Лапина Н.В.

Кафедра госпитальной хирургии Самарского государственного медицинского университета

Показатели качества жизни как субъективная оценка функционального состояния больных с медикаментозно компенсированным сахарным диабетом до и после ортопедического лечения

Авторы:

Лапина Н.В.

Подробнее об авторах

Журнал: Российская стоматология. 2011;4(5): 61‑64

Просмотров: 338

Загрузок: 2


Как цитировать:

Лапина Н.В. Показатели качества жизни как субъективная оценка функционального состояния больных с медикаментозно компенсированным сахарным диабетом до и после ортопедического лечения. Российская стоматология. 2011;4(5):61‑64.
Lapina NV. The use of quality of life characteristics for the subjective estimation of the functional state in the patients presenting with medicamentally compensated diabetic mellitus before and after orthopedic treatment. Russian Journal of Stomatology. 2011;4(5):61‑64. (In Russ.)

Рекомендуем статьи по данной теме:
Осо­бен­нос­ти мик­ро­би­оты по­лос­ти рта у па­ци­ен­тов с са­хар­ным ди­абе­том 2-го ти­па на фо­не ден­таль­ной им­план­та­ции. Рос­сий­ская сто­ма­то­ло­гия. 2024;(2):21-26
Проб­ле­ма са­хар­но­го ди­абе­та в аку­шерстве. Рос­сий­ский вес­тник аку­ше­ра-ги­не­ко­ло­га. 2024;(3):25-29
Кож­ные из­ме­не­ния как воз­мож­ные кли­ни­чес­кие мар­ке­ры са­хар­но­го ди­абе­та и ме­та­бо­ли­чес­ко­го син­дро­ма. Про­фи­лак­ти­чес­кая ме­ди­ци­на. 2024;(7):101-107
Изу­че­ние эф­фек­тив­нос­ти и вли­яния на ка­чес­тво жиз­ни па­ци­ен­тов с суб­кли­ни­чес­ким и кли­ни­чес­ки вы­ра­жен­ным тре­вож­ным расстройством мо­биль­но­го при­ло­же­ния в со­че­та­нии с те­ра­пи­ей пре­па­ра­том Адап­тол. Жур­нал нев­ро­ло­гии и пси­хи­ат­рии им. С.С. Кор­са­ко­ва. 2024;(7):98-105
Ре­зуль­та­ты вли­яния пер­со­на­ли­зи­ро­ван­ной ре­аби­ли­та­ции на ка­чес­тво жиз­ни муж­чин пос­ле ла­па­рос­ко­пи­чес­кой прос­та­тэк­то­мии. Он­ко­ло­гия. Жур­нал им. П.А. Гер­це­на. 2024;(4):22-28
Ди­на­ми­ка дос­туп­нос­ти и ка­чес­тва пал­ли­атив­ной ме­ди­цин­ской по­мо­щи в Рос­сии в 2021—2023 гг.. Про­фи­лак­ти­чес­кая ме­ди­ци­на. 2024;(8):19-25
Эф­фек­тив­ность пре­па­ра­тов ре­ком­би­нан­тно­го ин­тер­фе­ро­на аль­фа-2b в про­фи­лак­ти­ке кан­ди­доз­ной ин­фек­ции у па­ци­ен­тов групп рис­ка. Кли­ни­чес­кая дер­ма­то­ло­гия и ве­не­ро­ло­гия. 2024;(4):405-414
Пе­ре­но­си­мость трех­фаз­ных и мо­но­фаз­ных ком­би­ни­ро­ван­ных гор­мо­наль­ных кон­тра­цеп­ти­вов па­ци­ен­тка­ми с ми­омой мат­ки. Проб­ле­мы реп­ро­дук­ции. 2024;(4):78-89
Оцен­ка рас­простра­нен­нос­ти ди­абе­ти­чес­кой ре­ти­но­па­тии с по­мощью двух­поль­но­го мид­ри­ати­чес­ко­го фун­дус-фо­тог­ра­фи­ро­ва­ния. Вес­тник оф­таль­мо­ло­гии. 2024;(4):60-67
Эф­фек­тив­ность Ре­ког­на­на (ци­ти­ко­лин) у па­ци­ен­тов с це­реб­ро­вас­ку­ляр­ны­ми за­бо­ле­ва­ни­ями и са­хар­ным ди­абе­том 2-го ти­па. Жур­нал нев­ро­ло­гии и пси­хи­ат­рии им. С.С. Кор­са­ко­ва. 2024;(9):23-27

