Для пациентов после видеоторакоскопической анатомической резекции легких особенно важно быстрое восстановление функции внешнего дыхания и обеспечение неосложненного послеоперационного периода. Качественное обезболивание является важным компонентом в реабилитации больных после операции, однако влияние метода анальгезии на развитие послеоперационных осложнений изучено недостаточно.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Определить влияние методов регионарной анальгезии в мультимодальном обезболивании на количество осложнений у пациентов после видеоторакоскопической анатомической резекции легкого.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

В проспективное рандомизированное исследование включены 84 пациента, которые случайным образом определены в одну из трех групп в зависимости от вида послеоперационного обезболивания: группа 1 — 28 пациентов с продленной паравертебральной блокадой (ПВБ), группа 2 — 29 больных с межреберной блокадой (МРБ) и группа 3 — 27 пациентов без регионарных методов обезболивания. Во всех группах системную мультимодальную анальгезию осуществляли по одинаковой схеме с применением наркотических анальгетиков, нестероидных противовоспалительных препаратов и парацетамола.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Интенсивность боли по визуальной аналоговой шкале в первые часы после операции была ниже у пациентов групп 1 и 2, у которых применялись методы регионарной анальгезии (p>0,001). В дальнейшем минимальные значения сохранились у пациентов группы с ПВБ на фоне меньшего количества введенного промедола (p=0,002). Количество послеоперационных осложнений оказалось ниже у пациентов группы с ПВБ — 28% (8/28), в то же время осложнения зарегистрированы у 34% (10/29) больных группы МРБ и у 52% (14/27) пациентов группы без регионарной анальгезии (p=0,047). Наиболее частыми осложнениями были продленный сброс воздуха, гиперэкссудация и плеврит, что увеличивало длительность дренирования плевральной полости. Однако на продолжительность пребывания в стационаре вид обезболивания и наличие осложнений не оказывали статистически значимого влияния (p=0,255).

ВЫВОДЫ

Продленная паравертебральная блокада способствует более эффективному обезболиванию пациентов после видеоторакоскопической анатомической резекции легких, что способствует меньшему количеству послеоперационных осложнений и сокращает длительность дренирования плевральной полости.