В структуре стоматологической патологии, наравне с кариесом и его осложнениями, воспалительные заболевания пародонта занимают ведущее место и по праву привлекают повышенное внимание, так как являются наиболее частой причиной потери зубов, в том числе у лиц молодого возраста [1, 2].

Известно, что пародонтит является сложным заболеванием, в патогенезе которого одну из основных ролей играет бактериальная инвазия с дальнейшим развитием деструкции тканей. Ликвидация патогенной микробной флоры является важным компонентом комплексной терапии болезней пародонта. Вместе с тем широкое, а подчас необоснованное и бесконтрольное применение антибиотиков приводит к формированию штаммов патогенов и их колоний в виде микробных пленок, обладающих резистентностью к антимикробным препаратам [3].

Проблемы развития воспалительных заболеваний пародонта, методик профилактики, а также методов противовоспалительной и регенеративной терапии являются предметом поиска современных исследователей на протяжении последних лет. Современные методики лечения заболеваний пародонта построены на принципах комплексной терапии и индивидуального подхода с учетом общесоматической патологии и местного стоматологического статуса пациента [2].

Эффективность лечения пародонтита заключается в купировании воспалительных процессов и активации процессов репаративного остеогенеза и регенерации тканей пародонта. В этом аспекте хирургические методы лечения, направленные на устранение очагов хронического воспаления и регенерацию тканей пародонта, являются важным компонентом комплексной терапии наряду с консервативными мето-диками. Использование новых остеопластических материалов в регенеративной пародонтологической хирургии, обладающих остеокондуктивными и остео-индуктивными свойствами, позволило существенно повысить эффективность лечения [4]. Новые методики направленной костной регенерации с применением мембран, выполняющих барьерную функцию и способствующих созданию благоприятных условий для образования нового зубодесневого соединения, позволили улучшить долгосрочные устойчивые результаты комплексной терапии пародонтитов с применением хирургических методов [5].

Однако в условиях инфицирования тканей при воспалительных заболеваниях пародонта применение остеопластических материалов и мембран оказывается недостаточно эффективным в виду их недостаточных антибактериальных, противовоспалительных и иммуностимулирующих свойств [6].

Использование различных физических факторов — ультразвуковых волн, электромагнитного излучения, лазерного излучения и т. д. в комплексной терапии болезней пародонта наряду с консервативными и хирургическими методами лечения оказывает противоотечное действие, способствует ускорению регенерации мягких тканей, усилению метаболических и репаративных процессов в структурах соединительнотканного происхождения [7].

Опыт отечественных и иностранных ученых показывает, что высокоинтенсивное и низкоинтенсивное лазерное излучение, с успехом внедряющееся в пародонтальную хирургию для ликвидации воспаления тканей пародонта, дает возможность осуществлять принцип патогенетической терапии. Развитие и совершенствование лазерной техники в последние годы позволяет вести поиск новых комбинированных методик лазерной микрохирургии болезней пародонта с сочетанным воздействием низкоинтен-сивной лазертерапии на репаративный остеогенез [8—10].

Важным свойством лазерного излучения является способность воздействовать на кислород с образованием его активных форм, в частности синглетного кислорода, и последующим запуском каскада фотохимических реакций, приводящих к окислению ароматических аминокислот и разрушению мембранных структур клетки, запуску реакций перикисного окисления липидов, образованию свободных радикалов [11]. Фотодинамическая терапия является одним из наиболее изученных методов лазертерапии, основанной на фотохимических эффектах с образованием синглетного кислорода. Для протекания таких реакций необходимо присутствие фотосенсибилизаторов, являющихся триггером и переходящих при поглощении лазерного излучения в возбужденное триплетное состояние с последующей передачей энергии на внутриклеточные молекулы кислорода и образованием из них синглетного кислорода [12].

Применение фотохимических эффектов с образованием синглетного кислорода в комплексной терапии болезней пародонта является интересным и перспективным направлением исследований современных ученых. Проводятся экспериментальные и клинические исследования по определению эффективности новых лазерных аппаратов, фотодинамической терапии с применением различных фотосенсибилизаторов, чувствительных к различным длинам волн и мощности излучения, поиску оптимальных параметров лазерного излучения для возможности генерации синглетного кислорода без применения фотосенсибилизаторов.