Сахарный диабет - широко распространенное заболевание. Число больных диабетом в мире превысило 120 млн, каждые 15 лет число таких больных увеличивается в 2 раза. В России сахарным диабетом страдают около 8 млн человек. В первую очередь при сахарном диабете наиболее тяжело поражается микроциркуляторное русло пародонта, которое является активной зоной гемодинамики организма. Микроциркуляторное русло при диабете подвергается патологическим изменениям раньше и чаще, чем сосуды в других органах [1, 2, 4]. Диабетические нарушения обмена могут приводить к развитию остеопороза и остеолиза, что еще больше способствует поражению пародонта и приводит к частичной или полной потере зубов.

Частичное отсутствие зубов у лиц с сахарным диабетом непосредственным образом влияет на их качество жизни. Не менее серьезными являются последствия вторичной адентии для социального статуса пациентов: нарушения артикуляции и дикции сказываются на их коммуникационных способностях, эти нарушения одновременно с изменениями внешности вследствие утраты зубов и развивающейся атрофии жевательных мышц могут обусловить изменения психоэмоционального состояния, что ведет к обострению сопутствующего заболевания [3].

Понятие «качество жизни» давно вошло в обиход социологов, имеет две стороны - внутреннюю, зависимую от самой личности человека, и внешнюю, обусловленную степенью развития общества, государства. В настоящее время клиническая медицина соотносит качество жизни исключительно с состоянием здоровья. По данным ВОЗ, в 1999 г. определен термин «качество жизни», интерпретируемый как восприятие индивидуумом положения в жизни в контексте культуры и систем ценностей, в которых он живет, в соответствии с его собственными целями, ожиданиями, стандартами и заботами. Эксперты Межнационального центра исследования качества жизни определяют это понятие как интегральную характеристику физического, психологического, эмоционального и социального функционирования больного, основанную на его субъективном восприятии [5].

Лечение ортопедических стоматологических больных с сахарным диабетом представляет значительную трудность. Нередко пациенты не могут пользоваться качественно изготовленными ортопедическими конструкциями из-за изменений в зубочелюстной системе, вызванных сахарным диабетом [2, 3]. Прогнозировать эффективность ортопедического лечения у таких больных довольно сложно, так как стандартные подходы к методике, материалам и конструкциям не всегда эффективны и на массовом приеме [6].

Все эти вопросы требуют детального изучения, накопления клинических данных и их последующего анализа.

Целью исследования явилось изучение показателей качества жизни у стоматологических больных с сахарным диабетом до и после ортопедического лечения.

Исследование проведено с участием 20 стоматологических больных в возрасте от 20 до 40 лет с частичным отсутствием зубов на фоне медикаментозно компенсированного сахарного диабета (основная группа) и 20 респондентов с частичным отсутствием зубов без сопутствующих заболеваний (группа контроля). Всем пациентам было предложено самостоятельно ответить на представленные в опроснике SF-36 Health Status Survey вопросы.

Обследование проводилось в два этапа: до лечения и после завершения ортопедического лечения.

Пациенты с заболеваниями височно-нижнечелюстных суставов и парафункцией жевательных мышц в группу исследования включены не были.

Лечение проводилось пациентам с различными дефектами зубных рядов. Рациональному протезированию практически у всех пациентов предшествовала подготовка полости рта в виде общесанационных мероприятий. Подготовка занимала от 1-2 нед до 4 мес. Протезирование проводилось в течение 1-2 нед.

Восстановление анатомии и функции жевательного аппарата у больных с частичным отсутствием зубов осуществлялось различными ортопедическими конструкциями. Наиболее часто дефекты зубных рядов восполнялись мостовидными протезами и частичными съемными бюгельными протезами в области верхней и/или нижней челюстей.

О функциональном состоянии ортопедических стоматологических больных с медикаментозно компенсированным сахарным диабетом судили по показателям восстановления жевательной эффективности и показателям качества жизни по отношению к условно здоровой группе без сопутствующих заболеваний (см. таблицу).

Обработка данных, полученных с помощью опросника SF-36 Health Status Survey [7], проводилась по инструкции, подготовленной компанией Эвиденс-клинико-фармакологические исследования.

После ортопедического лечения частичного отсутствия зубов качество жизни у стоматологических больных с медикаментозно компенсированным сахарным диабетом намного улучшилось. В сравнении с группой пациентов без сопутствующих заболеваний показатели первой группы были ниже из-за проявления клиники сопутствующего заболевания, которая также оказывает непосредственное влияние на качество жизни пациента.

