Бачурина А.С.

ГБОУ ВПО «Ростовский государственный медицинский университет» Минздрава России, Нахичеванский переулок, 29, Ростов-на-Дону, Российская Федерация, 344000

Бойко Н.В.

ФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» Минздрава России, Ростов-на-Дону, Россия

Оксенюк О.С.

ФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» Минздрава России, Нахичеванский переулок, 29, Ростов-на-Дону, Россия, 344022

Динамика цитокинов в слюне у детей с аденоидами и аденоидитами

Авторы:

Бачурина А.С., Бойко Н.В., Оксенюк О.С.

Подробнее об авторах

Журнал: Российская ринология. 2017;25(3): 42‑45

Прочитано: 687 раз


Как цитировать:

Бачурина А.С., Бойко Н.В., Оксенюк О.С. Динамика цитокинов в слюне у детей с аденоидами и аденоидитами. Российская ринология. 2017;25(3):42‑45.
Bachurina AS, Boiko NV, Oxenyjuk OS. The dynamics of the cytokine levels in the saliva of the children presenting with adenoids and adenoiditis. Russian Rhinology. 2017;25(3):42‑45. (In Russ.)
https://doi.org/10.17116/rosrino201725342-45

Рекомендуем статьи по данной теме:
Рас­простра­нен­ность те­ра­пев­ти­чес­ких за­бо­ле­ва­ний в за­ви­си­мос­ти от уров­ней ци­то­ки­нов/хе­мо­ки­нов у лю­дей в воз­рас­те до 45 лет. Про­фи­лак­ти­чес­кая ме­ди­ци­на. 2024;(7):46-52
Ин­ди­ка­то­ры ког­ни­тив­ных на­ру­ше­ний раз­лич­ной сте­пе­ни тя­жес­ти в ос­тром пе­ри­оде ише­ми­чес­ко­го ин­суль­та. Жур­нал нев­ро­ло­гии и пси­хи­ат­рии им. С.С. Кор­са­ко­ва. Спец­вы­пус­ки. 2024;(8-2):14-20
Оцен­ка ци­то­ки­но­во­го ста­ту­са у боль­ных с он­ко­ло­ги­чес­ки­ми за­бо­ле­ва­ни­ями и тя­же­лой фор­мой COVID-19. До­ка­за­тель­ная гас­тро­эн­те­ро­ло­гия. 2024;(3):60-66
При­ме­не­ние аль­ги­нат­ных плас­тин с ком­плек­сом про­ти­во­мик­роб­ных пеп­ти­дов и ци­то­ки­нов пос­ле хи­рур­ги­чес­ких вме­ша­тельств на тка­нях па­ро­дон­та как про­фи­лак­ти­ка ран­них пос­то­пе­ра­ци­он­ных ос­лож­не­ний. Сто­ма­то­ло­гия. 2024;(5):19-23
Ло­каль­ный ци­то­ки­но­вый про­филь эн­до­мет­рия у па­ци­ен­ток с пов­тор­ны­ми не­уда­ча­ми им­план­та­ции и его фар­ма­ко­ло­ги­чес­кая кор­рек­ция сек­ре­то­мом мо­но­нук­ле­аров пе­ри­фе­ри­чес­кой кро­ви. Проб­ле­мы реп­ро­дук­ции. 2024;(5):46-54
Связь по­ка­за­те­лей вос­па­ле­ния с ус­та­лос­тью и го­тов­нос­тью при­ла­гать уси­лия у па­ци­ен­тов с кли­ни­чес­ким вы­со­ким рис­ком пси­хо­за. Жур­нал нев­ро­ло­гии и пси­хи­ат­рии им. С.С. Кор­са­ко­ва. 2024;(10):85-91
Роль им­му­но­вос­па­ли­тель­ных фак­то­ров в раз­ви­тии не­га­тив­ной сим­пто­ма­ти­ки при ши­зоф­ре­нии. Жур­нал нев­ро­ло­гии и пси­хи­ат­рии им. С.С. Кор­са­ко­ва. 2024;(11):42-48
Вос­па­ли­тель­ное ста­ре­ние. Часть 1. Ос­нов­ные би­охи­ми­чес­кие ме­ха­низ­мы. Про­фи­лак­ти­чес­кая ме­ди­ци­на. 2024;(12):145-150
Им­му­но­мо­ду­ли­ру­ющая те­ра­пия в пос­ле­опе­ра­ци­он­ном пе­ри­оде при хро­ни­чес­ком гной­ном сред­нем оти­те. Вес­тник ото­ри­но­ла­рин­го­ло­гии. 2024;(6):10-17
Фун­кци­ональ­ная из­бы­точ­ность ци­то­ки­нов при бе­ре­мен­нос­ти. Проб­ле­мы реп­ро­дук­ции. 2024;(6):73-80

Заболевания глоточной миндалины (аденоиды и аденоидиты) являются самой распространенной причиной затруднения носового дыхания у детей [1], а аденотомия — наиболее частым хирургическим вмешательством в детской оториноларингологической практике [2, 3].