В последнее время проводится много экспериментальных исследований по включению лазертерапии, в частности фотодинамической терапии (PDT — photodynamic therapy), в комплексное лечение болезней пародонта с использованием традиционных методик. Доказано, что при воздействии на фотосенсибилизатор лазерного излучения молекулы кислорода, содержащиеся в нем, переходят в активное триплетное состояние с последующим побуждением внутриклеточных молекул кислорода к переходу в еще более активную форму — синглетный кислород, обладающую высокой окислительной активностью. Множественные исследования in vitro подтверждают высокую антибактериальную активность реактивных форм кислорода (ROS — reactive oxygen species), образующихся в результате фотодинамических реакций, в отношении основной пародонтопатогенногенной бактерии Porphyromonas gingivalis. В обзоре научных статей Z. Oruba и соавт. в 2015 г. проведен анализ исследований по применению фотодинамической терапии совместно с использованием традиционной методики лечения болезней пародонта, так называемой SRP (scaling and root planning), подразумевающей удаление зубного камня с последующим сглаживанием поверхности корня для удаления инфицированного цемента и полированием. В обзоре Z. Oruba и соавт. отмечают, что в нескольких исследованиях, проведенных на экспериментальных животных, указывается на улучшение заживления тканей пародонта, уменьшение воспалительных реакций, снижение потери костной ткани при использовании фотодинамической терапии. Авторы отмечают, что не все клинические исследования подтверждают преимущества комбинированной терапии с включением PDT в комплексное лечение. В то же время практически во всех клинических исследованиях, проанализированных Z. Oruba и соавт., отмечается снижение кровоточивости тканей пародонта при включении фотодинамической терапии в протокол SRP, что указывает на влияние снижения степени воспаления. Z. Oruba и соавт. отмечают, что для установления оптимального протокола лечения, сочетающего механическую очистку с фотохимиотерапией, необходимы дальнейшие множественные исследования, в том числе по поиску оптимальных параметров лазерного излучения [13].

Большое количество исследований в последние годы по изучению эффективности воздействия лазерного излучения в терапии заболеваний пародонта проводится в развивающихся странах. В частности, бразильскими учеными в последние годы проведено множество экспериментальных исследований по изучению эффективности фотодинамической лазертерапии в комплексном лечении болезней пародонта и ее влиянию на процессы ремоделирования и регенерации костной ткани. Большинство исследований проведено совместно с учеными из Postgraduate Dental Education Unit, United Kingdom, что подтверждает высокий уровень как материальной базы исследований, так и достоверность статистических результатов. Большинство проведенных исследований является экспериментальными и проведены на лабораторных животных in vivo. Эксперименты в основном направлены на исследование новых фотосенсибилизаторов, их концентраций и изучение эффективности применения фотодинамической терапии с различными фотосенсибилизаторами в комплексном лечении болезней пародонта.

Следует отметить, что при проведении поиска современной научной литературы за последние годы по данной проблематике нам не удалось обнаружить публикаций исследований, направленных на поиск новых оптимальных параметров лазерного излучения — новых длин волн, частоты излучения, — с целью возбуждения реактивных форм кислорода с возможностью применения без использования фотосенсибилизаторов. В большей части экспериментальных и клинических исследований используются ранее разработанные медицинские лазерные аппараты с известными длинами волн.

Так, например, в 2014 г. V. Garcia и соавт. [14] проведены сравнительные экспериментальные исследования на животных с использованием двух разных фотосенсибилизаторов в различных концентрациях — метиленового синего (MB) и толуидинового синего (TBO) с применением лазерного излучения с длиной волны 660 нм и мощностью излучения 29,64 мВ/см². Животные (крысы) с экспериментальным пародонтитом были разделены на девять групп в которых применялись различные методики: G1 — SRP, G2 — SRP + аппликация 100 мгк/мл без лазерного излучения, G3 — SRP + аппликация 10 мг/мл MB, G4 — SRP + 100 мгк/мл TBO, G5 — SRP + 10 мг/мл TBO, G6 — SRP + аппликация 100 мгк/мл MB + лазерное излучение, G7 — SRP + аппликация 10 мг/мл MB + лазерное излучение, G8 — SRP + 100 мгк/мл TBO+лазерное излучение, G9 — SRP + 10 мг/мл TBO + лазерное излучение. Результаты лечения оценивали через 7, 15 и 30 дней с использованием гистоморфологических и иммуногистохимических анализов с целью обнаружения белков цитокинов, участвующих в ремоделировании костной ткани — RANKL (receptor activator of nuclear factor kappa-B ligand), OPG (osteoprotegerin — остеопрогетегерин) и TRAP (тартрат-резистентная кислая фосфатаза), фермента секретируемого остеокластами. Результаты исследования показали, что у животных, получавших фотодинамическую терапию с использованием низких концентраций фотосенсибилизатора (группы G6 и G8), резорбция костной ткани была меньше по сравнению с остальными группами. По результатам иммуногистохимического анализа в данных группах было зафиксировано снижение RANKL и TRAP-положительных клеток при увеличении OPG, что свидетельствует о стимулировании процесса ремоделирования костной ткани при использовании фотодинамической терапии с низкими концентрациями фотосенсибилизаторов в комплексной терапии болезней пародонта в экспериментальном исследовании у крыс.

