Эндотоксинемия и антиэндотоксиновый иммунитет у пациенток с неразвивающейся беременностью в I триместре

Авторы:
  • И. Б. Манухин
    Кафедра акушерства и гинекологии лечебного факультета ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава России, Москва, Россия
  • Т. П. Крапошина
    Кафедра акушерства и гинекологии лечебного факультета ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава России, Москва, Россия
  • С. П. Керимова
    Кафедра акушерства и гинекологии лечебного факультета ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава России, Москва, Россия
Журнал: Российский вестник акушера-гинеколога. 2019;19(3): 17-21
Просмотрено: 201 Скачано: 2
Изучение вопросов этиопатогенеза неразвивающейся беременности представляет большую актуальность. Цель исследования — изучение состояния эндотоксинемии и антиэндотоксинового иммунитета у пациенток с неразвивающейся беременностью в I триместре (до 12 нед беременности). Материал и методы. Проведен ретроспективный анализ концентрации эндотоксина и состояния антиэндотоксинового иммунитета у 98 пациенток, поступивших в гинекологическое отделение с диагнозом неразвивающаяся беременность в сроках гестации от 5 до 12 нед (основная группа). Контрольную группу составили 30 пациенток с физиологически протекающей беременностью тех же сроков. Средний возраст пациенток обеих групп — 25,3±3,01 года. Проведено клиническое и лабораторное обследование пациенток с применением стандартных и специальных (бактериологическое, бактериоскопическое, гистологическое исследования, полимеразная цепная реакция) методов исследования. Для определения уровня эндотоксина в крови использовался микроЛАЛ-тест, в целях оценки состояния антиэндотоксинового иммунитета — метод скрининг-оценки иммунного статуса человека с помощью иммуноферментного анализа. Результаты. У 88,8% пациенток с неразвивающейся беременностью при гистологическом исследовании выявлены признаки длительно текущего хронического эндометрита в стадии обострения, у 11,2% — признаки острого эндометрита; в полости матки у больных с хроническим эндометритом обнаружена персистирующая урогенитальная инфекция, у больных острым эндометритом — вирусно-бактериальная инфекция. Показано, что основную роль в патогенезе неразвивающейся беременности играет хронический воспалительный процесс, что подтверждено увеличением содержания эндотоксина в крови пациенток и состоянием гуморального звена антиэндотоксинового иммунитета. Заключение. Полученные результаты свидетельствуют о необходимости этиотропного лечения больных с неразвивающейся беременностью на фоне хронического эндометрита после опорожнения полости матки, включающего антибактериальную терапию и коррекцию антиэндотоксинового иммунитета.
Ключевые слова:
  • неразвивающаяся беременность
  • хронический эндометрит
  • липополисахарид
  • эндотоксинемия
  • антиэндотоксиновый иммунитет

КАК ЦИТИРОВАТЬ:

Манухин И.Б., Крапошина Т.П., Керимова С.П. Эндотоксинемия и антиэндотоксиновый иммунитет у пациенток с неразвивающейся беременностью в I триместре. Российский вестник акушера-гинеколога. 2019;19(3):17-21. https://doi.org/10.17116/rosakush20191903117

Список литературы:

  1. Радзинский В.Е. Ранние сроки беременности: проблемы, пути решения, перспективы. Пострелиз и материалы научной программы IV Конгресса с международным участием (Москва, 2013). М.: Редакция журнала StatusPraesens. 2013;24.
  2. Медведева О., Петрова Е.И. Динамика и тенденции репродуктивных потерь в Рязанской области. Российский медико-биологический вестник им. акад. И.П. Павлова. 2013;2:79-81.
  3. Lax S.F. Endometritis: rare disease with clinical importance? PathoLoge. 2016;6;521-525. https://doi.org/10.1007/s00292-016-0237-x
  4. Неразвивающаяся беременность. Под ред. Радзинского В.Е. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016;176. (Серия «Библиотека врача-специалиста»).
  5. Манухин И.Б., Колесов А.А., Семенцова Н.А., Чабонян А.Г. Профилактика привычного невынашивания у пациенток с неразвивающейся беременностью на фоне хронического эндометрита. Акушерство и гинекология. 2013;5:76-80.
  6. Lebovitz O, Orvieto R. Treating patients with «thin» endometrium — an ongoing challenge. Gynecologic Endocrinolology. 2014;30:6: 409-414.
  7. ACOG Releases New Recommendations on Early Pregnancy Loss. April 21, 2015.
  8. Радзинский В.Е., и др. Неразвивающаяся беременность. Методические рекомендации МАРС (Междисциплинарной ассоциации специалистов репродуктивной медицины). М.: Редакция журнала Status Praesens. 2015;48.
  9. Sauer MV. Reproduction at an advanced maternal age and maternal health. Fertil Steril. 2015;103:5:1136-1143. PMID: 25934599
  10. Westphal O. Bacterial Endotoxins. Int Arch Allergy Appl Immunol. 1975;49:1-42.
  11. Jacob AJ, Goldberg PK, Bloom N. Endotoxin and bacteria in portal blood. Gastroenterol. 1978;72:1268-1270.
  12. Энукидзе Г.Г., Аниховская И.А., Марачев А.А., Яковлев М.Ю. Антиэндотоксиновое направление в лечении хронического воспаления и женского бесплодия. Москва: Издательство ЗАО «Московские учебники-СиДиПресс». 2007;11-61.
  13. Яковлев М.Ю. Кишечный липополисахарид: системная эндотоксинемия — эндотоксиновая агрессия — SIRS-синдром и полиорганная недостаточность, как звенья одной цепи. Бюллетень ВНЦ РАМН. 2005;1:15-18.
  14. Khafipour E, Krause DO, Plaizier JC. A grain-based subacute ruminal acidosis challenge translocation of lipopolysaccharide and triggers inflammation. J Dairy Res. 2009;3:1060-1070. https://doi.org/10.3168/jds.2008-1389
  15. Бондаренко В.М., Лиходед В.Г., Яковлев М.Ю. Определение эндотоксина грамотрицательных бактерий в крови человека. Журнал микробиологии. 2002;2:83-89.
  16. Zhang HY, Han de W, Su AR. Intestinal endotoxemia plays a central role in development of hepatopulmonary syndrome in a cirrhotic rat model induced by multiple pathogenic factors. World J Gastroenterol. 2007;13:47:6385-6395.
  17. Anikhovskaya I, Yakovlev M. Screening endotoxin test system «SOIS-IFA» in differential diagnostics of hidden diseases. J Endotoxin Research. 2000;6:2:120-121.
  18. Аниховская И.А., Салахов И.М., Яковлев М.Ю. Способ диагностики скрытопротекающих заболеваний на основании показателей системной эндотоксинемии. Патент на изобретение РФ №2609763. Дата государственной регистрации 02.02.17.