Показанием к аденотомии может быть как гипертрофия глоточной миндалины (аденоиды), так и ее хроническое воспаление (хронический аденоидит). Хронический аденоидит является одним из факторов риска рецидива аденоидов после их хирургического удаления [4], что определяет актуальность поиска критериев дифференциальной диагностики аденоидов и аденоидитов.

В развитии воспалительных реакций важную роль играют цитокины, которые регулируют взаимодействие, пролиферацию и функциональную активность клеток. В литературе последних лет имеются работы, указывающие на существенную роль цитокинов в патогенезе заболеваний носа и околоносовых пазух [5, 6], глоточной миндалины [7, 8], а также в развитии воспаления после операций на небных миндалинах [9]. Скорость и специфичность реакции цитокинового профиля на различные внешние воздействия позволяет использовать их в качестве индикатора эффективности применения различных методов лечения [10].

Цель исследования — изучить содержание провоспалительных цитокинов в слюне детей с аденоидами и аденоидитами и определить диагностическую значимость данного теста.

Материал и методы

Исследовали содержание фактора некроза опухоли-α (tumor necrosis factor-α, TNF-α) и интерлейкинов (IL)-1 и -6 в слюне 37 детей в возрасте от 4 до 8 лет, перенесших плановую аденотомию. Показаниями к операции явились наличие аденоидов III степени, вызывающих затруднение носового дыхания, рецидивирующие гнойные риносинуситы и средние отиты, часто со снижением слуха, обструктивное апноэ сна, вялость, утомляемость.

В исследовании было выделено 3 группы: 2 основные и 1 контрольная. В 1-ю основную группу были включены дети (n=17) с диагнозом «аденоиды», во 2-ю основную группу — дети (n=20) с хроническим аденоидитом. Клинический диагноз был установлен на основании анамнеза и эндоскопического осмотра полости носа и носоглотки. Контрольную (3-ю) группу составили 10 практически здоровых детей.

Всем исследуемым 1-й и 2-й групп была произведена эндоскопическая аденотомия под общим обезболиванием, операции предшествовала антисептическая обработка операционного поля [11].

Забор слюны для исследования производили утром накануне операции (без стимуляции) и через 1 сут после хирургического вмешательства.

Уровень TNF-α, IL-1β и IL-6 в слюне определяли методом твердофазного иммуноферментного анализа количественного определения цитокинов с помощью наборов производства ЗАО «Вектор Бест» (Россия). Результаты исследования обрабатывали с использованием пакета стандартных программ для статистического анализа Statistica 12.0.

При анализе полученных результатов было проверено распределение уровней TNF-α, IL-1β и IL-6 на соответствие нормальным значениям. При этом использовали закладку «Тест на нормальность» в модуле «Частотный анализ» в программе Statistica 12.0.

При проведении теста Шапиро—Уилка в исходных показателях всех 3 групп подтверждена гипотеза об имеющихся отличиях распределения значений TNF-α, IL-1β и IL-6 от нормального с доверительной вероятностью p≤0,05. В связи с этим достоверность различий исходных величин зависимых выборок (т.е. внутри групп) оценивали с помощью непараметрического критерия Вилкоксона, достоверность различий средних величин независимых выборок (т.е. между 2 группами) — по критерию Манна—Уитни. Различия признавали достоверными при значениях р≤0,05.

Результаты

Показатели уровней исследуемых цитокинов приведены в таблице.

Содержание цитокинов TNF-α, IL-1β и IL-6 в слюне детей до и после аденотомииПримечание: М — средняя величина; m — ее стандартная ошибка; Ме — медиана; [10; 90] — 10-й и 90-й процентили; р — статистическая значимость по критерию Вилкоксона; *p — статистическая значимость по критерию Манна—Уитни. Жирным шрифтом выделены достоверные различия с вероятностью p≤0,05.

В контрольной группе характеристика уровней цитокинов была следующей:

1) для IL-1β: 34±8,7; Me=39,3; [10; 90] = [21; 41];

2) для IL-6: 4,4±4; Me=2,5; [10; 90] = [1,5; 10,8];

3) для TNF-α: 10,5±5,2; Me=10,3; [10; 90] = [3,7; 17,9].