L. Theodoro и соавт. [15] в 2016 г. провели огромное исследование по влиянию низкоэнергетического лазерного излучения без использования фотосенсибилизаторов на эффективность комплексной терапии болезней пародонта с применением химиотерапии и без нее. Экспериментальные животные были поделены на пять групп: I — лечение не проводилось, II — химиотерапия фторурацилом при отсутствии местной пародонтальной терапии, III — применение фторурацила + SRP, IV — обработка карманов фторурацилом местно + SRP + низкоэнергетическая лазертерапия 1 сеанс, V — обработка карманов фторурацилом местно + SRP + низкоэнергетическая лазертерапия 4-кратно через 24, 48 и 72 ч после первого сеанса. В исследовании использовали лазер с длиной волны 660 нм, средней мощностью излучения 0,035 Вт, длительностью одного сеанса 120 с. Необходимо отметить, что данные параметры лазерного излучения используются в стоматологической практике достаточно давно, в том числе для лечения болезней пародонта. Лишь анализ различных факторов эффективности и поиск наилучшего сочетания лазертерапии с другими методами лечения болезней пародонта, делают это исследование уникальным и заслуживающим внимания широкой научной аудитории. Для анализа результатов использовался огромный пул микробиологических, иммуногистологических исследований. Для оценки потери альвеолярной кости в области фуркации зубов использовали метод гистоморфометрии. С помощью реакции иммуноблота оценивали уровень белков цитокинов, факторов метаболизма костной ткани — RANKL, TRAP, OPG, PCNA (proliferating cell nuclear antigen). С использованием мультиплексного метода оценивали фактор некроза опухоли α и интерлейкин-6, количественно определяли простагландин E2. С использованием метода ПЦР-диагностики оценивали распространенность на каждом этапе лечения пародонтопатогенных микроорганизмов — Aggregatibacter actinomycetemcomitans, Porphyromonas gingivalis, Prevotella nigrescens, Prevotella intermedia и Fusobacterium nucleatum. После проведения статистической обработки данных результаты исследования продемонстрировали, что применение фторурацила значительно препятствует восстановлению костной ткани. В то же время применение химиотерапии в лечении пародонтита позволяет быстро убрать воспаление. Применение многосеансной низкоэнергетической лазертерапии в комплексном лечении болезней пародонта совместно с химиотерапией позволяет снизить негативное воздействие химиопрепарата на регенерацию костной ткани и запустить процессы ремоделирования кости для быстрого ее восстановления.

Подобное исследование в 2016 г. было проведено P. Oliveira и соавт. [16] с использованием гистоморфометрических, иммуногистохимических и иммуноферментных методов исследования по сравнительной оценке эффективности фотодинамической терапии в комплексном лечении болезней пародонта при применении эритрозина в качестве фотосенсибилизатора и лазерного излучения с длиной волны 450 нм. В исследовании животные с моделированным периодонтитом были разделены на шесть групп. В 1-й группе лечение не проводили, во 2-й группе проводили традиционное лечение с использованием методики SRP, в 3-й группе использовали только лазерное излучение без фотосенсибилизатора, в 4-й группе проводили комплексную терапию с использованием SRP и фотодинамической терапии, в 5-й — фотодинамической терапии без SRP, в 6-й — проводили аппликации фотосенситайзера без применения лазерного излучения. Гистоморфологический анализ по оценке потери костной массы показал значительное отличие в 4-й группе по сравнению с остальными группами. В данной группе был определен статистически значимый достоверный результат наименьшей потери альвеолярной кости после проведенного лечения. В иммуноферментном анализе оценивали соотношение белков цитокинов, участвующих в метаболизме костной ткани RANKL (Receptor activator of nuclear factor kappa-B ligand)/OPG (остеопротегерин). По данному критерию в 4-й группе с использованием комплексной терапии с проведением фотодинамической терапии результаты были значительно лучше по сравнению с остальными группами. По результатам экспериментального исследования у крыс, авторы сделали вывод, что использование фотодинамической терапии с данными параметрами излучения и фотосенисбилизатором эритрозин в комплексной терапии заболеваний пародонта позволяет существенно снизить убыль костной ткани и демонстрирует лучший терапевтический результат лечения по сравнению с традиционным лечением.

