ЦЕЛЬ ОБЗОРА
Определить параметры неинвазивно регистрируемых биосигналов сердечно-сосудистой системы, ассоциированные с развитием неблагоприятных событий у пациентов с хронической сердечной недостаточностью.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
Проведен систематический обзор литературы по методологии PRISMA. Использованы базы данных PubMed и eLibrary. Глубина поиска 1995—2025 гг. Для окончательного анализа отобрано 42 статьи.
РЕЗУЛЬТАТЫ
Анализируемыми сигналами были электрокардиограмма (ЭКГ) (офисная или 24-часовое мониторирование по Холтеру) — в 28 исследованиях, сфигмограмма — в 1 исследовании, акустическая кардиограмма, импедансная кардиограмма, показатели артериального давления (офисное измерение или суточный мониторинг) — по 4 исследования каждого биосигнала, частота пульса — 1 исследование (офисное измерение); 95% составляли когортные наблюдательные исследования. Оценка риска систематических ошибок в когортных исследованиях проведена с помощью русскоязычной версии опросника Ньюкасл—Оттава. Показано, что чаще всего (в 10 исследованиях) независимым предиктором нежелательных событий в периоде наблюдения от 6 месяцев и дольше выступало стандартное отклонение NN-интервалов (SDNN, пороговые значения от 44 до 112 мс), вычисленное на основании данных 24-часового мониторирования ЭКГ. В рандомизированном контролируемом исследовании показано, что лечение под контролем показателей акустической кардиограммы ЕМАТ% (целевое значение <15%) и S3 score (целевое значение <5) ассоциировано с улучшением исходов. При сочетании с параметрами клинического статуса (содержание натрийуретических пептидов, функциональный класс NYHA, пиковое потребление кислорода) предсказательная ценность некоторых параметров повышается. Обобщена информация о пороговых значениях биосигналов для научного и практического применения.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Целесообразно проводить одновременную регистрацию нескольких биосигналов и применять комплекс показателей в сочетании с параметрами клинического статуса для повышения точности предсказания нежелательных событий у пациентов с хронической сердечной недостаточностью.