Исходные значения TNF-α у больных 1-й и 2-й групп не имели достоверных отличий от показателей контрольной группы (p>0,05), в то время как исходные уровни IL-1β и IL-6 в 1-й и 2-й группах были достоверно выше, чем в контрольной группе (p<0,05).

Статистический анализ исходных значений исследуемых цитокинов (TNF-α, IL-1β и IL-6) не выявил достоверных различий между пациентами 1-й и 2-й групп (p>0,05), хотя содержание TNF-α у больных 1-й группы было несколько выше, чем у пациентов 2-й группы.

Выявлено достоверное уменьшение содержания TNF-α после аденотомии у больных 1-й группы (p=0,01), у пациентов 2-й группы достоверных изменений уровня TNF-α зафиксировано не было (р>0,05). Уровень IL-6 достоверно увеличился после аденотомии в 1-й и 2-й группах (p≤0,05), значения IL-1β в этих группах остались без изменений.

При исследовании послеоперационных показателей в 1-й и 2-й группах достоверных отличий в содержании IL-1β, IL-6, TNF-α выявлено не было (p>0,05).

Обсуждение

При анализе исходных данных отмечено достоверное увеличение содержания IL-1β и IL-6 у детей 1-й и 2-й групп по сравнению с контрольной группой. Эти результаты совпадают с данными других исследователей, в частности отмечалось повышение продукции цитокинов IL-1α, IL-1β, IL-2, интерферона-γ, IL-4, TNF-α, IL-6, IL-8 и IL-10 у детей с гипертрофией миндалин в работе K. Agren и соавт. [12].

Значение выявленного нами повышения уровня IL-6 у детей с аденоидами и аденоидитами может быть интерпретировано с учетом данных, полученных H. Wanga и соавт. [13], изучавшими корреляционные связи между продукцией IL-6 и сосудисто-эндотелиального фактора роста (vascular endothelial growth factor — VEGF) у детей с гипертрофией глоточной миндалины. Учитывая многочисленные биологические эффекты VEGF и IL-6, H. Wanga и соавт. [13] предположили их участие в гипертрофии глоточной миндалины у детей. Авторы исследовали экспрессию VEGF в ткани глоточной миндалины методом иммуногистохимии, содержание IL-6 в отделяемом из носоглотки (иммуноферментный анализ) и изменение экспрессии VEGF в изолированных клетках глоточной миндалины после стимуляции IL-6 in vitro. Полученные ими результаты свидетельствуют об участии оси VEGF—IL-6 в развитии гипертрофии лимфоидной ткани носоглотки.

Повышение исходного уровня IL-6 в 1-й и 2-й группах при отсутствии достоверных различий между детьми с аденоидами и аденоидитами может свидетельствовать о том, что данный цитокин характеризует не уровень воспаления в ткани глоточной миндалины, а развитие ее гипертрофии, которая наблюдалась в данных группах.

В послеоперационном периоде отмечено увеличение содержания IL-6 у детей в 1-й и 2-й группах и уменьшение содержание TNF-α у детей 1-й группы, однако достоверных различий в динамике исследуемых показателей между данными группами выявлено не было. Это свидетельствует об однотипности формирования ответа на хирургическую травму у детей 1-й и 2-й групп.

Выводы

1. Исходное содержание IL-1β и IL-6 в группах пациентов с аденоидами и аденоидитами достоверно повышено по сравнению с детьми контрольной группы. Принимая во внимание наличие корреляционных связей между продукцией IL-6 и VEGF, повышение содержания IL-6 можно рассматривать как фактор, способствующий гипертрофии глоточной миндалины.

2. Отсутствие достоверных различий в исходных уровнях исследуемых цитокинов у детей с аденоидами и аденоидитами не позволяет использовать эти показатели как маркеры воспаления в глоточной миндалине.

3. При исследовании уровней изучаемых цитокинов в раннем послеоперационном периоде достоверных различий между группами детей с аденоидами и аденоидитами выявлено не было, что свидетельствует об однотипности формирования у них послеоперационных воспалительных реакций.

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Участие авторов:

Концепция и дизайн исследования: Н.Б.

Сбор и обработка материала: А.Б., О.О.

Статистическая обработка данных: А.Б.

Написание текста, редактирование: А.Б., Н.Б.

Подтверждение e-mail

На test@yandex.ru отправлено письмо со ссылкой для подтверждения e-mail. Перейдите по ссылке из письма, чтобы завершить регистрацию на сайте.

Подтверждение e-mail

Мы используем файлы cооkies для улучшения работы сайта. Оставаясь на нашем сайте, вы соглашаетесь с условиями использования файлов cооkies. Чтобы ознакомиться с нашими Положениями о конфиденциальности и об использовании файлов cookie, нажмите здесь.