Исследование 2017 г. E. Belinello-Souza и соавт. [17] также проводилось на экспериментальных животных с использованием модели пародонтита и фотодинамической терапии в качестве адъювантного лечения. В исследовании использовали фотосенсибилизатор — производное протопорфирина PpNetNI, лазерное излучение с длиной волны 630 нм и мощностью 200 мВ/см². Животных выводили из эксперимента через 24 ч, 48 ч и 7 сут после начала лечения. Для оценки сравнительной эффективности фотодинамической лазертерапии животных разделили на две группы с проведением различной комплексной терапии экспериментального пародонтита. В первой группе использовали стандартные методики с применением SRP и орошения фотосенсибилизатором PpNetNI без лазерного облучения, во второй группе проводили SRP, затем аппликацию PpNetNI с последующим лазерным облучением в течение 90 с. Площадь потери костной ткани оценивали с помощью оптической когерентной томографии (OCT — optical coherence tomography). По результатам статистической обработки данных своего исследования E. Belinello-Souza и соавт. сделали поистине сенсационный вывод о том, что фотодинамическая терапия обладает не только антимикробным действием, но и высоким стимулирующим действием на репаративный остеогенез. После 7 дней проведения комплексной терапии с включением фотодинамической терапии с фотосенсибилизатором производным протопорфирина PpNetNI наблюдали прирост костной ткани примерно на 30% больше по сравнению с группой с традиционной терапией на основе SRP. Кроме выводов, сделанных авторами исследования, полученные данные позволяют предположить, что реактивные формы кислорода, индуцируемые в результате фотохимических реакций, способствуют стимуляции различных белковых и ферментных фракций — медиаторов регенерации костной ткани, что, в итоге способствует ускорению лечения болезней пародонта и регенерации костной ткани.

Отечественными учеными также не прекращается поиск доказательств эффективности лазерного излучения в комплексном лечении болезней пародонта. Сравнительную клиническую оценку эффективности лечения пациентов с хроническим генерализованным пародонтитом с использованием лазерного излучения с применением фотосенсибилизаторов и без их использования провели в 2012 г. Т.В. Фурцев, Е.А. Липецкая [18]. Исследование проводилось в трех группах пациентов. Во всех группах изначально проводили стандартную терапию, направленную на хемомеханическую обработку пародонтальных карманов, восстановление окклюзионно-артикуляционных взаимоотношений зубов и зубных рядов. Затем в первой группе в пародонтальные карманы и на десневой край наносили фотосенсибилизатор на 15 мин с последующим воздействием лазерным излучением мощностью 200 мВт с экспозицией 60 с на каждое поле. Процедуру проводили дважды с интервалом в 5 дней. Во второй группе проводили облучение пародонтальных карманов по той же схеме без использования фотосенсибилизатора с мощностью излучения 800 мВт. В третьей группе не использовали лазерное излучение, а проводили только стандартное лечение. По результатам лечения оценивали уровень обсемененности патогенами после проведенного лечения с помощью лабораторного исследования с выделением и культивацией для этого микрофлоры пародонтальных карманов. Клиническую оценку эффективности про-водили с помощью индексов кровоточивости и папиллярно-маргинально-альвеолярного (PMA) индекса. По результатам лечения сравнительное исследование обсемененностью микрофлорой па-родонтальных карманов показало, что изменение количества высеваемых микроорганизмов значительно уменьшается под воздействием лазерного излучения, даже более, чем после проведения сеансов фотодинамической терапии. Однако авторы сочли полученные данные недостаточно достоверными, так как клинические данные свидетельствовали о большем терапевтическом эффекте при проведении фотодинамической терапии, чем при использовании лазерного излучения без фотосенсибилизаторов. Следует отметить, что применение лазерного излучения в комплексной терапии заболеваний пародонта значительно улучшало результаты лечения уже после второго сеанса лазертерапии в обеих группах — как с применением фотосенсибилизаторов, так и без них по сравнению с группой, в которой лазертерапия не проводилась. Данные клинического исследования, на наш взгляд, также свидетельствуют о незначительной разнице в пользу фотодинамической терапии. После повторной процедуры лазертерапии, по данным авторов, показатель индекса кровоточивости был на 0,3% меньше в группе с применением фотосенсибилизаторов, а PMA индекс отличался лишь на 3,5% в сторону улучшения в группе с применением фотосенсибилизатора по сравнению с группой, в которой проводился курс ла-зертерапии без использования фотосенсибилизаторов. По заключению авторов, применение лазерного излучения без фотосенсибилизатора при лечении пародонтита так же эффективно, как и с использованием фотосенсибилизатора.

