hip and knee arthroplasty. Acta Orthop. 2010;81:5:599-605. PubMed Central PMCID: 3214750. https://doi.org/10.3109/17453674.2010.525196
  59. Jorgensen CC, Jacobsen MK, Soeballe K, Hansen TB, Husted H, KjaersgaardAndersen P, Hanse LT, Laursen MB, Kehlet H. Thromboprophylaxis only during hospitalisation in fast-track hip and knee arthroplasty, a prospective cohort study. BMJ Open. 2013;3:12:e003965. PubMed Central PMCID: 3863129. https://doi.org/10.1136/bmjopen-2013-003965
  60. Lassen K, Soop M, Nygren J, Cox PB, Hendry PO, Spies C, von Meyenfeldt MF, Fearon KC, Revhaug A, Norderval S, Ljungqvist O, Lobo DN, Dejong CHC. Enhanced recovery after surgery (ERAS) group. Consensus review of optimal perioperative care in colorectal surgery: Enhanced Recovery after Surgery (ERAS) Group recommendations. Arch Surg. 2009;144:10:961-969. PubMed. https://doi.org/10.1001/archsurg.2009.170
  61. Nygren J, Thacker J, Carli F, Fearon KC, Norderval S, Lobo DN, Ljungqvist O, Soop M, Ramirez J, Enhanced recovery after surgery (ERAS) society, for perioperative care; European Society for Clinical Nutrition and Metabolism (ESPEN); International Association for Surgical Metabolism and Nutrition (IASMEN). Guidelines for perioperative care in elective rectal/pelvic surgery: Enhanced recovery after surgery (ERAS((R))) Society recommendations. World J Surg. 2013;37:2:285-305. PubMed. https://doi.org/10.1007/s00268-012-1787-6
  62. Lassen K, Coolsen MM, Slim K, Carli F, de Aguilar-Nascimento JE, Schafer M, Parks, RW. Fearon KCH, Lobo DN, Demartines N, Braga M, Ljungqvist O, Dejong CHC. Enhanced recovery after surgery (ERAS) society, for perioperative care; European Society for Clinical Nutrition and Metabolism (ESPEN); International Association for Surgical Metabolism and Nutrition (IASMEN). Guidelines for perioperative care for pancreaticoduodenectomy: Enhanced recovery after surgery (ERAS(R)) society recommendations. World J Surg. 2013;37:2:240-258. PubMed. https://doi.org/10.1007/s00268-012-1771-1
  63. Cerantola Y, Valerio M, Persson B, Jichlinski P, Ljungqvist O, Hubner M, Kassouf W, Muller S, Baldini G, Carli F, Naesheimh T, Ytrebo L, Revhaug A, Lassen K, Knutsen T, Aarsether E, Wiklund P, Patel HRH. Guidelines for perioperative care after radical cystectomy for bladder cancer: Enhanced recovery after surgery (ERAS (R)) society recommendations. Clin Nutr. 2013;32:6:879-887. PubMed. https://doi.org/10.1016/j.clnu.2013.09.014
  64. Patel HR, Cerantola Y, Valerio M, Persson B, Jichlinski P, Ljungqvist O, Hubner M, Kassouf W, Müller S, Baldini G, Carli F, Naesheim T, Ytrebo L, Revhaug A, Lassen K, Knutsen T, Aarsaether E, Wiklund P, Catto JWF. Enhanced recovery after surgery: are we ready, and can we afford not to implement these pathways for patients undergoing radical cystectomy? Eur Urol. 2014;65:2:263-266. PubMed. https://doi.org/10.1016/j.eururo.2013.10.011
  65. Hill J, Treasure T, Guideline Development Group. Reducing the risk of venous thromboembolism (deep vein thrombosis and pulmonary embolism) in patients admitted to hospital: summary of the NICE guideline. Heart. 2010;96:11:879-882. PubMed. https://doi.org/10.1136/hrt.2010.198275
slide-cover
slide-cover
slide-cover

Рекомендуем статьи по данной теме:

Хирургическое лечение первично-множественного рака легкого у лиц пожилого и старческого возраста.Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2026;(8):23-32

Клиническая эффективность комбинированного дренирования подпеченочного пространства при лапароскопической холецистэктомии у пациентов с гангренозным холециститом.Эндоскопическая хирургия. 2026;32(4):46-53

Ревизионные операции после лапароскопической продольной резекции желудка.Эндоскопическая хирургия. 2026;32(3):59-72

Место фтортиазинона в комплексной терапии послеоперационных инфекционно-воспалительных осложнений. Клиническое наблюдение и взгляд на проблему.Анестезиология и реаниматология. 2026;(3):109-116

Ятрогенное расслоение аорты при коронарном шунтировании без искусственного кровообращения.Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2026;19(3):7-12

Модели прогнозирования риска развития послеоперационных осложнений и летальности в хирургии рака пищевода.Онкология. Журнал им. П.А. Герцена. 2026;15(1):70-76

Послеоперационные осложнения, связанные с удалением экстрамедуллярных опухолей в области краниовертебрального перехода.Вопросы нейрохирургии имени Н.Н. Бурденко. 2026;90(1):14-20

Лечение больного с двусторонними паховыми и лобковой грыжами после перенесенной травмы таза (клинический случай).Доказательная гастроэнтерология. 2025;14(4):118-123

Эндоскопические органосохраняющие вмешательства по поводу крупных эпителиальных новообразований прямой кишки (мультицентровое исследование).Доказательная гастроэнтерология. 2025;14(4):21-26

К вопросу о причинах и механизмах смерти в абдоминальной хирургии.Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2025;(12):47-53

Издательство «Медиа Сфера»
РекламаДоставка/ОплатаО насКонтактыОбучение для редакцийПолитика конфиденциальностиПолитика обработки персональных данныхПубличная оферта на реализацию издательской продукции
ЖурналыПодпискаАрхивКнигиПроекты
  • RuStore

© 1998-2026

  • Телефоны издательства:

  • +7 (495) 482-41-18
  • +7 (495) 482-43-29

  • Прямой телефон отдела подписки
    (только по вопросам заказов и доставки журналов)

  • +7 (800) 250-18-12

  • пн-пт с 10:00 до 18:00

  • Telegram
  • VK
info@mediasphera.ru

  • Почтовый адрес:

  • Издательство «Медиа Сфера»,
    а/я 54, Москва, Россия, 127238

  • RuStore

© 1998-2026