Как видно из таблицы, достоверность при сравнении показателей в пределах одной группы пациентов выше, чем при сравнении показателей разных групп, что может быть связано со свойствами полученных выборок, не учитывающими встречаемость самого заболевания.

До лечения частичного отсутствия зубов у пациентов с медикаментозно компенсированным сахарным диабетом в сравнении с группой лиц без сопутствующих заболеваний физическое функционирование было снижено на 35,4%, ролевое физическое функционирование на 44,0%, показатель боли был меньше на 44,1%, общее здоровье было хуже на 34,7%, показатель жизнеспособности был ниже на 50,9%, социальное функционирование было снижено на 29,3%, ролевое эмоциональное функционирование хуже на 48,4%, психическое здоровье снижено на 33,4%, что дало ухудшение суммарных измерений физического здоровья на 22,0% и психического здоровья на 23,5%.

После ортопедического лечения частичной потери зубов у стоматологических больных с сахарным диабетом по сравнению с их данными до лечения показатели физического функционирования увеличились на 54,8%, ролевое физическое функционирование стало выше на 40,9%, показатель интенсивности боли увеличился на 42,9%, общее здоровье возросло на 55,6%, показатель жизнеспособности увеличился на 81,3%, социальное функционирование стало лучше на 23,2%, ролевое эмоциональное функционирование повысилось на 82,2%, а психическое здоровье улучшилось на 36,9%, что дало увеличение суммарных результатов физического здоровья на 21,6% и психического здоровья на 23,0%.

После лечения частичного отсутствия зубов у пациентов с медикаментозно компенсированным сахарным диабетом в сравнении с группой лиц без сопутствующих заболеваний физическое функционирование было снижено всего на 13%, ролевое физическое функционирование на 25,2%, показатель интенсивности боли был меньше на 28,6%, общее здоровье ниже на 6,3%, показатель жизнеспособности стал ниже всего на 13,7%, социальное функционирование было снижено на 38,9%, ролевое эмоциональное функционирование хуже на 31,7%, психическое здоровье снижено на 15,2%, что дало ухудшение суммарных измерений физического здоровья на 9,0% и психического здоровья на 17,1% (рис. 1, 2).

Рисунок 1. Показатели качества жизни стоматологических пациентов до и после ортопедического лечения по сравнению с контрольной группой. PF - физическое функционирование; RF - ролевое физическое функционирование; Р - боль; GH - общее здоровье; VT - жизнеспособность; SF - социальное функционирование; RE - ролевое эмоциональное функционирование; MH - психическое здоровье.
Рисунок 2. Суммарные измерения физического и психологического компонентов здоровья до и после ортопедического лечения пациентов с сахарным диабетом и лиц без сопутствующих заболеваний.

Таким образом, на основании полученных результатов можно сделать вывод о росте уровня качества жизни после лечения частичного отсутствия зубов у лиц с сахарным диабетом, но из-за присутствия клиники сопутствующего заболевания показатели качества жизни не достигают параметров респондентов без сопутствующих заболеваний.

Такой параметр, как интенсивность боли после ортопедического лечения, стал выше аналогичного показателя в контрольной группе. Это свидетельствует о том, что боль не ограничивает активность пациента, а социальная активность практически приблизилась к показателям группы сравнения. Параметры физического функционирования, жизненной активности и общего здоровья значительно увеличились по сравнению с аналогичными до лечения, что в свою очередь подтверждает существенное повышение качества жизни после стоматологического протезирования.

Для врача-стоматолога ортопеда наиболее важно следующее: качество жизни пациентов после протезирования может быть определено количественно, что является более наглядным инструментом контроля проводимой терапии как для врача, так и для пациента; исследование только объективного стоматологического статуса пациента недостаточно для разработки индивидуальной тактики ортопедической помощи, так как, по мнению самих больных, при наличии частичного отсутствия зубов резко снижается качество разных сторон жизни.

Подтверждение e-mail

На test@yandex.ru отправлено письмо со ссылкой для подтверждения e-mail. Перейдите по ссылке из письма, чтобы завершить регистрацию на сайте.

Подтверждение e-mail

Мы используем файлы cооkies для улучшения работы сайта. Оставаясь на нашем сайте, вы соглашаетесь с условиями использования файлов cооkies. Чтобы ознакомиться с нашими Положениями о конфиденциальности и об использовании файлов cookie, нажмите здесь.