В описанных в 2014 г. исследованиях С.И. Гажва и соавт. [19] клинические исследования были направлены на изучение эффективности применения в комплексной терапии болезней пародонта лазерной фотодинамической терапии с фотосенсибилизатором и лазерной деконтаминации пародонтальных карманов как в отдельности, так и при совместном использовании. В исследовании участвовали четыре группы пациентов. В 1-й группе после проведения стандарной санации пародонтальных карманов с использованием ультразвукового скайлера и местной химиотерапии проводили 3 сеанса фотодинамической терапии с интервалом 7 дней, во 2-й группе проводили лазерную деконтаминацию пародонтальных карманов 3-кратно с интервалом 3 дня, в 3-й группе проводили лазерную деконтаминацию пародонтальных карманов и фотодинамическую терапию 1-кратно в одно посещение, 4-я группа была контрольной без использования лазертерапии. Кроме этого, пациенты были разделены на подгруппы по степени поражения тканей пародонта с хроническим генерализованным пародонтитом легкой и средней степени тяжести. В работе использовался диодный лазер с длиной волны 810 нм, в качестве фотосенсибилизатора применяли Фотодин-К, чувствительный к данной длине волны. Оценку результатов эффективности лечения проводили с учетом клинических параметров с помощью индексов PMA, PI, CPITN, а также с использованием микробиологического исследования содержимого пародонтальных карманов на разных стадиях лечения. Выводы, сделанные авторами, свидетельствуют о более выраженном противовоспалительном эффекте и бактерицидном эффекте при применении совместных методик фотодинамической терапии и лазерной деконтаминации по сравнению с применением этих методик в отдельности. Кроме этого, авторами отмечается, что аллергизирующего и местно-раздражающего действия данных методов в ходе исследования выявлено не было.

В 2017 г. Z. Akram и соавт. [20] провели метаанализ данных исследований, полученных учеными различных стран. Авторами были изучены исследования последних лет по применению фотодинамической терапии в качестве дополнительной антибактериальной терапии в комплексном лечении пародонтитов как дополнительного метода к стандартному протоколу SRP в сравнении в медикаментозной антибиотикотерапией (АБТ). Поиск проводился с использованием баз данных MEDLINE, PubMed, EMBASE, SCOPUS. Было проанализировано более 63 рандомизированных исследований, в которых использовался комбинированный подход фотодинамическая терапия + SRP и АБТ + SRP в исследуемых и контрольных группах соответственно. Период наблюдения составлял от 12 до 48 нед. Все исследования использовали диодные лазеры. Длины волн, плотность мощности и длительность облучения составляли 670 нанометров, 75 милливатт на квадратный сантиметр и 60 с соответственно. Исследователями оценивалась глубина зондирования пародонтальных карманов на первых этапах лечения и уровень десневого прикрепления в отдаленные сроки. Ни одно из исследований не показало дополнительных преимуществ фотодинамической терапии при последующих наблюдениях. Учитывая влияние адъювантной фотодинамической терапии по сравнению с АБТ, среди обеих групп была отмечена высокая степень разнородности глубины зондирования пародонтальных карманов. Метаанализ показал повышение клинического уровня прикрепления десны при проведении фотодинамической терапии по сравнению с АБТ, а не снижение глубины пародонтального кармана по сравнению с АБТ. Авторы сделали вывод о том, что вопрос об эффективности фотодинамической терапии по сравнению с адъювантной AB в лечении пародонтита остается спорным при достаточной слабости научных доказательств в указанных исследованиях из-за небольшого размера выборки и высокой разности в результатах исследований.

Нами также были проанализированы указанные авторами исследования. Кроме полученных указанных ранее выводов, с которыми мы согласны, следует отметить, что, несмотря невысокую доказательность антимикробного воздействия фотодинамической терапии, о чем свидетельствует остаточная глубина пародонтальных карманов, лазертерапия приводила во всех случаях к повышению клинического уровня прикрепленной десны без выраженной воспалительной реакции. Это может говорить о выраженном биостимулирующем воздействии лазерного излучения на ткани пародонта без использования фотосенсибилизаторов.

