Мировой опыт ведения пациентов после COVID-19

Пандемия новой коронавирусной инфекции COVID-19 (COronaVIrus Disease 2019) привела к широкому распространению постковидного синдрома, который характеризуется мультисистемным поражением организма и длительными функциональными нарушениями. Особую проблему для современных систем здравоохранения представляют пациенты с коморбидной патологией, имеющие высокий риск развития осложнений после перенесенного COVID-19. Из-за отсутствия единых стандартов является целесообразным рассмотрение мировых практик ведения пациентов в постковидном периоде и сравнение их с отечественной моделью углубленной диспансеризации.

ЦЕЛЬ ОБЗОРА

Выполнить комплексный анализ мирового опыта и современных организационных моделей ведения пациентов в постковидном периоде.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Осуществлен поиск научной литературы в базах PubMed, Scopus, Web of Science, а также официальных документов Всемирной организации здравоохранения, Центров по контролю и профилактике заболеваний США (CDC), Национального института здоровья и совершенствования медицинской помощи Великобритании (NICE), нормативных правовых актов Российской Федерации за период с 2020 по ноябрь 2025 г. На основе актуальных рекомендаций и протоколов исследований выполнен сравнительный анализ подходов к диагностике и маршрутизации пациентов в постковидном периоде в Великобритании, США, Канаде, Китайской Народной Республике (КНР) и Российской Федерации.

РЕЗУЛЬТАТЫ

В США, Великобритании и Канаде основу помощи составляют амбулаторное наблюдение в первичном звене и направление пациентов со сложной симптоматикой в специализированные мультидисциплинарные клиники. В КНР внедрена система ранней постстационарной реабилитации, опирающаяся на сеть профильных больниц и методы традиционной китайской медицины. В Российской Федерации маршрутизация выстроена на основании централизованной программы углубленной диспансеризации, которая направлена на проактивный массовый скрининг населения и раннее выявление органных осложнений, в первую очередь у пациентов с коморбидной патологией. Сравнительный анализ выявил общие тренды: ведущую роль врача первичного звена, пациентоцентричность и приоритетное внимание к больным с коморбидной патологией. Однако национальные системы принципиально различаются по критериям отбора пациентов, объему диагностики и уровню централизации помощи. Российская модель обеспечивает наиболее высокий охват населения, но в меньшей степени, чем западные аналоги, ориентирована на длительное и персонализированное сопровождение пациентов.

ВЫВОДЫ

Выявление и ведение пациентов с постковидным синдромом в условиях отсутствия универсальных алгоритмов лечения должно осуществляться на основе симптом-ориентированного и междисциплинарного подхода. Мировая практика демонстрирует эффективность различных организационных подходов: от создания специализированных амбулаторных клиник до разработки масштабных скрининговых программ. Дальнейшее развитие национальных моделей здравоохранения должно включать обязательную стратификацию рисков, более интенсивное внедрение телемедицинских технологий и оптимизацию программ физической реабилитации.