Множество экспериментальных исследований последних лет свидетельствуют о повышении эффективности лечения болезней пародонта с применением лазерных технологий. Многие исследователи отмечают быстрое снижение воспалительной реакции в тканях пародонта, уменьшение кровоточивости при включении фотодинамической лазертерапии в стандартный протокол лечения. Некоторыми учеными, проводившими экспериментальные исследования на животных, отмечены эффекты фотодинамической лазертерапии, направленные на существенное уменьшение убыли костной ткани, а в некоторых случаях, отмечена стимуляция процесса ремоделирования костной ткани при использовании фотодинамической терапии с низкими концентрациями фотосенсибилизаторов. Применение низкоэнергетической лазертерапии в сочетании со стандартной химиотерапией позволяет снизить негативное воздействие химиопрепарата на процессы регенерации костной ткани, при этом не снижая его воздействия на патогены заболевания. Использование лазерного излучения для проведения лазерной деконтаминации и деэпителизации стенок пародонтального кармана с одномоментным выпариванием грануляций и абляцией тканей в сочетании с фотодинамической лазертерапией подтверждает более выраженные противовоспалительный и бактерицидный эффекты.

Проведенные и описанные исследования свидетельствуют о безусловном повышении эффективности болезней пародонта с применением лазерных технологий. Это говорит о том, что развитие методик лазертерапии болезней пародонта необходимо для повышения эффективности лечения такой сложной патологии челюстно-лицевой области. Достижения в области изучения фотохимических процессов в тканях под действием лазерного излучения, несомненно, являются прорывом в науке и приближают возможность применения лазерного луча как универсального инструмента для проведения комплексной терапии болезней пародонта, направленного как на лечение воспалительного процесса, так и на стимуляцию процессов регенерации костной ткани и тканей пародонта. Уже сегодня доказана возможность прямой генерации синглетного кислорода без использования фотосенсибилизаторов в максимумах полос поглощения кислорода около 1270 и 760 нм [21]. Показано, что когерентное излучение двух длин волн в максимумах поглощения кислорода при использовании ультракороткоимпульсного излучения способствует суммированию световых фотонов и насыщению синглетным кислородом среды облучения. В то же время ультракороткие (наносекундные, фемтосекундные, пикосекундные) импульсы позволяют световому потоку проникать глубже в ткани без их нагрева за счет пиковой высокой мощности излучения. Такие эксперименты проведены с использованием производственных лазеров в лабораторных условиях на биохимических моделях. На сегодняшний день не создано компактных лазеров для применения в медицине с необходимыми параметрами излучения. Разработка и создание таких оптических квантовых генераторов, способных сочетать в себе свойства высокоэнергетических и низкоэнергетических лазеров, имеющих возможность излучения нескольких длин волн в одном световом пучке с перестраиваемыми параметрами излучения для оптимизации гармоник лазерного излучения, а также возможностью генерации ультракороткоимпульсного излучения, является перспективным направлением развития медицинской лазерной техники [22, 23].

Современные тенденции в развитии новых медицинских технологий в нашей стране и мире позволяют надеяться на получение и внедрение высокотехнологичных инновационных продуктов, необходимых для повышения качества лечения болезней пародонта. Изобретение лазера чуть более полувека назад нашими соотечественниками нобелевскими лауреатами А.М. Прохоровым и Н.Г. Басовым совершило революцию в области светолечения в медицине. Внедрение лазерного излучения в медицинскую практику позволило добиться высочайших результатов лечения сложных заболеваний в офтальмологии, оториноларингологии, гинекологии, урологии, дерматологии, а также в стоматологии и челюстно-лицевой хирургии.

Возможности регулирования параметров лазерного излучения безграничны: различные длины волн, импульсность, мощность излучения способны оказывать различные эффекты на биологические ткани. Одним из интересных и перспективных направлений в лазертерапии болезней пародонта является поиск оптимальных параметров излучения для обеспечения возможности проведения деструктивного воздействия на инфицированные ткани, проведения дегрануляции пародонтальных карманов с одномоментной стимуляцией репаративного остеогенеза.

Дальнейшее развитие новых лазерных технологий и внедрение методик лазертерапии в пародонтологии будет способствовать существенному снижению рецидивов заболевания и длительному устойчивому терапевтическому эффекту.

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Авторы в равной степени принимали участие в подготовке материала.

*e-mail: docca74@yandex.ru

https://orcid.org/0000-0002-9054-9464

https://orcid.org/0000-0002-9184-3737